메르시 의학 문제은행

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8,102 문제

• 35세 여자가 서혜부 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 마라톤 선수로 최근 훈련 강도를 증가시킨 이후 통증이 점차 악화되었다. 통증은 달리기 시 악화되고 휴식 시…
• 16세 남자가 최근 2개월 전부터 점차 심해지는 무릎 주위 통증과 종창을 주소로 내원하였다. 통증은 밤에 더 심해지는 경향이 있으며 운동 시 악화된다고 한다. 진…
• 22세 남자가 교통사고 후 우측 무릎 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 사고 직후 무릎이 심하게 부어올랐으며 체중부하가 어렵다고 한다. 신체 진찰에서 무릎을 굴곡…
• 45세 여성이 계단을 내려가던 중 무릎이 갑자기 흔들리는 느낌이 들어 넘어질 뻔하여 내원하였다. 환자는 최근 걸을 때 무릎이 빠지거나 흔들리는 것 같은 느낌이 반…
• 58세 남성이 최근 점차 심해지는 무릎 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 걸을 때 무릎이 걸린 느낌이 들면서 완전히 펴지지 않는 느낌이 반복적으로 발생한다고 한다…
• 71세 여성이 수년 전부터 지속되는 무릎 통증으로 내원하였다. 통증은 오래 걷거나 계단을 오르내릴 때 악화되며, 휴식을 취하면 다소 호전된다고 한다. 최근에는 무…
• 32세 남자가 농구 경기 중 점프 후 착지하는 과정에서 무릎 앞쪽에 갑작스러운 통증이 발생하여 내원하였다. 환자는 “무릎 앞쪽에서 무언가 끊어지는 느낌이 들었다”…
• 66세 남성이 며칠 전 계단을 내려오다 무릎이 바깥쪽으로 꺾이는 느낌이 난 이후 발생한 무릎 통증을 주소로 내원하였다. 특히 무릎 안쪽 부위의 통증이 지속되며 보…
• 27세 남자가 교통사고로 대퇴골 간부 골절이 발생하여 응급실에 내원하였다. 골절에 대해 금속정 고정술(intramedullary nailing)을 시행하였다. 수…
• 71세 남성이 수년 전부터 반복되는 슬관절 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 최근에는 짧은 거리만 걸어도 통증 때문에 보행이 어렵고 계단을 오르내리기 힘들다고 한…
• 27세 남자가 유리잔 파편에 의해 손바닥이 깊게 베이는 사고 이후 내원하였다. 상처는 손바닥 4번째 손가락 굴곡건 주행 부위에 있으며 출혈이 있었다. 환자는 4번…
• 25세 남자가 농구 경기 중 공이 손가락 끝에 강하게 맞은 이후 손가락 통증을 호소하며 내원하였다. 신체진찰에서 손가락 끝마디가 아래로 처져 있으며 스스로 펴지지…
• 33세 남자가 넘어지면서 손을 짚은 후 손목 통증과 부종을 주소로 내원하였다. 신체 진찰에서 엄지와 검지 사이의 오목한 부위(해부학적 코담배갑, anatomica…
• 46세 여자가 수개월 전부터 반복되는 손목 저림과 통증으로 내원하였다. 증상은 집안일이나 설거지를 오래 한 뒤 악화되며 특히 밤에 심해 잠에서 깨는 경우가 많다.…
• 28세 남자가 농구를 하던 중 공에 손가락 끝이 강하게 맞은 후 손가락 통증을 주소로 내원하였다. 손가락 끝마디가 아래로 처진 상태이며 환자는 손가락 끝마디(DI…
• 38세 여자가 팔꿈치 안쪽 통증을 주소로 내원하였다. 최근 무거운 물건을 반복적으로 들고 옮기는 일을 한 이후 통증이 발생하였으며, 물건을 들어 올리거나 손목을 …
• 생후 3일 된 남아가 발 모양 이상을 주소로 소아과 외래에 내원하였다. 출생 직후부터 한쪽 발이 안쪽으로 심하게 돌아가 있으며 발바닥이 아래쪽을 향하고 있다. 신…
• 36세 남성이 최근 몇 달 동안 장시간 컴퓨터 타이핑 작업을 한 이후 손목 통증과 엄지 쪽 부종을 호소하며 내원하였다. 통증은 엄지를 사용할 때 악화되며 물건을 …
• 22세 남자가 농구 경기 중 점프 후 착지하면서 무릎이 안쪽으로 꺾인 뒤 “뚝(pop)” 하는 소리가 난 이후 오른쪽 무릎 통증과 부종이 발생하여 내원하였다. 환…
• 80세 여성이 집에서 넘어지면서 손을 짚은 후 손목 통증과 변형이 발생하여 내원하였다. 환자는 넘어질 때 손바닥을 바닥에 짚었다고 한다. 이후 손목 통증이 심해졌…
• 22세 여성이 최근 우연히 발견된 손목 부위 종괴로 내원하였다. 환자는 특별한 통증은 없으며 점차 단단하게 만져지는 병변이 있다고 한다. 외상력이나 발열 등의 증…
• 40세 남성이 수개월 전부터 점차 심해지는 장골의 통증과 부종을 호소하여 내원하였다. 최근에는 야간 통증이 심해졌으며 간헐적으로 미열을 동반하였다. 신체진찰에서 …
• 19세 남자가 수개월 전부터 점차 악화되는 무릎 주위 통증과 종창으로 내원하였다. 통증은 운동 시 악화되며 최근에는 야간에도 지속된다. 신체진찰에서 대퇴 원위부 …
• 27세 여자가 최근 몇 달 동안 컴퓨터 작업과 마우스 사용이 많은 업무를 하면서 점차 심해지는 팔꿈치 통증을 주소로 내원하였다. 통증은 물건을 들거나 손목을 뒤로…
• 55세 여성이 무릎 뒤쪽이 붓는 증상으로 내원하였다. 환자는 최근 계단을 오르내리거나 오래 걸은 뒤 무릎 뒤쪽이 뻐근하고 팽창되는 느낌이 있다고 한다. 무릎을 굽…
• 24세 남성이 교통사고로 발생한 경골 골절로 응급실에서 정복 후 석고 고정을 시행받았다. 수 시간 후 환자는 다리의 심한 통증이 점점 심해지고 진통제로도 호전되지…
• 45세 남성이 건강검진을 위해 내원하였다. 키 172cm, 체중 88kg, 허리둘레 95cm이다. BP 138/88mmHg, 공복혈당 108mg/dL, 중성지방 …
• 65세 여성이 골다공증 선별검사를 위해 내원하였다. 폐경 15년 전, 키 158cm, 체중 52kg이다. 과거력상 특이사항 없으며 규칙적인 운동은 하지 않는다. …
• 32세 여성이 임신 계획으로 산부인과를 방문하였다. 과거력상 특이사항 없으며 예방접종 기록에서 풍진 항체 검사 결과가 없다. 풍진 IgG 항체 음성으로 확인되었다…
• 58세 남성이 대장암 가족력(부친 62세 진단)으로 상담을 원하여 내원하였다. 본인은 무증상이며 과거 대장내시경 검사 시행력 없다. 신체검진상 특이소견 없다. 이…
• 28세 여성이 직장 건강검진에서 B형간염 표면항원 양성으로 확인되어 내원하였다. HBeAg 양성, HBV DNA 2.5×10^6 IU/mL, AST 85 U/L,…
