35세 여자가 서혜부 통증을 주소로 내원하였다. 환자는 마라톤 선수로 최근 훈련 강도를 증가시킨 이후 통증이 점차 악화되었다. 통증은 달리기 시 악화되고 휴식 시 호전되며, 최근에는 보행 시에도 서혜부 통증을 호소한다. 신체진찰에서 고관절 움직임 시 통증이 유발되며 국소 압통이 있다. 단순 X선 검사에서는 특이 소견이 없었으나, MRI에서 대퇴경부 피로골절이 확인되었다. 가장 적절한 치료는 무엇인가?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 피로골절 — 피로골절(Stress Fracture)은 정상 뼈에 반복적인 하중이 가해져 발생하는 미세 골절의 축적으로 인한 불완전 골절입니다. 과사용(Overuse) injury의 대표적 예시이며, 군인, 운동선수에서 호발합니다.
• 대퇴경부 — 대퇴경부(Femoral Neck)는 고관절에서 대퇴골두와 대퇴골간을 연결하는 좁은 부분입니다. 이곳의 골절은 대퇴골두로 가는 혈액 공급이 차단될 위험이 높아, 무혈성 괴사(AVN)라는 심각한 합병증과 연관되어 있습니다.
• 삼중증 — 여성 운동선수 삼중증(Female Athlete Triad)은 상호 연관된 섭식장애, 무월경, 골다공증의 세 요소를 말합니다. 이는 에너지 가용성 부족이 근본 원인이며, 피로골절을 포함한 다양한 골 손상의 주요 위험 인자입니다.
• 무혈성 괴사 — 대퇴골두 무혈성 괴사(Avascular Necrosis of Femoral Head, AVN)는 혈액 공급이 중단되어 대퇴골두 조직이 괴사하는 상태입니다. 대퇴경부 골절의 주요 합병증으로, 관절 치환술을 필요로 할 수 있는 심각한 결과를 초래합니다.
• 비체중부하 — 비체중부하(Non-weight bearing, NWB)는 환측 다리에 전혀 체중을 실지 않는 것을 의미합니다. 피로골절, 급성 염증기 관절염, 불안정 골절 등의 초기 치료에서 치유를 위한 필수 조건입니다.