정신과

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1,980 문제

• 환자가 자신의 '가족'과 관련된 모든 기억(좋은 기억, 나쁜 기억 모두)을 상실했지만, 다른 모든 기억(직장 생활, 학력)은 정상입니다. 이는 어떤 기억상실 유형…
• 응급실에서 환자가 "내가 누군지 모르겠다"고 호소하나, 진단 기준을 만족할 만큼 정보가 불충분하고, 급하게 진단명을 내려야 할 때 사용하는 진단은?
• 해리성 정체감 장애(DID) 환자 치료에서, 교체 정체감들이 서로의 존재를 인식하고 경험을 공유하는 상태를 무엇이라고 합니까?
• 이인증/비현실감 장애 환자가 "내가 로봇 같다"고 느끼면서도, 이것이 '실제'가 아니라 '느낌'일 뿐임을 압니다. 이 환자에게 온전히 보존되어 있는 것은?
• 해리성 기억상실(Dissociative amnesia)의 가장 흔한 유형은 무엇입니까?
• 32세 여성이 2년간 반복되는 복통, 두통, 피로로 여러 병원을 방문했다. 모든 검사는 정상이지만 환자는 "분명 뭔가 잘못되었어요. 의사들이 놓친 거예요"라며 과…
• 28세 남성이 "제가 암에 걸렸어요. 검사는 정상이지만 의사들이 놓친 거예요"라며 6개월간 여러 병원을 전전했다. 모든 검사는 정상이며 의학적 설명으로 안심되지 …
• 35세 여성이 갑자기 양쪽 다리에 힘이 없어져 응급실에 내원했다. 신경학적 검사에서 바빈스키 반사 음성, 심부건반사 정상이다. 검사 소견은 아래와 같다. 남편과의…
• 42세 남성이 "제 심장이 이상해요"라며 6개월간 반복적으로 심장내과를 방문했다. 심전도, 심초음파, 관상동맥 CT 모두 정상이다. 검사 결과를 듣고 일시적으로 …
• 26세 여성이 갑자기 목소리가 나오지 않아 내원했다. 이비인후과 검사는 정상이며, 기침은 정상적으로 할 수 있다. 중요한 면접 전날 발생했다. 위 환자의 가장 적…
• 48세 여성이 신체증상장애로 진단받았다. 가장 적절한 1차 치료 접근은?
• 38세 남성이 "제 몸에서 악취가 나요. 사람들이 다 피해요"라며 내원했다. 하루 10번 이상 샤워하며, 주변 사람들은 냄새를 맡지 못한다. 피부과 검사는 정상이…
• 29세 여성이 갑자기 시력을 잃었다. 안과 검사는 정상이며, 동공 반사도 정상이다. 남자친구와 이별 직후 발생했다. 환자는 증상에 대해 놀라울 정도로 무관심하다.…
• 52세 남성이 건강염려증으로 진단받았다. 가장 효과적인 심리치료는?
• 44세 여성이 "제 팔이 마비되었어요"라며 내원했다. 신경학적 검사에서 팔을 들어올리라고 하면 안 되지만, 환자가 의식하지 못할 때는 팔을 자연스럽게 움직인다. …
• 31세 남성이 신체증상장애로 SSRI를 복용 중이다. SSRI가 신체증상장애에 효과적인 이유는?
• 36세 여성이 "제 손이 타는 것처럼 아파요"라며 1년간 통증을 호소한다. 신경과 검사는 정상이며, 통증이 해부학적 분포를 따르지 않는다. 최근 이혼 과정 중이다…
• 55세 남성이 "제 위에 궤양이 있어요"라며 확신하지만 내시경 검사는 반복적으로 정상이다. 환자는 검사 결과를 믿지 않는다. 위 환자와 신체증상장애의 감별점은?
• 24세 여성이 갑자기 발작을 일으켜 응급실에 내원했다. 발작 중 눈을 감고 저항하며, 혀를 깨물거나 요실금은 없다. 뇌파는 정상이다. 위 환자의 가장 적절한 진단…
• 47세 남성이 "제 다리가 저리고 아파요"라며 1년간 여러 병원을 방문했다. 모든 검사는 정상이며, 환자는 증상으로 인해 직장을 그만두었다. 위 환자 치료 시 피…
• 39세 여성이 건강염려증으로 치료받고 있다. 치료자는 "신체 감각을 파국적으로 해석하는 패턴을 확인해봅시다"라고 말한다. 위 개입의 핵심은?
• 28세 남성이 전환장애로 진단받았다. 전환장애의 병태생리와 가장 관련 깊은 기전은?