• 42세 남성이 스트레스 관리를 위해 내원하였다. 최근 6개월간 업무 과중으로 수면시간 4-5시간, 두통과 소화불량 호소한다. BP 145/92mmHg, HR 88…
• 50세 여성이 유방암 검진 상담을 위해 내원하였다. 가족력상 모친이 58세에 유방암 진단받았다. 초경 12세, 출산력 2회, 첫 출산 25세이다. 신체검진상 양측…
• 35세 남성이 체중 감량을 위해 내원하였다. 키 175cm, 체중 95kg, BMI 31kg/m²이다. BP 132/85mmHg, 공복혈당 102mg/dL이다. …
• 60세 남성이 건강검진에서 공복혈당 118mg/dL로 확인되어 내원하였다. 당화혈색소 6.2%, BMI 28kg/m², 복부비만 있다. 부친이 제2형 당뇨병 병력…
• 25세 여성이 자궁경부암 검진 상담을 위해 내원하였다. 성경험 3년, 파트너 1명, 흡연력 없다. 과거 자궁경부세포검사 시행력 없으며 HPV 백신 접종력 없다. …
• 55세 남성이 폐암 선별검사 상담을 위해 내원하였다. 흡연력 1.5갑/일 35년, 5년 전 금연하였다. 무증상이며 신체검진상 특이소견 없다. 이 환자에게 권고할 …
• 40세 여성이 건강한 노화를 위한 상담을 원하여 내원하였다. 규칙적 운동 주 3회 시행 중이며 균형잡힌 식사를 하고 있다. 신체검진상 특이소견 없다. 이 환자의 …
• 48세 남성이 건강검진에서 총 콜레스테롤 245mg/dL, LDL 콜레스테롤 165mg/dL로 확인되어 내원하였다. 흡연력 없으며 BP 128/82mmHg, 공복…
• 70세 남성이 낙상 예방 상담을 위해 내원하였다. 최근 1년간 낙상 경험 2회 있다. 고혈압과 당뇨병으로 약물 복용 중이며 기립성 저혈압 소견 있다. 보행 시 불…
• 52세 여성이 갱년기 증상으로 내원하였다. 안면홍조와 발한이 하루 10회 이상 발생하며 수면장애를 호소한다. 폐경 2년 전, 자궁과 난소 적출술 병력 없다. 유방…
• 38세 남성이 건강검진에서 간 효소 상승(AST 68 U/L, ALT 92 U/L)으로 확인되어 내원하였다. BMI 29kg/m², 음주 소주 1병/주 2회, 복…
• 30세 여성이 임신 계획으로 내원하였다. 과거력상 특이사항 없으며 현재 복용 중인 약물 없다. 혈액검사에서 혈색소 11.2g/dL, 페리틴 15ng/mL이다. 이…
• 62세 남성이 대사증후군 진단을 받고 상담을 위해 내원하였다. 허리둘레 98cm, BP 142/90mmHg, 공복혈당 115mg/dL, 중성지방 185mg/dL,…
• 26세 여성이 직장 스트레스로 인한 불면증을 호소하며 내원하였다. 최근 3개월간 입면 장애와 중도 각성이 주 4회 이상 발생한다. 낮 시간 피로감과 집중력 저하 …
• 68세 여성이 근감소증 예방 상담을 위해 내원하였다. 최근 1년간 체중 5kg 감소, 악력 감소를 호소한다. 보행속도 0.7m/s, 사지근육량 감소 소견 있다. …
• 45세 남성 환자가 말기 폐암 진단을 받고 항암치료를 거부하며 완화의료를 요청하였다. 환자는 의사결정능력이 있으며 가족들은 적극적 치료를 원한다. 담당의사로서 가…
• 32세 여성이 제왕절개술을 앞두고 있다. 수술 중 대량출혈 가능성이 있어 수혈이 필요할 수 있으나 환자는 종교적 이유로 수혈을 거부하는 사전의료의향서를 작성하였다…
• 65세 남성 환자가 치매 초기 진단을 받았다. 환자는 현재 의사결정능력이 있으며 향후 치료 방향에 대해 문의한다. 담당의사로서 환자에게 제공해야 할 정보로 가장 …
• 28세 여성이 유전성 유방암 검사를 원하여 내원하였다. 모친과 이모가 40대에 유방암 진단받았다. BRCA 유전자 검사 전 상담에서 가장 우선적으로 다루어야 할 …
• 58세 남성 환자가 임상시험 참여를 고려하고 있다. 표준치료 실패 후 새로운 항암제 임상시험 대상자로 선정되었다. 연구책임자가 동의서 받기 전 가장 우선적으로 설…
• 40세 여성 환자의 의료기록에서 HIV 양성 소견이 확인되었다. 환자의 배우자가 진료실을 방문하여 환자의 건강상태를 문의한다. 담당의사의 가장 적절한 대응은?
• 70세 남성 환자가 심폐소생술 거부(DNR) 의사를 밝혔다. 환자는 의사결정능력이 있으나 가족들은 DNR에 반대한다. 환자가 심정지 상황에 처한 경우 의료진의 가…
• 35세 여성 환자가 제왕절개술 후 수술 부위 감염이 발생하였다. 환자는 수술 전 감염 위험에 대한 설명을 듣지 못했다고 주장한다. 이 상황에서 의사가 위반했을 가…
• 52세 남성이 건강검진에서 폐결절이 발견되어 조직검사 결과 폐암으로 진단되었다. 환자는 진단 결과를 알고 싶지 않다고 사전에 밝혔다. 담당의사의 가장 적절한 대응…
• 42세 여성이 난소암 말기로 항암치료 중이다. 환자는 더 이상의 항암치료를 원하지 않으나 보호자는 새로운 항암제 투여를 강력히 요구한다. 환자의 의사결정능력은 유…
• 62세 남성 환자가 신장이식 대기 중이다. 환자는 알코올성 간경변 병력이 있으며 최근 6개월간 금주 중이다. 이식 대기자 명단에서 우선순위 결정 시 고려해야 할 …
• 38세 여성이 유방암 진단 후 유방보존술과 유방전절제술 중 선택을 고민하고 있다. 두 치료법의 생존율은 유사하다. 담당의사가 환자의 의사결정을 돕기 위해 가장 우…
• 16세 남학생이 부모 동반 없이 성병 검사를 요청하며 내원하였다. 환자는 부모에게 알리지 말아달라고 요청한다. 담당의사의 가장 적절한 대응은?
• 48세 남성이 우울증으로 치료 중 자살 사고를 표현하였다. 구체적 계획은 없으나 반복적으로 죽고 싶다는 생각을 한다고 한다. 가족에게 알리지 말아달라고 요청한다.…
• 55세 여성 환자가 항암치료 부작용으로 심한 오심과 구토를 호소한다. 환자는 의료용 대마 사용을 요청하나 현재 국내에서는 법적으로 허용되지 않는다. 담당의사의 가…
• 32세 여성이 임신 10주로 태아 기형 가능성에 대해 상담을 원한다. 융모막융모생검 결과 다운증후군으로 확진되었다. 환자가 임신중절을 고려할 때 의사의 역할로 가…
• 70세 남성이 알츠하이머 치매로 요양병원에 입원 중이다. 환자는 의사결정능력이 없으며 사전의료의향서가 없다. 폐렴이 발생하여 항생제 치료가 필요한 상황에서 가족들…
• 45세 남성 의사가 자신의 친한 친구를 환자로 진료하게 되었다. 친구는 성병 검사를 요청하며 배우자에게는 비밀로 해달라고 부탁한다. 가장 윤리적인 대응은?
