35세 여성이 공원에서 유기견에게 손목 부위를 물렸다. 상처는 단순 열상으로 깊지 않다. 광견병(Rabies) 노출 위험에 대한 설명으로 옳은 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 광견병 — 광견병(Rabies)은 랍도바이러스과에 속하는 광견병 바이러스에 의해 발생하는 중추신경계 감염증입니다. 일단 임상 증상이 발현되면 거의 100% 사망에 이르는 가장 치명적인 인수공통감염병 중 하나입니다. 바이러스는 감염된 동물의 침을 통해 상처나 점막을 경유하여 신경을 따라 뇌로 이동합니다.
• 노출 후 예방 (Post-Exposure Prophylaxis, PEP) — 노출 후 예방(PEP)은 광견병 바이러스에 노출된 후, 발병을 막기 위해 시행하는 긴급 예방 요법입니다. 철저한 상처 세척, 광견병 면역글로불린(RIG)의 상처 부위 침윤 주사, 그리고 광견병 백신의 일련의 접종으로 구성됩니다. 발병 전에 완료해야 효과가 있습니다.
• 광견병 면역글로불린 (Rabies Immune Globulin, RIG) — 광견병 면역글로불린(RIG)은 광견병 바이러스에 대한 항체를 포함한 수동 면역제입니다. PEP 시 가능한 한 빨리 단일 회로 투여하며, 그 역할은 백신이 활성 면역을 유도하기까지의 '갭'을 메워 즉시적인 중화 항체를 제공하는 것입니다. 용량(20 IU/kg)의 전부 또는 대부분을 상처 부위에 침윤시켜 주사하는 것이 표준입니다.
• 상처 세척 (Wound Cleansing) — 광견병 노출 후 가장 즉각적이고 중요한 1차 조치입니다. 비누와 흐르는 물로 15분 이상 충분히 세척하면 상처 부위의 바이러스 부하를 90% 이상 감소시킬 수 있습니다. 이후 povidone-iodine 또는 70% 알코올로 추가 소독을 권장합니다.
• 10일 관찰 규칙 (10-day Observation Rule) — 광견병이 의심되는 개나 고양이에 물린 경우, 해당 동물을 10일간 격리하여 관찰하는 규칙입니다. 이 기간 동안 동물이 광견병 증상 없이 건강하게 지내면, 물릴 당시 침에 바이러스가 없었음을 간접적으로 증명하는 것으로, 노출자의 PEP 중단을 고려할 수 있는 근거가 됩니다. 그러나 야생동물이나 유기동물에게는 적용 불가능합니다.