• 50세 여성이 "제 장이 막혔어요"라며 복통을 호소한다. 복부 CT는 정상이며, 3년간 5번의 개복 수술을 받았다. 모든 수술에서 이상 소견은 없었다. 위 환자에…
• 33세 남성이 갑자기 왼쪽 팔다리에 마비가 왔다. 신경학적 검사에서 같은 쪽 얼굴 마비는 없고, 팔다리 마비만 있다. 뇌 MRI는 정상이다. 위 소견이 시사하는 …
• 46세 여성이 신체증상장애로 진단받았다. 환자가 "검사를 한 번만 더 해주세요. 그럼 안심할 수 있어요"라고 요청한다. 가장 적절한 대응은?
• 27세 여성이 갑자기 청력을 잃었다. 청력 검사는 정상이며, 뒤에서 부르면 반응하지 않지만 갑작스러운 소리에는 놀란다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 54세 남성이 건강염려증으로 SSRI와 인지행동치료를 받고 있다. 3개월 후 증상이 50% 호전되었다. 치료 지속 기간은?
• 41세 여성이 "제 얼굴이 비대칭이에요"라며 성형외과를 반복 방문했다. 객관적으로 얼굴은 정상이다. 환자는 외출을 거의 하지 않는다. 위 환자의 가장 적절한 진단…
• 35세 남성이 전환장애로 진단받았다. 증상은 자연스럽게 호전되었다. 전환장애의 예후와 관련된 좋은 예후 인자는?
• 30세 여성이 "제 심장이 멈출 것 같아요"라며 공황 증상을 보인다. 심전도는 정상이며, 환자는 검사 결과를 듣고 즉시 안심한다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 49세 남성이 "제 다리를 못 움직여요"라며 휠체어를 타고 내원했다. 신경학적 검사는 정상이며, 환자는 장애 연금을 신청 중이다. 의식적으로 증상을 만들고 있는 …
• 38세 여성이 "제 아이가 자꾸 아파요"라며 반복적으로 응급실에 내원한다. 아이는 건강하지만 어머니가 증상을 꾸며내거나 유발한다는 증거가 있다. 위 상황과 관련된…
• 43세 남성이 신체증상장애로 만성 통증을 호소한다. 통증 관리에 가장 적절한 접근은?
• 26세 여성이 "제가 병원에 자주 와요. 의사 선생님들이 저를 관심 있게 봐주니까 좋아요"라고 말한다. 실제 질병은 없지만 증상을 만들어낸다. 위 환자의 가장 적…
• 52세 남성이 건강염려증으로 치료받고 있다. 치료자는 "신체 감각 일지를 작성하고, 파국적 생각을 기록하세요"라고 과제를 부여했다. 이 기법의 목적은?
• 34세 여성이 갑자기 시야가 좁아졌다고 호소한다. 안과 검사는 정상이며, 시야 축소가 터널 시야 양상을 보인다. 남편과의 이혼 소송 중이다. 위 환자의 가장 적절…
• 47세 남성이 신체증상장애로 여러 신체 증상을 호소한다. 환자가 "다른 의사 선생님께도 보여주고 싶어요"라고 요청한다. 가장 적절한 대응은?
• 29세 여성이 "제 피부가 너무 나빠요"라며 하루 3시간씩 피부를 확인한다. 피부과 검사는 정상이다. 위 환자에게 가장 적절한 약물 치료는?
• 56세 남성이 전환장애로 하반신 마비를 보인다. 3주간 입원 치료 후에도 호전이 없다. 다음으로 고려할 치료는?
• 40세 여성이 건강염려증으로 진단받았다. 동반 질환으로 가장 흔한 것은?
• 32세 남성이 "제 손이 떨려요"라며 내원했다. 진찰 시 떨림이 불규칙하고, 주의를 다른 곳으로 돌리면 떨림이 변한다. 신경학적 검사는 정상이다. 위 소견이 시사…
• 45세 여성이 신체증상장애로 만성 통증을 호소한다. 환자가 "마약성 진통제를 처방해주세요"라고 요청한다. 가장 적절한 대응은?
• 28세 남성이 허위성 장애로 의심된다. 허위성 장애와 꾀병의 가장 중요한 감별점은?
• 51세 여성이 건강염려증으로 치료받고 있다. 환자가 "인터넷에서 증상을 검색하면 안심이 돼요"라고 말한다. 가장 적절한 조언은?
• 37세 남성이 전환장애로 진단받았다. 전환장애와 꾀병의 감별에 가장 유용한 것은?
• 30세 여성이 1년간 심한 두통, 복통, 어지러움을 호소하며 여러 병원을 방문했습니다. 시행한 모든 검사는 정상입니다. 환자는 증상에 대한 걱정으로 일상생활이 어…
• 25세 의대생이 해부학 실습 중 시신을 본 후, 갑자기 오른팔이 마비되는 증상을 호소했습니다. 신경학적 검진 및 뇌 MRI, 근전도 검사는 모두 정상입니다. 환자…
• 30세 간호사가 복통과 발열을 호소하며 반복적으로 입원합니다. 검사상 특별한 소견이 없으나, 환자가 몰래 자신의 대변을 혈관에 주입하여 패혈증을 유발한 사실이 밝…
• 35세 남성이 교통사고 후 만성 허리 통증을 호소하며 1억 원의 보험금을 청구했습니다. 의사가 없을 때 정상적으로 보행하는 모습이 관찰되었습니다. 의식적으로 증상…
• 자신의 감정을 인식하거나 언어로 표현하는 데 어려움을 겪으며, 이로 인해 감정적 고통이 신체 증상으로 나타나는 경향성을 무엇이라고 합니까?