• 58세 여성이 항암치료 중 대체의학 치료를 병행하고 싶다고 상담한다. 환자는 인터넷에서 본 특정 건강보조식품이 암 치료에 도움이 된다고 믿는다. 담당의사의 가장 …
• 36세 여성이 제2형 당뇨병으로 진단받았다. 환자는 인슐린 치료를 종교적 이유로 거부한다. 식이요법과 경구약물로는 혈당조절이 불충분한 상황이다. 담당의사의 가장 …
• 26세 여성이 임신 32주로 조산 징후로 입원하였다. 환자는 여호와의 증인 신자로 수혈을 거부하는 문서를 제출하였다. 분만 중 대량출혈이 예상되는 상황에서 의료진…
• 50세 남성 의사가 제약회사로부터 고가의 선물과 함께 특정 약물 처방을 늘려달라는 요청을 받았다. 해당 약물은 효과적이나 더 저렴한 대체약물도 존재한다. 가장 윤…
• 68세 남성이 전립선암 말기로 호스피스 병동에 입원하였다. 환자는 통증조절을 위해 마약성 진통제 증량을 요청하나 가족들은 중독을 우려하여 반대한다. 담당의사의 가…
• 42세 여성이 우울증으로 정신과 치료를 받고 있다. 환자의 직장 상사가 병원에 전화하여 환자의 진단명과 근무 가능 여부를 문의한다. 담당의사의 가장 적절한 대응은…
• 30세 남성이 HIV 양성으로 확진되었다. 환자는 파트너에게 알리지 않겠다고 하며 성관계를 계속할 것이라고 말한다. 담당의사의 가장 윤리적인 접근은?
• 55세 여성이 유방암 수술 후 병리검사에서 예상보다 진행된 병기로 확인되었다. 환자는 이전에 나쁜 소식을 듣고 싶지 않다고 말한 적이 있다. 담당의사의 가장 적절…
• 35세 남성 의사가 응급실에서 교통사고 환자를 진료 중이다. 환자는 의사의 고등학교 동창으로 음주운전 상태이다. 경찰이 혈중알코올농도 측정을 요청한다. 가장 윤리…
• 62세 남성이 심근경색으로 응급실에 내원하였다. 환자는 의식이 명료하나 종교적 이유로 관상동맥중재술을 거부한다. 시술 없이는 사망 위험이 높은 상황이다. 담당의사…
• 28세 여성이 경계성 인격장애로 치료 중이다. 환자가 담당의사에게 개인적 호감을 표현하며 진료 외 만남을 요청한다. 담당의사의 가장 윤리적인 대응은?
• 72세 여성이 다발성 장기부전으로 중환자실에 입원하였다. 환자는 의식이 없으며 사전의료의향서에 연명의료 거부 의사가 명시되어 있다. 가족들이 인공호흡기 유지를 원…
• 48세 남성이 간이식을 위해 생체 기증자를 찾고 있다. 환자의 동생이 기증 의사를 밝혔으나 가족들의 압력에 의한 것으로 보인다. 이식팀의 가장 윤리적인 접근은?
• 40세 남성 의사가 진료 중 실수로 환자에게 잘못된 약물을 처방하였다. 다행히 환자에게 해가 발생하지는 않았다. 가장 윤리적인 대응은?
• 58세 여성이 난소암 진단 후 임상시험 참여 중이다. 중간 분석 결과 실험군의 효과가 대조군보다 현저히 우수함이 확인되었다. 연구책임자의 가장 윤리적인 조치는?
• 32세 여성이 제왕절개술 후 신생아집중치료실에 입원한 미숙아의 치료 방향에 대해 상담한다. 담당 신생아과 의사와 산부인과 의사의 의견이 다르다. 환자가 혼란스러워…
• 65세 남성이 파킨슨병으로 치료 중이다. 환자는 운전을 계속하고 싶어하나 질병 진행으로 운전 능력이 저하되어 사고 위험이 있다. 담당의사의 가장 적절한 조치는?
• 어느 기숙사에서 A 감염병이 유행하였다. 전체 학생수는 400명이며, 이전 감염 또는 예방접종으로 완전 면역이 확인된 학생은 100명이다. 이번 유행 기간 동안 …
• 어떤 연구자가 새로운 혈액검사 지표를 이용해 만성질환의 중증도를 평가하고자 한다. 동일한 검체를 반복 측정했을 때 결과의 변동은 매우 적었으나, 실제 임상 중증도…
• 코호트 연구에서 흡연자 1000명 중 50명이 10년간 폐암이 발생하였고, 비흡연자 1000명 중 10명이 폐암이 발생하였다. 상대위험도(Relative Risk…
• 환자-대조군 연구에서 폐암 환자 200명 중 180명이 흡연자였고, 대조군 200명 중 100명이 흡연자였다. 교차비(Odds Ratio)는?
• 한 지역에서 식중독 집단발생이 의심된다. 환자 30명과 비환자 30명을 대상으로 식품 섭취력을 조사하였다. 이 연구설계 방법은?
• A 바이러스 감염병의 특성은 다음과 같다. 다음 설명 중 옳은 것은?
• 인구 10만 명인 지역에서 2024년 1월 1일 당뇨병 환자가 2000명이었다. 한 해 동안 새로 당뇨병으로 진단받은 사람은 200명이었다. 2024년 당뇨병 발…
• 선별검사의 민감도가 90%, 특이도가 80%이다. 유병률이 10%인 집단 1000명을 검사했을 때 위양성자 수는?
• 우리나라의 최근 사망원인 구조에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 한 지역 주민 6명을 대상으로 5년간 특정 감염병의 발생을 추적 관찰하였다. 관찰 시작 시점에 이미 해당 질환을 앓고 있던 1명은 분석에서 제외하였다. 나머지 대…
• 역학연구에서 비뚤림(bias)을 최소화하기 위한 방법이 아닌 것은?
• 단면조사 연구의 제한점으로 가장 적절한 것은?
• 어느 지역에서 A형간염 집단발생이 보고되었다. 유행곡선이 단일 정점을 보이며 2주 이내에 집중 발생하였다. 가장 가능성 높은 감염원은?
• 고혈압과 흡연의 관련성을 알아보기 위해 짝지어진 환자–대조군 연구를 시행하였다. 고혈압 환자 100명과 연령 및 성별을 일치시킨 대조군 100명을 1:1로 짝지어…
• 스크리닝 검사의 양성예측도(PPV)를 높이기 위한 방법은?
• 인구 20만 명인 지역에서 2024년 한 해 동안 심근경색으로 40명이 사망하였다. 연초 심근경색 환자는 100명이었다. 치명률(Case Fatality Rate…
• 환자-대조군 연구의 장점이 아닌 것은?
• 감염병 관리에서 2차 발병률(Secondary Attack Rate)이 의미하는 것은?
• 흡연과 특정 식도질환의 관련성을 알아보기 위해 환자–대조군 연구를 시행하였다. 식도질환 환자군 100명 중 흡연자는 40명이었고, 질환이 없는 대조군 200명 중…
• 선별검사 프로그램 도입을 고려할 때 가장 중요한 조건은?
• 무작위배정 임상시험에서 무작위배정의 주요 목적은?
• 인구 100만 명인 국가에서 2024년 한 해 동안 출생아 수는 10,000명, 영아사망 수는 50명이었다. 영아사망률은?
• 어느 지역의 2023년 연중 인구와 사망에 대한 통계는 다음과 같다. • 연중 인구: 40,000명 • 총 사망자 수: 80명 • 연령별 인구 (0세: 800명,…
• 감염병의 잠복기(Incubation Period)가 의미하는 것은?
• 표준화사망비(SMR)가 1.5라는 것의 의미는?
• 전향적 코호트 연구의 장점은?
• 역학에서 교란변수(Confounder)의 조건이 아닌 것은?
• 환자-대조군 연구에서 짝짓기(Matching)의 주요 목적은?
• 표준화 사망률(standardized mortality rate)에 대한 설명으로 틀린 것은 무엇인가?
