33세 여성이 중증 화상으로 치료 중이다. 환자의 체중과 화상의 부위는 아래와 같다. Parkland 공식에… | 마이메르시 MyMerci
화상
문제

33세 여성이 중증 화상으로 치료 중이다. 환자의 체중과 화상의 부위는 아래와 같다. Parkland 공식에 따른 수액 요구량은?

체중 60kg. 화상 부위: 왼쪽 팔, 오른쪽 팔, 오른쪽 다리
해설
Parkland 공식: 4mL/kg x 체중(kg) x TBSA(%)
Rule of nine: 9x2(양쪽 팔) + 18 (오른쪽 다리) = 36

Parkland 공식에 의해 4mL/kg x 60 x 36 = 8640 mL

심화 해설

Case Analysis 33세 여성, 체중 60kg, 중증 화상 환자입니다. 화상 부위는 왼쪽 팔, 오른쪽 팔, 오른쪽 다리입니다. 화상의 범위를 평가하기 위해 성인에서 표준적으로 사용되는 9의 법칙(Rule of Nines)을 적용합니다. 성인에서 한쪽 팔은 9%, 한쪽 다리는 18%를 차지합니다. 따라서, 왼쪽 팔(9%) + 오른쪽 팔(9%) + 오른쪽 다리(18%)의 총합은 36%입니다.

Parkland 공식은 대부분의 화상 센터에서 24시간 수액 요구량을 계산하는 데 사용되는 표준 공식입니다. 공식은 다음과 같습니다: 4mL x 체중(kg) x 총체표면적 화상비율(%TBSA). 이 환자에게 적용하면, 4mL x 60kg x 36% = 8,640mL가 됩니다. 이 수액량의 절반(4,320mL)은 화상 후 첫 8시간 내에 투여하고, 나머지 절반은 다음 16시간 동안 투여합니다. 이 접근법은 Sabiston Textbook of Surgery 등에 명시된 표준 치료 지침에 부합합니다.

Mnemonic Parkland 공식 암기법: "포(Four)카드를 들고 파크(Park)에 간다." 공식의 핵심 계수는 4mL/kg/%TBSA입니다.

임상 시나리오

Management 계산된 총 8,640mL의 Ringer's Lactate 용액을 24시간 동안 투여합니다. 투여 계획은 다음과 같습니다. 1. 첫 8시간: 4,320mL (총량의 50%) 투여. 이는 화상 후 8시간을 의미하며, 반드시 화상 시점부터 계산합니다. 2. 다음 16시간: 나머지 4,320mL 투여. 수액 요구량은 화상 후 24시간 기준이며, 요량(Urine Output, 목표 0.5-1.0 mL/kg/hr)을 지속적으로 모니터링하여 수액 공급을 조정해야 합니다. Critical Warning Parkland 공식은 정맥 수액 계산에만 사용됩니다. 이 공식으로 계산된 양에 추가로 유지 수액(Maintenance fluid)을 더 투여해서는 안 됩니다. 또한, 공식은 전층 화상(Full-thickness burn)과 2도 화상(Partial-thickness burn)이 20% TBSA를 초과하는 경우에 적용됩니다. 1도 화상은 계산에 포함하지 않습니다. 수액 과부하와 관련된 폐부종(Pulmonary edema)을 주의해야 합니다.

핵심 개념

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