55세 간 절제술 환자가 수술 후 3일째 "장음이 없고 복부 팽만이 지속된다. 복부 X선 상 장 전체에 가스 확장만 보일 뿐" "폐색 소견은 없다. 가장 적절한 진단은?"

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Paralytic Ileus — 마비성 장폐색(Paralytic Ileus)은 장관의 기능적 폐색으로, 장의 연동 운동이 정지되어 발생합니다. 수술, 외상, 전해질 불균형, 감염 등이 흔한 원인입니다.
• Nasogastric tube — 비위관(Nasogastric tube)은 위장관 감압을 위해 코를 통해 위까지 삽입하는 튜브입니다. 마비성 장폐색 관리에서 구토 예방, 복부 압력 감소, 장관 휴식을 위해 사용됩니다.
• Hypokalemia — 저칼륨혈증(Hypokalemia)은 혈청 칼륨 수치가 3.5 mEq/L 미만인 상태로, 장 평활근의 수축력을 저하시켜 마비성 장폐색의 주요 원인이 됩니다.
• Mechanical Ileus — 기계적 장폐색(Mechanical Ileus)은 유착, 탈장, 종양 등에 의한 장관의 물리적 폐색으로, 수술적 치료가 필요한 응급 상황일 수 있습니다. 마비성 장폐색과의 감별이 중요합니다.
• Acute Colonic Pseudo-Obstruction — 급성 대장 가성폐색(Acute Colonic Pseudo-Obstruction, Ogilvie's syndrome)은 주로 대장에 현저한 확장이 발생하는 기능적 폐색입니다. 신경학적 질환이나 수술 후에 발생할 수 있으며, Neostigmine 투여가 치료 옵션입니다.