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마취
문제

30세 여성이 복강경 수술 후 심한 목 통증(Sore throat)을 호소한다. 가장 가능성 높은 원인은?

해설
전신 마취 후 발생하는 가장 흔하고 경미한 합병증은 기관 삽관으로 인한 후두 및 기관 점막의 기계적 자극에 의한 목 통증이다.
같은 주제 다음 문제65세 환자가 전신 마취에서 회복된 후 3시간이 지났으나 여전히 의식이 명료하지 않고 기관 삽관 상태를 유지하고 있다. V/S: 안정적. 마취 회복 지연의 가장 …이 문제가 수록된 문제집[90·91회] 메르시 KMLE 의사국가고시 대비 문제은행59,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

Case Analysis 30세 여성, 복강경 수술 후 발생한 심한 목 통증(Sore throat)입니다. 복강경 수술은 전신 마취(General anesthesia)가 필수적이며, 전신 마취 시 기도 확보를 위한 기관 내 삽관(Endotracheal intubation)이 시행됩니다. 이 과정에서 후두경(Laryngoscope)의 삽입과 기관 내 튜브(Endotracheal tube)가 후두(Larynx)와 기관(Trachea)의 점막을 기계적으로 자극하거나 미세한 손상을 일으켜 수술 후 흔히 목 통증을 유발합니다. 교과서적으로, 수술 후 목 통증(Postoperative sore throat)은 기관 삽관 후 가장 흔한 합병증 중 하나로, 발생률은 20-70%에 이릅니다.

Prof's Note 전신 마취 후 목 통증의 원인은 대부분 기관 삽관(Endotracheal intubation)입니다. 특히, 튜브의 크기가 크거나, 삽관 시 시야가 불량하여 반복적인 시도가 있었거나, 수술 시간이 길어 튜브와 점막의 접촉 시간이 길수록 증상이 심해집니다. 복강경 수술은 특별히 이산화탄소 가스로 복강을 팽창시키기 위해 복강 내압을 높이는데, 이로 인해 위 내용물의 역류 위험은 증가할 수 있으나, 전형적인 '심한 목 통증'의 1차 원인은 삽관 자체입니다.

임상 시나리오

Management 1. 치료: 대부분 특별한 치료 없이 24-72시간 내에 저절로 호전됩니다. 통증 조절을 위해 산성 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)아세트아미노펜(Acetaminophen)을 투여할 수 있습니다. 따뜻한 소금물로 가글하는 것도 도움이 됩니다. 2. 예방: 삽관 시 충분한 마취(국소 마취제 스프레이 사용), 적절한 크기의 기관 내 튜브 선택, 부드러운 삽관 기술이 중요합니다. Critical Warning 목 통증이 3-4일 이상 지속되거나, 열, 삼킴 곤란(Dysphagia), 호흡곤란(Dyspnea), 쉰 목소리(Hoarseness)가 동반된다면, 단순 점막 자극 이상의 문제를 의심해야 합니다. 후두 부종(Laryngeal edema), 성대 마비(Vocal cord paralysis), 또는 드물게 후두개염(Epiglottitis)과 같은 심각한 합병증을 배제하기 위해 이비인후과적 평가가 필요합니다.

핵심 개념

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