• 비전염성 질환의 2차 예방은 질병의 자연사를 고려하여 무증상 단계에서 질병을 조기에 발견하고 치료함으로써 예후를 개선하는 전략이다. 효과적인 2차 예방이 되기 위…
• 한 공장에서 석면에 노출된 근로자 500명과 비노출 근로자 500명을 20년간 추적 관찰하였다. 추적 관찰 기간 동안 석면 노출군에서는 폐암이 50명에서 발생하였…
• 민감도와 특이도가 각각 90%인 검사법이 있다. 총인구 1,000명인 E지역에서 검사 결과 양성자는 260명이었고, 이 중 180명이 확진판결을 받았다. E지역 …
• 새로운 당뇨병 선별검사를 개발하였다. 혈당 측정과 비교했을 때 민감도 95%, 특이도 85%였다. 이 검사의 제한점으로 가장 적절한 것은?
• 코로나19 유행 초기 역학조사에서 기초재생산지수(R0)가 3.0으로 추정되었다. 집단면역 달성을 위한 최소 면역인구 비율은?
• 환자 100명과 대조군 100명을 대상으로 과거 흡연력을 조사한 연구에서 환자군의 80%가 흡연자였고, 대조군의 40%가 흡연자였다. 이 연구의 가장 큰 제한점은…
• 생존분석에서 5년 생존율이 60%라는 것의 의미는?
• 유해물질 X 노출과 특정 폐질환의 관련성을 알아보기 위해 환자–대조군 연구를 시행하였다. 질병이 있는 환자군 120명 중 과거 유해물질 X에 노출된 사람은 40명…
• 다음은 두 감염병 A와 B의 특성이다. 다음 설명 중 옳은 것은?
• 역학연구에서 선택 비뚤림(Selection Bias)을 최소화하는 방법은?
• 검진사업 평가에서 리드타임 비뚤림(Lead Time Bias)이 의미하는 것은?
• 다음 중 비전염성 질환의 1차 예방에 해당하는 것은?
• 스크리닝 검사의 길이 비뚤림(Length Bias)이 의미하는 것은?
• 인구 50만 명인 도시에서 2024년 총 사망자 수가 5,000명이었다. 조사망률(Crude Death Rate)은?
• 환자-대조군 연구에서 대조군 선정 시 가장 중요한 원칙은?
• 감염병의 전파 양상을 설명하는 지표 중 세대기(generation time)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• B형 간염 바이러스 감염과 간세포암 발생의 관련성을 확인하고자 역학연구를 수행하였다. 연구자는 건강검진 수검자 20,000명을 등록하여 12년간 추적 관찰하였다.…
• 연령 표준화 사망률을 계산하는 주요 목적은?
• 무증상 감염자가 질병 전파에 중요한 역할을 하는 감염병의 관리 전략으로 가장 적절한 것은?
• 정기 건강검진을 통해 위암을 조기에 진단받은 집단이 검진을 받지 않은 집단보다 생존기간이 길게 나타났다. 그러나 실제 사망 시점에는 차이가 없었다. 이 현상을 가…
• 역학연구에서 정보 비뚤림(Information Bias)을 최소화하기 위한 방법은?
• 인구 10만 명인 한 지역에서 2024년 연초 고혈압 환자는 3,000명이었고, 2024년 연말에는 3,200명이었다. 한 해 동안 새로 진단받은 환자는 500명…
• 집단 수준에서 소득 수준과 비만율의 연관성을 연구하기 위해 국가별 데이터를 수집하여 분석하였다. 이 연구설계는?
• 감염병의 세대시간(Generation Time)이 의미하는 것은?
• 어느 지역에서 발생한 감염병의 일일 발생곡선을 그렸더니, 초기 3일간 환자가 급격히 증가하여 정점을 이루었고 이후 감소하였다. 그러나 약 5일 뒤 다시 소규모 정…
• 선별검사의 민감도가 높을 때의 장점은?
• 환자-대조군 연구에서 병원 대조군(Hospital Control) 사용 시 주의점은?
• 어느 중학교에서 B 감염병이 집단 발생하였다. 전체 학생은 500명이며, 과거 감염 또는 예방접종으로 완전 면역이 확인된 학생은 120명이다. 유행 기간 동안 총…
• 코호트 연구에서 상대위험도(RR)가 1.0이라는 것의 의미는?
• 역학연구에서 95% 신뢰구간(Confidence Interval)이 의미하는 것은?
• 한 연구에서 운동과 심혈관질환의 관련성을 평가하기 위해 지역 보건소를 방문한 주민을 대상으로 설문조사를 시행하였다. 연구 결과, 규칙적으로 운동을 한다고 응답한 …
• ‘B’시는 겨울철 난방을 위해 연탄을 사용하는 가정이 많았다. 어느 날 밀폐된 방에서 연탄을 피운 채 잠을 자던 40세 남성이 아침에 두통과 어지러움을 호소하며 …
• 38세 남자가 특수건강진단을 위해 내원하였다. 환자는 15년간 금속 가공 공장에서 근무하였으며, 평균 90dB(A)의 소음 환경에 하루 8시간씩 노출되었다고 한다…
• 45세 남성 근로자가 20년간 석면 취급 작업을 하였다. 최근 호흡곤란과 흉통을 호소하며 내원하였다. 흉부 X선에서 양측 흉막 비후와 흉막반이 관찰되었다. 가장 …
• 52세 남자가 산업 현장에서 금속 증기 흡입 노출이 반복되었다. 최근 미세한 손 떨림이 점점 심해졌고, 이유 없이 불안하고 쉽게 흥분하며 집중력과 기억력이 떨어졌…
• 32세 남자가 밀폐된 지하 탱크 내부에서 용접 작업을 하던 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 동료가 발견하여 구조하였으며, 현장 측정 결과 산소 농도는 15%로 …
• 45세 남자가 축전지 제조 공장에서 15년간 근무하였다. 최근 반복되는 복통과 변비, 쉽게 피로해짐을 주소로 내원하였다. 동료에 따르면 최근 짜증이 늘고 집중력이…
• 원자력 발전소에서 근무하는 38세 남자가 건강검진 상담을 위해 내원하였다. 환자는 최근 방사선 생물학 교육을 받으며 방사선 손상에 대해 질문하였다. 전리방사선에 …
• 38세 남자가 화학 공장에서 12년간 근무하였다. 최근 쉽게 피로하고 잦은 코피와 멍이 생겨 내원하였다. 신체검사에서 창백한 안색과 점상 출혈이 관찰된다. 혈액검…
• 고온 작업장에서 근로자가 고열·발한·두통·어지러움을 호소한다. 체온 38.5°C, BP 100/60 mmHg, 피부는 축축하고 창백하다. 가장 적절한 진단은?
• 다음은 물리적 요인에 의한 직업성 노출에 대한 설명이다. 옳지 않은 것은?
• 38세 남자가 공장 내 세척 작업 후 어지럼증과 복통, 시야 흐림을 호소하며 응급실에 내원하였다. 동료에 따르면 작업 중 환기가 잘 되지 않는 공간에서 유기용제를…
• 70세 남자가 겨울철 야외에서 4시간 동안 쓰러진 채 발견되어 응급실로 이송되었다. 도착 당시 의식은 혼미하며, 중심체온은 29℃였다. 맥박은 분당 40회로 느리…
• 유기용제 취급 근로자의 생물학적 노출지표 검사 시기로 가장 적절한 것은?
• 32세 남자가 스쿠버다이빙 후 응급실로 내원하였다. 수심 25m에서 약 20분간 잠수하였으며, 상승 도중 공기 부족으로 호흡을 참은 채 급히 수면으로 상승하였다.…
• 29세 남자가 1년 전부터 신발 제조 공장에서 접착제를 사용하는 작업을 해왔다. 최근 수개월 사이 양측 발끝부터 시작된 저린감과 감각 둔화를 호소하였고, 점차 손…
• 58세 남자가 30년간 채석장에서 근무하였다. 최근 수년간 점차 진행하는 호흡곤란과 만성 기침을 호소하였다. 흉부 X선에서 양측 상엽에 다발성 작은 결절과 폐문 …
• 48세 남자가 20년간 도금 공장에서 근무하였다. 최근 수개월 사이 반복되는 코피와 코막힘을 호소하였고, 점차 체중 감소와 마른기침이 동반되었다. 흉부 X선 검사…
• 28세 남성 근로자가 고압 환경에서 작업 후 급격히 감압되었다. 관절통과 호흡곤란을 호소한다. 가장 적절한 치료는?
