악성 고열증 의심 환자에서 가장 우선적으로 투여해야 할 해독제(Antidote)는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 악성 고열증 — 유발 약물(휘발성 마취제, 석시닐콜린) 투여 후 발생하는 유전성 근육 대사 이상 응급질환으로, 라이아노딘 수용체 이상에 의한 세포 내 칼슘 조절 장애가 핵심 기전입니다. 고열, 근육 강직, 산증, 고칼륨혈증을 특징으로 합니다.
• 단트롤렌 — 악성 고열증의 특이적 해독제. 근육세포의 세포질 막에서 칼슘 방출을 억제하여 세포질 내 칼슘 농도를 낮추는 작용을 합니다. 2.5 mg/kg의 초기 정맥 주사 용량으로 사용됩니다.
• 석시닐콜린 — 탈분극성 근이완제로, 빠른 기관 내 삽관을 위해 사용됩니다. 악성 고열증의 주요 유발 약물 중 하나이며, 근육 강직(특히 턱 근육)을 유발할 수 있습니다.
• 라이아노딘 수용체 — 근육세포의 세포질 막에 위치한 칼슘 통로로, 근육 수축 시 필요한 칼슘 이온의 방출을 조절합니다. 악성 고열증 환자에서는 이 수용체에 유전적 돌연변이가 있어 특정 약물에 과도하게 반응합니다.
• 해독제 — 특정 독소나 약물의 효과를 중화시키거나 길항하는 약물. 악성 고열증에서의 단트롤렌, 아편류 과다복용에서의 날록손(Naloxone) 등이 대표적 예시입니다.