70세 남성이 폐렴으로 인한 패혈증으로 ICU 입원 중이다. 수액 소생술 후 MAP 58 mmHg, 젖산 3.8 mmol/L이다. Surviving Sepsis Campaign 지침에 따른 MAP 목표는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• MAP — 평균 동맥압(Mean Arterial Pressure). 심장 주기 동안의 평균 동맥 내 압력으로, 장기 관류의 주요 결정 인자입니다. 계산식: MAP = 이완기압 + 1/3(수축기압 - 이완기압). 패혈성 쇼크 관리의 핵심 목표 지표입니다.
• 패혈성 쇼크 — 패혈증(Sepsis)에 의해 유발된 생명을 위협하는 장기 기능 장애로, 충분한 수액 소생 후에도 지속되는 저혈압과 고젖산혈증(>2 mmol/L)을 특징으로 합니다. 조직 관류 부전과 세포 대사 이상을 동반합니다.
• Surviving Sepsis Campaign — 패혈증 및 패혈성 쇼크의 사망률 감소를 목표로 국제적으로 개발된 증거 기반 관리 지침입니다. 1시간 번들(혈액 배양, 광범위 항생제, 수액 소생, 혈액 동력학 평가)을 비롯한 치료 프로토콜을 제시합니다.
• 젖산 — 무산소 대사(Anaerobic Metabolism)의 최종 산물로, 조직 저관류와 쇼크의 중증도를 반영하는 중요한 예후 지표입니다. 패혈성 쇼크 진단 기준 중 하나이며, 치료 반응을 모니터링하는 데 사용됩니다.
• 수액 소생술 (Fluid Resuscitation) — 패혈성 쇼크의 초기 관리의 초석으로, 순환 혈액량을 보충하여 전신 관류를 회복시키는 치료입니다. 일반적으로 30 mL/kg의 등장성 결정질 용액(예: 생리식염수, 락테이트 링거액)을 빠르게 정주하는 것으로 시작합니다.