• 아닐린(Aniline) 중독의 특징적인 혈액학적 소견은?
• 58세 남자가 배터리 제조 공장에서 30년간 근무하였다. 최근 피로감과 허리 통증을 호소하며 내원하였다. 과거력상 당뇨병이나 고혈압은 없다. 소변검사에서 지속적인…
• ‘B’시는 겨울철 난방 연료로 석탄을 주로 사용한다. 어느 해 겨울, 기온역전 현상이 5일간 지속되면서 바람이 거의 불지 않아 대기 정체가 발생하였다. 이 기간 …
• 41세 남자가 해저 터널 공사 현장에서 근무한다. 고압 환경에서 6시간 작업 후 비교적 빠르게 감압하여 지상으로 복귀하였다. 귀가 후 2시간 뒤 양쪽 어깨와 무릎…
• 48세 남자가 20년간 용접공으로 근무하였다. 최근 수개월간 보행이 느려지고 얼굴 표정이 감소하였으며, 손의 떨림과 근육 경직이 점차 심해졌다고 한다. 가족은 성…
• 68세 남자가 3개월 전부터 지속되는 호흡곤란과 흉통을 주소로 내원하였다. 최근 체중이 5kg 감소하였으며, 기침은 있으나 객혈은 없다. 과거력상 30년간 조선소…
• 55세 남성이 30년간 용접 작업을 하였다. 흉부 X선에서 양측 폐야에 미세 결절 음영이 관찰되었다. 가장 가능성 높은 진단은?
• 52세 남자가 20년간 목재 방부 처리 공장에서 근무하였다. 최근 수개월간 손발 저림과 감각 둔화를 호소하였고, 피부에는 과색소침착과 함께 손바닥에 각질이 두꺼워…
• 45세 남자가 항공기 부품 제조 공장에서 15년간 근무하였다. 최근 수개월간 점진적인 호흡곤란과 마른기침을 호소하였다. 흉부 X선 검사에서 양측 폐문 림프절 종대…
• 여름철 오후, 대도시에서 폭염이 지속되었다. 교통량이 많은 도로 인근에서 운동을 하던 18세 남학생이 기침과 흉부 압박감을 호소하였다. 환자는 천식 병력이 있으며…
• 46세 남자가 하수 처리 시설 점검 작업 중 밀폐된 공간에서 작업하다가 갑자기 쓰러져 응급실로 이송되었다. 동료는 현장에서 강한 썩은 달걀 냄새가 났다고 진술한다…
• 35세 여성이 병원 방사선과에서 5년간 근무 중이다. 임신을 계획하고 있다. 태아 선량 한도는?
• 27세 남자가 자살 목적으로 강산 세정제를 다량 복용한 후 30분 만에 응급실에 내원하였다. 심한 인후통과 흉통을 호소하며 구토를 반복하고 있다. 의식은 명료하나…
• 32세 남자가 농약을 다루는 농장에서 근무한다. 실수로 제초제를 소량 마신 뒤 수 시간 후부터 구강 작열감과 구토가 발생하였다. 이후 점차 호흡곤란이 악화되었으며…
• 46세 남자가 하수 처리 시설의 밀폐된 저장 탱크 내부에서 청소 작업을 하던 중 갑자기 의식을 잃고 쓰러졌다. 구조를 위해 들어간 동료 또한 곧 의식을 잃었다. …
• 40세 남자가 원자력 시설에서 사고로 인해 전신 방사선에 노출된 후 응급실로 이송되었다. 노출 후 약 3시간이 지나면서 오심과 반복적인 구토를 호소하였다. 24시…
• 52세 남자가 최근 몇 년간 반복되는 손가락 창백과 저림을 주소로 내원하였다. 추운 환경에서 증상이 악화되며, 손가락이 하얗게 변한 뒤 청색을 거쳐 붉게 변하는 …
• 산업재해 통계지수에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• n-헥산 중독의 특징적인 신경학적 소견은?
• 42세 남자가 비스코스 인조섬유 제조 공장에서 12년간 근무하였다. 최근 수개월간 손발 저림과 감각 이상을 호소하였고, 점차 미세한 손 떨림과 보행 시 불안정성이…
• 58세 남자가 15년간 알루미늄 제련 공장에서 근무하였다. 최근 수개월간 기억력 저하와 말이 어눌해지는 증상이 나타났으며, 점차 보행이 느려지고 손의 미세한 떨림…
• 45세 남자가 합성피혁 제조 공장에서 10년째 근무 중이다. 최근 복통과 피로감, 식욕부진을 호소하며 내원하였다. 음주는 거의 하지 않는다고 한다. 신체검사에서 …
• 55세 남성이 고혈압으로 10년간 치료받고 있다. 최근 실직 후 건강보험료 납부가 어려워 보험료를 3개월간 체납하였다. 급성 심근경색이 발생하여 응급실에 내원하였…
• 65세 여성이 지역 보건소에서 실시하는 치매 조기검진 프로그램에 참여하였다. MMSE 검사 결과 19점으로 인지기능 저하가 의심되어 상급병원으로 의뢰되었다. 이러…
• 42세 남성이 직장 건강검진에서 공복혈당 118mg/dL로 확인되었다. 의사는 생활습습 개선을 권고하며 3개월 후 재검사를 계획하였다. 이 환자에게 적용된 건강행…
• 72세 남성이 폐암 말기로 진단받았다. 환자는 기초생활수급자이며 독거노인이다. 항암치료가 필요하나 경제적 부담으로 치료를 망설이고 있다. 이 환자가 이용할 수 있…
• 48세 여성이 유방암 수술 후 6개월째 외래 추적관찰 중이다. 재발 방지를 위해 호르몬 치료를 권유받았으나 부작용이 두려워 거부하고 있다. 담당의는 치료의 필요성…
• 35세 남성이 회사 근처 의원에서 감기 치료를 받으려 방문하였다. 접수 직원이 상급종합병원 진료의뢰서가 없다며 진료를 거부하였다. 이에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 60세 남성이 당뇨병으로 10년간 치료 중이다. 최근 시력저하와 하지 감각이상을 호소하여 검사 결과 당뇨망막병증과 말초신경병증이 확인되었다. 의사는 합병증 진행 …
• 지역 보건소에서 고혈압·당뇨병 환자 500명을 등록하여 정기적인 상담과 약물 관리를 제공하는 만성질환 관리 사업을 시행하고 있다. 1년 후 평가 결과 혈압·혈당 …
• 28세 여성이 임신 12주로 산전진찰을 위해 보건소를 방문하였다. 보건소에서는 무료로 산전검사와 엽산제를 제공하고 출산 전후 관리 교육을 실시하였다. 이 사업은?
• 52세 남성이 상급종합병원에서 간암 수술을 받았다. 총 진료비는 2000만 원이었고 건강보험 적용 후 본인부담금은 200만 원이었다. 그러나 본인부담상한제 적용으…
• 65세 남성이 뇌졸중으로 입원 치료 후 편마비가 남았다. 퇴원 후 지역사회 재활센터에서 물리치료와 작업치료를 받으며 일상생활 복귀를 준비하고 있다. 이러한 재활 …
• 지역사회에서 금연 캠페인을 실시하여 흡연율을 감소시키고자 한다. 계획단계에서 지역주민·보건소·학교·기업이 참여하는 협의체를 구성하였다. 이는 1차 보건의료의 어떤…
• 45세 여성이 유방암 검진을 위해 검진센터를 방문하였다. 유방촬영술 결과 의심 소견이 있어 조직검사를 권유받았으나 비용 부담으로 망설이고 있다. 국가암검진사업 대…
• 지역 보건소에서 결핵 환자 100명을 등록하여 직접복약확인치료(DOT)를 시행하고 있다. 보건소 직원이 주 2회 환자를 방문하여 약 복용을 확인하고 부작용을 모니…
• 32세 남성이 교통사고로 응급실에 내원하였다. 자동차보험 가입 확인 후 치료가 진행되었다. 이 환자의 의료비는 어떤 제도로 보장되는가?
