55세 여성이 위절제술 후 덤핑 증후군이 발생했다. 식후 15분에 어지러움, 발한, 빈맥이 나타난다. 병태생리는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 덤핑 증후군 — 덤핑 증후군(Dumping Syndrome)은 위절제술 또는 위우회술 후 발생하는 합병증으로, 위 내용물이 조절되지 않고 소장으로 너무 빨리 '덤핑'되어 발생하는 일련의 증상군입니다. 조기 증상과 후기 증상으로 구분됩니다.
• 조기 덤핑 증후군 — 조기 덤핑 증후군(Early Dumping Syndrome)은 식사 시작 후 15-30분 이내에 발생합니다. 주요 기전은 고삼투성 음식물의 급속한 소장 이동에 따른 혈관 내 체액의 장내 이동으로 인한 상대적 저혈량입니다. 증상은 빈맥, 발한, 무력감, 어지러움 등입니다.
• 후기 덤핑 증후군 — 후기 덤핑 증후군(Late Dumping Syndrome)은 식사 후 1-3시간에 발생합니다. 주요 기전은 급속한 당 흡수 후 이에 따른 과도한 인슐린 분비로 인한 반응성 저혈당증입니다. 증상은 발한, 심계항진, 공복감, 혼돈 등입니다.
• 위절제술 — 위절제술(Gastrectomy)은 위의 일부 또는 전부를 절제하는 수술입니다. 위암 치료나 병적 비만의 치료 등에 시행되며, 위의 저장, 분쇄, 서서히 배출하는 생리적 기능을 상실시켜 덤핑 증후군, 영양 결핍 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
• 고삼투성 — 고삼투성(Hyperosmolar)이란 삼투압이 높은 상태를 의미합니다. 덤핑 증후군의 맥락에서, 고당분 음식은 고삼투성 장 내용물을 형성하여, 삼투압 차이에 의해 주변 조직(주로 혈관 내)으로부터 체액을 끌어당기는(Third Spacing) 힘을 발휘합니다.