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혈관염
타카야수 동맥염 환자가 흉부 CT에서 대동맥 벽의 염증성 비후(Wall Thickening) 소견을 보였다. 이 환자의 질병 활성도를 낮추기 위한 1차 치료는?
1
항생제
2
혈관 확장제
3
고용량 스테로이드
✓ 정답
4
수술적 혈관 이식
5
Colchicine
해설
타카야수 동맥염의 활동성 염증(혈관 벽 비후) 치료는 고용량 스테로이드로 염증을 억제하는 것이 표준이다.
같은 주제 다음 문제 50세 남자가 최근 3일간 심한 발열, 기침, 혈변과 함께 피부에서 만져지는 자반(Palpable purpura)이 발생했다. 핵심 검사 결과: AST/ALT 상… 이 문제가 수록된 문제집 메르시 의대 내신 문제은행 [ 혈액종양 / 류마티스 ] 19,000원
KMLE 핵심 해설
이 환자는 타카야수 동맥염(Takayasu's Arteritis) 으로 진단된 상태에서, 흉부 CT에서 대동맥 벽의 염증성 비후(Wall Thickening)를 보여 질병 활성도가 높은 상태 입니다. 타카야수 동맥염은 대동맥 및 그 주요 분지에 발생하는 원인 불명의 대혈관염(Large Vessel Vasculitis) 입니다.핵심! 질병 활성도를 낮추기 위한 1차 치료는 고용량 스테로이드(High-dose corticosteroids) 입니다. 이는 질병의 염증 과정을 빠르게 억제하여 혈관 벽의 더 이상의 손상과 협착을 막고, 합병증을 예방하기 위함입니다. 초기 치료는 일반적으로 프레드니솔론(Prednisone) 1 mg/kg/day (보통 40-60 mg/일)로 시작하여 임상적, 혈액학적 반응(예: ESR, CRP 하강)을 보이면 서서히 감량합니다.임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 30대 여성, 양측 상지 맥박 감소 및 피로감으로 내원. 혈액 검사에서 ESR, CRP 상승. 혈관조영술에서 좌측 쇄골하동맥(Subclavian artery) 협착 확인. 흉부 CT에서 대동맥 벽 비후 소견.
치료 계획: 1. 고용량 스테로이드 로 초기 염증 억제. 2. 스테로이드 감량 중 재발하거나 스테로이드에 불충분한 반응을 보이면 스테로이드 절약제(Steroid-sparing agent) 인 메토트렉세이트(Methotrexate), 아자티오프린(Azathioprine), 마이코페놀레이트(Mycophenolate) 등을 추가. 3. TNF 억제제(예: 인플릭시맙)는 난치성 경우에 고려. 4. 혈관 협착에 의한 허혈 증상 이 있으면, 질병이 비활성화된 후 혈관성형술(Angioplasty)이나 수술적 혈관 이식(Bypass surgery)을 고려.
주의사항: 스테로이드 장기 사용 시 골다공증, 당뇨, 고혈압, 감염 위험 증가 등 부작용 모니터링이 필수입니다. 급성기에는 혈관 확장제만으로는 근본적인 염증을 조절할 수 없습니다.
타카야수 동맥염 (Takayasu's Arteritis) — 대동맥과 그 주요 분지에 발생하는 원인 불명의 만성 육아종성 대혈관염. 주로 젊은 여성에서 호발하며, 무맥맥(脈無脈)을 특징으로 하기도 함.고용량 스테로이드 (High-dose Corticosteroids) — 프레드니솔론 기준 1 mg/kg/day (보통 40-60 mg/일) 용량. 자가면역성 혈관염의 활성기 염증을 빠르게 억제하는 데 사용되는 1차 치료.스테로이드 절약제 (Steroid-sparing Agent) — 메토트렉세이트, 아자티오프린, 마이코페놀레이트 등. 스테로이드 용량을 줄이거나 재발 방지, 스테로이드 불응성 경우에 사용하는 면역억제제.혈관벽 비후 (Vessel Wall Thickening) — CT, MRI, 혈관초음파에서 관찰되는 혈관염의 활동성 소견. 혈관벽의 염증성 부종과 섬유화를 반영함.적혈구 침강 속도 / C-반응성 단백 (ESR / CRP) — 타카야수 동맥염을 포함한 혈관염에서 질병 활성도를 모니터링하는 데 사용되는 비특이적 염증 표지자. 치료 반응 평가에 중요.
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