52세 간경변 환자가 출혈로 인해 신선동결혈장(FFP) 수혈을 고려 중이다. FFP 수혈의 주된 적응증에 해당하는 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 신선동결혈장 — 신선동결혈장(Fresh Frozen Plasma, FFP)은 전혈에서 분리된 혈장을 채혈 후 8시간 이내에 -18°C 이하로 동결 보존한 제제로, 모든 응고 인자(안정형 인자 V와 VIII 제외)를 보존하고 있습니다.
• 간경변 — 간경변(Cirrhosis)은 만성 간 손상의 종말기로, 섬유화와 재생결절 형성이 특징입니다. 간 합성 기능 저하로 인해 알부민 감소 및 응고 인자 결핍이 발생하며, 이는 출혈 경향 증가와 INR 연장으로 이어집니다.
• INR — 국제표준화비율(International Normalized Ratio, INR)은 프로트롬빈 시간(PT)을 표준화한 검사로, 외인성 및 공통 경로 응고 인자(II, V, VII, X)의 기능을 평가합니다. 간 질환 또는 와파린 치료 시 모니터링에 사용됩니다.
• 응고 인자 — 응고 인자(Coagulation Factors)는 혈액 응고 과정에 관여하는 단백질입니다. 간에서 합성되며, 그 중 인자 II, VII, IX, X는 비타민 K 의존성입니다. 간경변에서는 이들의 합성이 감소합니다.
• 혈장량 보충 — 혈장량 보충(Plasma Volume Expansion)은 출혈, 화상, 쇼크 등으로 감소한 혈액량을 수액이나 혈액 제제로 보충하는 것을 의미합니다. FFP는 응고 인자 보충 목적이 주이며, 혈장량 보충을 위한 1차 선택제는 아닙니다.