58세 남성이 복부 대동맥류 수술 후 2일째 "호흡곤란을 호소한다. V/S: BP 120/80 mmHg" "HR 90회/분" "BT 37.0°C. 호흡음 청진 시 좌측 폐 하엽에서 호흡음 감소가 뚜렷하며" "객담 배출이 어렵다고 한다. 흉부 X선 검사는 아래와 같다. 위 환자의 가장 흔한 호흡기 합병증의 진단은?"

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 무기폐 — Atelectasis는 폐 조직의 일부 또는 전체가 허탈되어 공기가 없어지는 상태입니다. 수술 후 가장 흔한 호흡기 합병증으로, 기도 폐쇄나 표면 활성제 감소로 인해 발생하며, 판상(Plate-like) 또는 선형(Linear) 음영이 X선 소견의 특징입니다.
• 판상 무기폐 — Plate-like atelectasis는 흉부 X선에서 보이는 가로로 납작한 선형 음영으로, 주로 폐의 말초 부분에서 작은 기도가 막혀 발생하는 무기폐의 한 형태입니다. 수술 후 얕은 호흡으로 인해 발생하기 쉬우며, 감염 증상 없이 호흡곤란과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
• 호흡곤란 — Dyspnea는 호흡에 불편감을 느끼는 주관적 증상입니다. 수술 후 발생 시, 무기폐, 폐렴, 폐색전증, 심부전 등 다양한 원인을 신속히 감별해야 하는 중요한 경고 증상입니다.
• Incentive spirometry — 격려식 호흡 측정기는 환자가 깊은 숨을 들이마시도록 유도하여 폐의 허탈을 예방하고 치료하는 도구입니다. 수술 후 무기폐 예방의 표준 치료법 중 하나로 널리 사용됩니다.
• 복부 대동맥류 수술 — Abdominal Aortic Aneurysm repair는 큰 복부 수술에 해당하며, 장기간의 마취, 복부 절개로 인한 통증과 횡격막 기능 저하를 유발하여 수술 후 무기폐의 위험을 현저히 증가시키는 대표적인 수술입니다.