• 58세 여성이 폐경 후 골다공증 진단을 받았다. 의사는 약물치료와 함께 칼슘 섭취·운동·금연을 권고하였다. 환자는 '나이가 들면 다 그런 것 아니냐'며 치료에 소…
• 지역 보건소에서 독거노인 200명을 대상으로 방문건강관리 사업을 시행하고 있다. 간호사가 월 1회 가정방문하여 건강상태 확인·만성질환 관리·복약지도를 제공한다. …
• 40세 남성이 직장 검진에서 B형간염 표면항원 양성으로 확인되었다. 무증상이나 정밀검사를 위해 상급병원 소화기내과 진료 예약을 하였다. 초진 시 의뢰서가 없어 진…
• 지역사회에서 비만 예방 프로그램을 기획하고 있다. 대상 지역 주민 1000명을 조사한 결과 비만율 30%·운동 실천율 20%·패스트푸드 섭취율 60%로 확인되었다…
• 70세 남성이 요양병원에 입원 중이다. 건강보험 적용을 받고 있으나 장기입원으로 본인부담금이 누적되어 경제적 어려움을 겪고 있다. 이 환자가 이용할 수 있는 건강…
• 35세 여성이 첫 임신으로 산부인과를 방문하였다. 의사는 산전검사·영양상담·출산준비 교육을 제공하였다. 임신 20주에 임신성 당뇨가 발견되어 식이조절과 혈당 모니…
• 지역 보건소에서 비만 아동 50명을 대상으로 12주간 운동·영양 교육 프로그램을 실시하였다. 프로그램 종료 후 평균 체중이 3kg 감소하고 BMI가 개선되었다. …
• 50세 남성이 직장에서 근무 중 기계에 손이 끼어 손가락 절단 사고가 발생하였다. 응급수술 후 입원 치료를 받고 있다. 이 환자의 치료비는 어떤 보험으로 보장되는…
• 62세 여성이 치매 초기 진단을 받았다. 경제적으로 어려운 상황이며 장기간 치료가 필요하다. 건강보험 본인부담률 경감을 받을 수 있는 제도는?
• 지역사회에서 금연클리닉을 운영하여 6개월간 200명이 등록하였다. 상담 횟수는 총 800회였고 6개월 금연 성공률은 40%였다. 이 중 '상담 횟수 800회'는 …
• 45세 남성이 회사 건강검진에서 대장암이 의심되어 대학병원에서 대장내시경을 시행하였다. 조기 대장암으로 진단되어 내시경 절제술을 받았다. 5년 생존율이 95% 이…
• 지역 보건소에서 관내 초등학교 학생 1000명을 대상으로 구강검진과 불소도포 사업을 실시하였다. 치아우식증 유병률이 전년도 40%에서 올해 30%로 감소하였다. …
• 38세 여성이 유방암 수술 후 항암치료를 받고 있다. 치료비 부담으로 경제적 어려움을 겪고 있다. 건강보험공단에 본인부담금 경감을 신청하였다. 유방암 환자가 받을…
• 지역사회 건강조사 결과 고혈압 유병률이 높은 것으로 확인되었다. 보건소에서는 고혈압 예방을 위해 지역주민 대상 저염식 캠페인·운동 프로그램·건강강좌를 실시하기로 …
• 55세 남성이 당뇨병으로 치료 중 신부전이 발생하여 혈액투석을 시작하였다. 주 3회 투석을 받으며 식이조절과 약물치료를 병행하고 있다. 투석 치료비는 건강보험 적…
• 68세 남성이 치매로 요양병원에 입원하였다. 입원 3개월째 건강보험공단으로부터 장기입원 적정성 평가를 받게 되었다. 평가 결과 계속 입원이 필요하다고 판정되었다.…
• 35세 여성이 둘째 아이 임신 8주로 보건소를 방문하였다. 첫째 아이 때 임신성 고혈압이 있었던 병력이 확인되었다. 보건소에서는 고위험 임신으로 분류하고 상급병원…
• 42세 남성이 직장 건강검진에서 간 기능 이상(AST 120 U/L, ALT 150 U/L)이 발견되었다. 음주력 소주 1병/일 20년이며 복부 초음파에서 지방간…
• 지역 보건소에서 관내 65세 이상 노인 3000명을 대상으로 폐렴구균 예방접종 사업을 실시하였다. 총 2400명이 접종을 완료하였다. 이 사업의 수행 정도를 나타…
• 50세 여성이 유방암 진단 후 유방전절제술과 항암치료를 받았다. 치료 종료 2년 후 재발 없이 경과 관찰 중이다. 최근 불안·우울 증상으로 정신건강의학과 상담을 …
• 28세 남성이 회사 입사 건강검진에서 HBsAg 음성·Anti-HBs 음성으로 확인되었다. 산업보건의는 B형간염 예방접종을 권고하였다. 접종 후 항체가 형성되어 …
• 지역사회에서 당뇨병 관리 프로그램을 운영하기 위해 사업 예산 1억 원을 확보하고 간호사 3명·영양사 1명을 배치하였다. 프로그램 운영을 위한 공간과 혈당측정기 등…
• 65세 남성이 뇌경색으로 입원 치료 후 우측 편마비가 남았다. 퇴원 후 요양병원으로 전원하여 재활치료를 받던 중 욕창이 발생하였다. 요양병원에서는 욕창 치료와 함…
• 45세 여성이 건강보험 피부양자로 등재되어 있다. 최근 이혼 후 소득이 없어 기초생활수급자로 선정되었다. 건강보험에서 의료급여로 자격이 전환되었다. 의료급여 1종…
• 지역 보건소에서 결핵 고위험군인 노숙인·쪽방 거주자 500명을 대상으로 이동검진을 실시하였다. 흉부 X선 촬영과 객담검사를 무료로 제공하여 20명의 결핵 환자를 …
• 32세 남성이 직장 근처 내과의원에서 고혈압 진단을 받고 약물치료를 시작하였다. 3개월 후 혈압 조절이 잘 되지 않아 의원 의사의 의뢰서를 받아 대학병원 순환기내…
• 55세 여성이 위암 수술 후 항암치료를 받고 있다. 경제적 어려움으로 치료를 중단할 위기에 처했다. 사회복지사는 산정특례 제도를 안내하고 본인부담금 경감 신청을 …
• 지역사회에서 비만 예방 프로그램을 기획하고 있다. 목표는 '1년 후 초등학생 비만율을 현재 20%에서 15%로 감소'로 설정하였다. 이를 달성하기 위해 영양교육·…
• 60세 남성이 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)으로 10년간 치료 중이다. 최근 급성 악화로 입원하여 치료받았다. 퇴원 후 호흡재활 프로그램에 참여하여 호흡운동·근력…
• 지역 보건소에서 관내 영유아 건강관리 사업을 평가하고 있다. 예방접종률 95% 달성·영유아 건강검진 수검률 80%·성장발달 지연 조기발견 50건 등의 성과를 확인…
• 48세 남성이 직장 건강검진에서 대장내시경 중 용종이 발견되어 내시경 절제술을 시행하였다. 조직검사 결과 선종성 용종으로 확인되었다. 의사는 대장암으로 진행할 수…
• 35세 여성이 임신 28주로 정기 산전진찰을 받고 있다. 임신성 당뇨 선별검사에서 양성 반응을 보여 경구당부하검사를 시행한 결과 임신성 당뇨로 진단되었다. 식이조…
• 지역사회에서 치매 예방 프로그램을 운영하고 있다. 60세 이상 노인 200명이 참여하여 주 2회 인지훈련·운동·영양교육을 받고 있다. 6개월 후 평가 결과 인지기…
