50세 남성이 하혈을 주소로 내원했다. 대장내시경상 S상결장에 종양이 발견되었다. S상결장을 공급하는 주 동맥은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 하장간막동맥 — 하장간막동맥(Inferior Mesenteric Artery, IMA)은 복부대동맥에서 분지하며, 횡행결장 좌측 1/3, 하행결장, S상결장, 직장 상부에 혈액을 공급합니다. 대장암, 특히 좌측 대장암 수술 시 림프절 청소의 중요한 랜드마크입니다.
• 상장간막동맥 — 상장간막동맥(Superior Mesenteric Artery, SMA)은 복부대동맥에서 분지하며, 소장 전부와 우측 대장(맹장, 상행결장, 횡행결장 우측 2/3)을 공급합니다. SMA 증후군이나 장간막 허혈의 주요 관련 동맥입니다.
• S상결장 — S상결장(Sigmoid colon)은 하행결장과 직장 사이에 위치한 대장의 말단 부위로, 해부학적으로 골반 내에 위치합니다. 게실염(Diverticulitis)과 선암(Adenocarcinoma)의 호발 부위이며, 그 혈액 공급은 하장간막동맥에서 기원합니다.
• 대장내시경 — 대장내시경(Colonoscopy)은 결장 및 직장의 점막을 직접 관찰하고 조직 생검 또는 용종절제술을 시행할 수 있는 필수 검사입니다. 50세 이상 대장암 선별, 하혈 원인 규명, 염증성 장질환 평가 등에 사용됩니다.
• 하혈 — 하혈(Hematochezia)은 항문을 통한 선홍색 혈변을 의미하며, 출혈 부위가 일반적으로 좌측 대장 또는 직장에 가까울수록 혈액의 색이 선홍색에 가깝습니다. 원인은 치질, 게실출혈, 대장암, 염증성 장질환, 혈관이형성 등 다양합니다.