Management
Child-Pugh Class B 환자에서 간절제술을 계획할 때는 주의가 필요합니다. 수술 전 영양 상태 교정(고단백, 고열량 식이, 필요시 영양제), 복수 조절(이뇨제, 필요시 복강천자), 그리고 출혈 위험 관리(비타민 K 투여, 신선동결혈장(FFP) 준비)가 필수적입니다. 수술 범위와 방법은 가능한 한 보존적으로 접근하며, 수술 후 간부전 예방을 위한 세심한 모니터링이 요구됩니다.
Critical Warning
Class B, C 환자에서 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)는 신독성 및 위장관 출혈 위험을 높이고, 간문맥압을 상승시킬 수 있어 금기입니다. 또한, 간대사 약물(예: 벤조다이아제핀, 아편유사제)은 용량을 줄여 사용해야 합니다.
핵심 개념
Child-Pugh 점수 — 만성 간질환 환자의 간기능 예비력을 평가하고 예후를 예측하기 위한 가장 널리 사용되는 분류 체계입니다. 수술 위험도 평가와 치료 방침 결정에 핵심적인 역할을 합니다.
복수 — 복강 내에 비정상적으로 체액이 고이는 상태로, 간경변증의 주요 합병증 중 하나입니다. Child-Pugh 점수에서 '없음', '경도', '중등도 이상'으로 구분하여 점수를 부여합니다.
간성뇌증(Hepatic Encephalopathy) — 간기능 부전으로 인해 암모니아 등의 독성 물질이 제대로 제거되지 못해 발생하는 신경정신학적 증후군입니다. 의식 수준 변화, 행동 변화, flapping tremor 등이 특징입니다.
PT INR — 프로트롬빈 시간(Prothrombin Time)의 국제 표준화 비율입니다. 간에서 합성되는 응고 인자(II, VII, IX, X)의 기능을 반영하여 간의 합성 능력을 평가하는 중요한 지표입니다.
간절제술 — 간의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다. 간암(HCC)의 주요 치료법 중 하나이며, 잔여 간의 기능 예비력(Child-Pugh 분류로 평가)이 수술 적응증과 예후를 결정하는 가장 중요한 요소입니다.
마이메르시로 국가고시 완벽 대비
기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.