• 52세 남성이 간경변으로 정기적으로 외래 추적관찰 중이다. 6개월마다 복부 초음파와 혈청 AFP 검사를 시행하여 간암 조기발견을 위한 감시를 받고 있다. 최근 검…
• 70세 여성이 골다공증으로 약물치료 중 낙상하여 대퇴골 골절이 발생하였다. 수술 후 재활병원으로 전원하여 보행훈련과 근력강화 운동을 받고 있다. 낙상 예방 교육과…
• 지역 보건소에서 청소년 흡연 예방 사업을 실시하였다. 관내 중·고등학교 학생 2000명을 대상으로 금연교육을 실시하고 금연 서약서를 받았다. 사업 종료 1년 후 …
• 58세 남성이 당뇨병성 신증으로 만성신부전이 진행되어 혈액투석을 시작하게 되었다. 투석 전 신장내과 의사·투석실 간호사·영양사·사회복지사로 구성된 팀이 환자와 면…
• 42세 여성이 자궁경부암 검진에서 고등급 편평상피내병변(HSIL)이 발견되었다. 질확대경 검사와 조직검사 후 원추절제술을 시행하였다. 병리검사 결과 상피내암(ca…
• 지역사회 정신건강복지센터에서 조현병 환자 100명을 등록하여 사례관리를 실시하고 있다. 정신건강전문요원이 정기적으로 가정방문하여 복약 관리·증상 모니터링·직업재활…
• 50세 남성이 건강검진에서 공복혈당 126mg/dL·당화혈색소 6.8%로 제2형 당뇨병으로 진단되었다. 무증상 상태였으며 합병증은 없었다. 의사는 생활습관 개선과…
• 지역 보건소에서 구강보건 사업을 평가하고 있다. 치과의사 2명·치위생사 4명을 배치하고 이동 진료 차량 1대를 구입하였다. 관내 초등학교 10개교 학생 3000명…
• 38세 여성이 제2형 당뇨병으로 5년간 치료 중이다. 혈당 조절이 잘 되지 않아 당뇨병성 망막병증이 발생하였다. 안과에서 레이저 광응고술을 시행하여 망막병증 진행…
• 지역사회에서 고혈압 관리 프로그램을 운영한 결과 1년간 총 500명이 등록하였고 상담 횟수는 2000회였다. 프로그램 참여자의 혈압 조절률은 60%에서 75%로 …
• 65세 남성이 만성 B형간염으로 20년간 추적관찰 중이다. 6개월마다 복부 초음파·AFP 검사를 시행하여 간암 조기발견을 위한 감시를 받아왔다. 최근 검사에서 2…
• 지역 보건소에서 만성질환 예방 사업을 기획하고 있다. 지역사회 건강조사 자료를 분석하여 고혈압·당뇨병·비만 유병률이 높음을 확인하였다. 주민 대상 설문조사를 통해…
• 45세 남성이 우상복부 통증을 주소로 내원했다. 3일 전부터 시작된 통증이 점차 악화되었으며, 특히 식후에 심해진다고 한다. 활력징후는 BP 130/80 mmHg…
• 52세 여성이 좌측 서혜부 종물을 주소로 내원했다. 2개월 전부터 서서히 커지는 무통성 종물이 있다고 한다. 신체검진상 좌측 서혜인대 아래쪽에 2cm 크기의 부드…
• 38세 남성이 우하복부 통증으로 응급실에 내원했다. 12시간 전부터 배꼽 주위 통증이 시작되어 점차 우하복부로 이동했다. BT 38.2°C, WBC 14,000/…
• 62세 남성이 황달과 체중감소를 주소로 내원했다. 2개월 전부터 진행성 황달이 있으며, 10kg의 체중감소가 있었다. 총빌리루빈 12mg/dL, 직접빌리루빈 9m…
• 48세 여성이 우상복부 통증과 발열을 주소로 내원했다. 3일 전부터 증상이 시작되었으며, BT 38.5°C, WBC 16,000/μL이다. 신체검진상 우늑골하연에…
• 35세 남성이 교통사고로 응급실에 내원했다. 좌측 상복부 통증이 있으며, BP 90/60 mmHg, HR 120회/분이다. 복부 CT는 아래와 같다. 비장 손상 …
• 56세 남성이 연하곤란을 주소로 내원했다. 3개월 전부터 고형식 연하 시 걸리는 느낌이 있다고 한다. 내시경 검사 결과는 다음과 같다. 식도의 해부학적 협착 부위…
• 42세 여성이 우하복부 통증으로 내원했다. 생리주기와 관련없는 지속적 통증이며, 압통점이 McBurney's point보다 내측에 있다. CT는 아래와 같다. M…
• 50세 남성이 하혈을 주소로 내원했다. 대장내시경상 S상결장에 종양이 발견되었다. S상결장을 공급하는 주 동맥은?
• 58세 여성이 복부팽만과 변비를 주소로 내원했다. 복부 X-ray상 대장 폐색 소견이 있으며, CT는 아래와 같다. 대장의 복막 부착 상태가 잘못된 것은?
• 46세 남성이 서혜부 종물로 내원했다. 기침 시 증가하는 환원성 종물이며, 신체검진상 내서혜륜 위치에서 촉진된다. 간접서혜탈장의 해부학적 경로는?
• 54세 여성이 우상복부 통증과 황달로 내원했다. 총빌리루빈 8mg/dL, ALP 450 IU/L이다. MRCP는 아래와 같다. Sphincter of Oddi의 …
• 40세 남성이 상복부 통증으로 내원했다. 음주력이 있으며, 아밀라제 800 IU/L이다. CT는 아래와 같다. 췌장의 후복막 위치와 관련된 인접 구조물이 아닌 것…
• 36세 여성이 제대주위 통증 후 우하복부 통증으로 내원했다. WBC 15,000/μL, CRP 8mg/dL이다. 충수의 혈액공급 동맥은?
• 60세 남성이 복부 박동성 종물로 내원했다. CT는 아래와 같다. 복부대동맥의 주요 분지 순서로 옳은 것은?
• 44세 여성이 우측 옆구리 통증으로 내원했다. 요검사상 혈뇨가 있으며, CT는 아래와 같다. 우측 요관의 해부학적 주행 중 협착 부위가 아닌 것은?
• 55세 남성이 좌상복부 종물로 내원했다. 비장종대가 있으며, 혈소판 50,000/μL이다. 비장의 인대 중 단위동맥이 주행하는 것은?
• 49세 여성이 심와부 통증으로 내원했다. 위내시경상 위궤양이 발견되었다. 위의 혈액공급과 관련하여 복강동맥의 세 분지가 아닌 것은?
• 41세 남성이 직장출혈로 내원했다. 항문경 검사상 치핵이 관찰되었다. 항문관의 해부학적 경계인 치상선의 의의는?
• 53세 남성이 간종괴로 내원했다. AFP 500ng/mL이며, CT는 아래와 같다. Couinaud 분류상 간 8구역의 위치는?
• 28세 여성이 교통사고로 다발성 골절과 내부 출혈로 응급실에 내원했다. BP 70/40 mmHg, HR 140회/분, 의식 저하 상태이다. 초기 소생술로 가장 적…
• 55세 남성이 급성 췌장염으로 입원 중 호흡곤란이 발생했다. BP 100/60 mmHg, CVP 16 cmH2O, 양측 폐부 수포음이 들린다. 흉부 X-ray는 …
• 68세 남성 당뇨병 환자가 복부 농양 배농술 시행 후 패혈증이 발생했다. BP 80/50 mmHg, 젖산 4.5 mmol/L, ScvO2 55%이다. 초기 수액 …
• 35세 남성이 화상으로 체표면적 40% 2도 화상을 입었다. 체중 70kg일 때 Parkland 공식에 따른 첫 24시간 수액 요구량은?
