29세 남자가 오토바이 사고 후 다리 통증과 출혈을 주소로 응급실에 내원하였다. 신체진찰에서 경골 부위의 심한 변형과 함께 피부 열상이 있으며 골편이 외부로 노출되어 있다. 상처 주변에는 오염된 토양이 묻어 있다. 활력징후는 안정적이다. 가장 적절한 처치는 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 골수염 — 골수염(Osteomyelitis)은 골과 골수를 침범하는 감염증입니다. 급성과 만성으로 구분되며, 혈행성 전파, 인접 조직 감염의 직접 확산, 또는 개방성 외상에 의해 발생합니다. 당뇨병 환자의 발 감염은 전형적인 직접 확산 경로의 예입니다.
• 당뇨발 — 당뇨발(Diabetic Foot)은 당뇨병의 만성 합병증인 말초 신경병증, 혈관 병증, 감염 경향이 복합되어 발생하는 발의 궤양, 감염, 심하면 괴사까지 이르는 상태를 총칭합니다. 골수염의 주요 선행 조건이 됩니다.
• 골생검 — 골생검(Bone Biopsy)은 골수염의 확진을 위한 표준 검사입니다. 시술적 또는 수술적으로 골 조직을 채취하여 조직병리학적 검사(염증 및 괴사 소견 확인)와 미생물 배양(원인균 동정 및 감수성 검사)을 시행합니다.
• MRI — 자기공명영상(MRI)은 골수염의 조기 진단과 감염 범위 평가에 가장 우수한 영상 검사입니다. T2 강조 영상이나 STIR 영상에서 골수 부종이 고신호로 나타나며, 조영 증강 후 농양 형성을 확인할 수 있습니다.
• (문제에 명시적으로 등장하지 않은 핵심 용어) — (해당 용어 설명 생략)