38세 남성이 복강경 충수 절제술 후 12시간째 소변을 보지 못하여 내원했다. 통증은 경미하며 "방광 상부를 촉진하니 팽만되어 있고 심한 불편감을 호소한다. V/S: 안정적. 가장 적절한 처치는?"

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 무뇨증 — 무뇨증(Anuria)은 일반적으로 24시간 동안 100mL 미만의 소변 배출을 의미하지만, 임상적으로는 전혀 소변을 보지 못하는 상태를 지칭하기도 합니다. 급성 요정체, 신장 기능 정지, 양측 요관 폐쇄 등이 주요 원인입니다.
• 방광 팽만 — 방광 팽만(Bladder distention)은 방광이 소변으로 가득 차 부풀어 오른 상태로, 복부 하부(치골 상부)의 둔한 탁음 또는 압통을 동반한 덩어리 촉진이 특징입니다. 이는 요정체의 객관적 징후이며, 즉각적인 감압이 필요한 지표입니다.
• 단순 도뇨 — 단순 도뇨(In-and-out catheterization)는 소변을 배출시키기 위해 도뇨관을 일시적으로 삽입한 후 바로 제거하는 시술입니다. 급성 요정체의 일차 치료로, 방광을 비운 후 자발 배뇨 회복을 기대할 때 사용합니다.
• 유치 도뇨관 — 유치 도뇨관(Foley catheter)은 풍선으로 방광 내에 고정되어 일정 기간 유지되는 도뇨관입니다. 대량의 잔뇨 배출 후 또는 지속적인 배뇨 장애가 예상될 때 사용하며, 무균적 삽입과 조기 제거가 요구되어 요로감염 위험을 관리해야 합니다.
• POUR — POUR(Postoperative Urinary Retention)는 수술 후 발생하는 급성 요정체로, 마취, 오피오이드 진통제, 수술 부위 통증, 체위 제한 등이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 방광 팽만과 무뇨/빈뇨가 주요 증상이며, 기계적 감압이 근본 치료입니다.