• 60세 남성이 간경변증으로 복수 천자 후 어지러움을 호소한다. 5L 복수 제거 후 BP 85/55 mmHg로 감소했다. 가장 적절한 처치는?
• 65세 남성이 위장관 출혈로 Hb 6.0 g/dL일 때 수혈을 시작했다. 수혈 15분 후 발열, 오한, 요통이 발생했다. 가장 의심되는 수혈 부작용은?
• 58세 남성이 대동맥류 수술 후 소변량 감소를 보인다. CVP 4 cmH2O, PCWP 8 mmHg이다. 수액 반응성 평가를 위한 가장 적절한 방법은?
• 30세 임산부가 임신 32주에 전자간증으로 경련이 발생했다. Mg 1.2 mg/dL이다. 혈압과 검사 결과는 아래와 같다. 1차 치료는?
• 70세 남성이 폐렴으로 인한 패혈증으로 ICU 입원 중이다. 수액 소생술 후 MAP 58 mmHg, 젖산 3.8 mmol/L이다. Surviving Sepsis …
• 56세 남성이 간절제술 후 3일째 복수가 증가하고 있다. 일일 복수 배액량 800mL, Na 138 mEq/L이다. 알부민은 아래와 같다. 적절한 보충은?
• 62세 여성이 위절제술 후 문합부 누출이 발생했다. 체온 38.8°C, WBC 18,000/μL, 프로칼시토닌 3.5 ng/mL이다. 수액 선택 시 고려사항은?
• 35세 남성이 중증 화상 48시간 후 Hb 8.5 g/dL, Hct 26%를 보인다. 활력징후는 안정적이다. 검사 결과는 아래와 같다. 적절한 조치는?
• 50세 남성이 십이지장 궤양 천공으로 응급수술 후 급성 호흡곤란을 보인다. P/F ratio 180, 양측 폐침윤이 있다. CVP는 아래와 같다. ARDS 관리 …
• 28세 여성이 자전거 사고로 비장 파열이 의심된다. 초기 수액 1L 투여 후 BP 95/60 mmHg, HR 110회/분이다. FAST는 아래와 같다. 다음 조치…
• 65세 남성 간경변 환자가 정맥류 출혈로 내원했다. Child-Pugh class B이다. 수액 소생 시 주의사항은?
• 55세 남성이 췌장염으로 인한 SIRS 상태이다. 체온 38.5°C, WBC 15,000/μL, HR 100회/분, RR 24회/분이다. 초기 수액 투여량은?
• 60세 남성이 대장암 수술 후 수액 과부하가 의심된다. 체중이 3일간 5kg 증가했다. 흉부 X-ray는 아래와 같다. 관리 방법은?
• 45세 남성이 외상으로 대량 수혈 중이다. RBC 10 units 수혈 후 PT/aPTT 연장, 혈소판 50,000/μL이다. 응고검사는 아래와 같다. 추가 수혈…
• 65세 남성이 복부 수술 후 핍뇨를 보인다. FENa는 아래와 같다. 감별진단은?
• 55세 여성이 위절제술 후 덤핑 증후군이 발생했다. 식후 15분에 어지러움, 발한, 빈맥이 나타난다. 병태생리는?
• 60세 남성이 신장이식 수술 후 면역억제제 복용 중 고칼륨혈증이 발생했다. K 5.8 mEq/L, Cr 1.8 mg/dL이다. 약물 조정은?
• 35세 여성이 제왕절개 후 양수색전증이 의심된다. 급성 호흡곤란, DIC 소견을 보인다. 응고검사는 아래와 같다. 초기 처치는?
• 28세 여성이 교통사고 후 응급실에 내원하였다. 골반골절과 복강내 출혈이 의심되며, 활력징후는 혈압 75/50 mmHg, 맥박 130회/분, 호흡수 28회/분이다…
• 55세 여성 환자가 위암 수술 중 대량 출혈로 인해 농축적혈구(PRC) 5단위를 급속 수혈받던 중, 수혈 시작 10분 만에 오한, 발열(39.5°C), 허리 통증…
• 45세 남성 환자가 외상으로 인한 출혈성 쇼크로 대량 수혈(Massive Transfusion)을 받고 있다. 현재까지 농축적혈구 10단위, 신선동결혈장(FFP)…
• 30세 남성 환자가 심한 교통사고 후 응급실로 내원하여 농축적혈구 수혈을 받고 있다. 수혈 시작 1시간 후, 환자는 갑자기 오심, 구토와 함께 전신적인 두드러기와…
• 68세 남성 환자가 만성 신부전으로 인한 빈혈로 농축적혈구 1단위를 수혈받던 중, 수혈 시작 30분 만에 오한과 발열(38.5°C)이 발생했으나, 다른 증상(호흡…
• 58세 폐렴 환자가 저혈압으로 신선동결혈장(FFP) 수혈을 받았다. 수혈 완료 2시간 후 갑자기 심한 호흡곤란과 저산소증(SpO2 85%)이 발생했다. V/S: …
• 72세 심부전 환자가 빈혈 교정을 위해 농축적혈구 2단위를 4시간에 걸쳐 천천히 수혈받았다. 수혈 종료 직후 호흡곤란이 악화되었고, 기침 시 분홍색 거품 가래를 …
• 40세 여성 환자가 자궁근종 수술 후 빈혈로 농축적혈구 1단위를 수혈받았다. 수혈 후 일주일이 지났을 때, 갑자기 황달, 미열(37.8°C), 피로감을 호소하며 …
• 면역억제제 치료 중인 65세 백혈병 환자에게 농축적혈구 수혈이 필요한 상황이다. 수혈 후 이식편대숙주병(TA-GVHD)의 위험을 줄이기 위해 이 환자에게 투여해야…
• 응급 수술이 필요한 50세 외상 환자가 심각한 출혈로 인해 교차시험 없이 O형 농축적혈구를 수혈받아야 하는 상황이다. 이처럼 시간적 여유가 없는 응급 상황에서 사…
• 수혈 후 3주 뒤, 60세 남성 환자가 심한 출혈 증상 없이 혈소판 수가 급격히 감소(10,000/μL)하여 내원했다. 과거 수혈 경험이 있으며, 신체검진에서 전…
• 52세 간경변 환자가 출혈로 인해 신선동결혈장(FFP) 수혈을 고려 중이다. FFP 수혈의 주된 적응증에 해당하는 것은?
• 63세 대장암 환자가 수술 후 빈혈로 농축적혈구 수혈을 계획하고 있다. 수혈 부작용 중 FNHTR(발열성 비용혈성 수혈 반응)을 예방하기 위한 가장 효과적인 방법…
• 수혈 중 아나필락시스 반응이 발생하여 즉시 수혈을 중단하고 기도 확보 및 산소 공급, 에피네프린을 투여했다. 이 환자에게 시행해야 할 다음 조치 중 거리가 먼 것…
• 55세 간 이식 환자가 수술 후 수혈이 필요한 상황이다. 이 환자에게 수혈 후 이식편대숙주병(TA-GVHD)을 예방하기 위해 우선적으로 고려해야 할 조치는?
• 급성 용혈성 수혈 반응(AHTR)이 의심되는 환자에게 가장 먼저 시행해야 할 검사는?
• 70세 남성 환자가 출혈로 인한 쇼크로 농축적혈구 수혈을 받고 있다. 수혈 중 발열, 오한, 저혈압이 발생하여 수혈을 중단했으나, 수혈 시작 6시간 후에도 증상이…