9세 남아가 3일 전부터 발열과 오른쪽 원위 대퇴부의 국소 통증으로 걷지 못해 왔다. C반응단백질과 적혈구침강속도가 상승했고 단순 X선에서는 뚜렷한 병변이 없다. 골수염의 범위와 연부조직 농양 여부를 평가할 고급영상으로 가장 적절한 것은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 전이성 암 — 전이성 암(Metastatic Cancer)은 원발 종양이 혈행성 또는 림프관을 통해 다른 장기로 퍼진 상태를 말합니다. 척추는 골전이의 가장 흔한 부위 중 하나이며, 특히 흉추와 요추에 호발합니다. 통증 없이 병적 골절을 일으킬 수 있어 주의가 필요합니다.
• 다발성 압박골절 — 다발성 압박골절(Multiple Compression Fractures)은 두 개 이상의 척추 몸통에 골절이 발생한 것을 의미합니다. 원인으로는 골다공증, 전이성 암, 다발성 골수종 등이 있으며, 임상 양상(통증 유무 등)과 영상 소견을 통해 원인을 감별해야 합니다.
• 흉추 후만변형 — 흉추 후만변형(Thoracic Kyphosis)은 흉부 척추가 정상적인 만곡보다 과도하게 앞으로 굽어진 상태를 말합니다. 노인에서 흔히 골다공증성 척추 골절이 반복되어 발생하는 과장 후만증(Dowager's Hump)이 대표적이지만, 본 증례처럼 다발성 전이로 인한 골절도 원인이 될 수 있습니다.
• 병적 골절 — 병적 골절(Pathologic Fracture)은 정상적인 뼈가 견딜 수 있는 강도보다 약한 힘으로 발생하는 골절로, 기저의 뼈 병변(예: 전이, 종양, 감염, 대사성 골질환)이 원인입니다. 암 전이가 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 척수 압박 — 척수 압박(Spinal Cord Compression)은 척추의 전이성 종양, 혈종, 추간판 탈출증 등에 의해 척수가 압박받는 응급 상황입니다. 증상으로는 등뼈 통증, 하지 무력, 감각 소실, 배뇨/배변 장애가 있으며, 즉시 진단과 치료가 필요합니다.