58세 여성이 "무릎이 아프고 붓는데, 물이 찬 것 같아요"라고 한다. 우측 무릎에 중등도 관절 삼출. 관절액 천자 시행. 관절액: 맑고 점도 높음, WBC 800/μL(정상 2000), 배양 음성. 이 소견이 가장 시사하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 비염증성 관절 삼출 — 관절액 내 백혈구(WBC) 수가
• 골관절염 — 관절 연골의 점진적인 퇴행과 손실을 특징으로 하는 가장 흔한 관절 질환. 비염증성 관절 삼출을 동반할 수 있으며, 통증은 사용 후 악화되고 휴식 시 호전됩니다.
• 관절액 백혈구 (Synovial Fluid WBC) — 관절액의 염증 정도를 평가하는 가장 중요한 지표. 비염증성(50,000/μL, 종종 >100,000/μL)으로 구분합니다.
• 화농관절염 (Septic Arthritis) — 관절 내 세균 감염으로 인한 긴급한 응급 상황. 관절액은 혼탁하고, WBC 수가 매우 높으며(>50,000/μL), 다형핵 백혈구(PMN) 비율이 90% 이상입니다. 즉시 치료가 필요합니다.
• 염증성 관절액 — 관절액 내 백혈구(WBC) 수가 2000-50,000/μL인 상태. 류마티스 관절염, 통풍, 가성통풍, 반응성 관절염 등 다양한 질환에서 나타납니다. 점도는 일반적으로 낮습니다.