• 40대 여성이 평소 시어머니(갈등 대상)에게 느낀 분노를, 집에 돌아와 자녀들에게 사소한 일로 화를 내는(전치) 방식으로 표출합니다. 이 환자가 만약 분노를 억압…
• 신체 증상 장애 환자에게 "검사 결과 모두 정상입니다. 아무 문제 없습니다. 다 심리적인 문제입니다"라고 직면(confrontation)하는 것이 부적절한 이유는…
• 신체 증상 장애 환자를 면담할 때, '증상 자체'에 대한 반복적인 질문 대신, "그 증상 때문에 일상생활(예: 직장, 가족 관계)에 어떤 어려움이 있으신가요?"라…
• 30세 여성이 심한 스트레스 후 갑자기 목소리가 나오지 않는(aphonia) 증상을 보입니다. 이비인후과 검사상 성대(vocal cord)는 정상입니다. 가장 의…
• 심인성 경련(Psychogenic Non-Epileptic Seizure, PNES)과 기질성 뇌전증(Epileptic seizure)을 감별하는 데 가장 결정적…
• 경련 발작 직후 혈중 프로락틴(Prolactin) 수치를 측정하는 것이 심인성 경련과 뇌전증 감별에 도움이 되는 이유는?
• 전환 장애(기능성 신경학적 증상 장애)의 병태생리로 가장 유력하게 받아들여지는 기전은?
• 신체 증상 장애(SSD)와 질병 불안 장애(IAD)를 감별하는 가장 중요한 기준은?
• 전환 장애(기능성 신경학적 증상 장애) 환자에게 "당신의 증상은 가짜가 아니라, 뇌가 스트레스에 반응하여 기능적 오류를 일으킨 것입니다"라고 설명하는 접근법은?
• 전환 장애(기능성 신경학적 증상 장애)의 1차 비약물적 치료로 가장 적절한 것은?
• 천식(Asthma) 환자가 "가족과 다투기만 하면 천식 발작이 심해진다"고 호소합니다. 이처럼 심리적 요인(스트레스)이 의학적 상태(천식)에 부정적인 영향을 미칠…
• 30세 남성이 1년간 "심장이 멎을 것 같다"며 흉통을 호소합니다(신체 증상 장애). 이 환자의 증상이 '문화적으로 용인되는'(예: 화병) 양상을 보일 때, 진단…
• 신체 증상 장애 환자가 "의사 선생님이 내 병을 못 고친다"며 분노를 표출하고, 여러 병원을 전전합니다. 이러한 환자와의 관계 형성을 위해 가장 중요한 의사의 태…
• 전환 장애 환자에게 "당신의 마비는 스트레스 때문입니다"라고 설명하자, 환자가 "나는 스트레스가 전혀 없다"고 부인합니다. 이 환자가 사용한 방어기제는?
• 25세 여성이 심한 스트레스 후 "앞이 보이지 않는다"(심인성 실명)고 호소합니다. 검사상 안구와 시신경은 정상입니다. 이 환자의 증상 발생 기전으로 가장 적절한…
• 신체 증상 장애 환자를 대하는 CARE-MD 원칙 중, 'E'가 의미하는 것은 무엇입니까?
• 고혈압 환자가 "업무 스트레스만 받으면 혈압이 180까지 오른다"고 호소합니다. 심리적 요인이 명백한 의학적 상태에 영향을 미치는 이 진단은?
• 인위성 장애 환자가 의식적으로 증상을 조작하거나 유발하는 주된 동기는 무엇입니까?
• 20세 여성이 심한 스트레스 후 "갑자기 앞이 보이지 않는다"고 호소합니다. 안과 검진상 안구와 시신경은 모두 정상입니다. 가장 의심되는 진단은?
• 25세 여성이 반복적으로 전신이 뻣뻣해지고 의식을 잃는 듯한 발작을 보입니다. 하지만 발작 중에도 눈을 감고 있거나, 머리를 좌우로 흔들며, 혀를 깨물거나 실금하…
• 심인성 비뇌전증성 발작(PNES)과 뇌전증(Epilepsy)을 감별하는 데 가장 결정적인 검사는?
• 경련 발작 직후 혈중 프로락틴(Prolactin) 수치를 측정하는 것이 심인성 경련과 뇌전증 감별에 도움이 되는 이유는 무엇입니까?
• 전환 장애로 진단된 환자에게 "당신의 증상은 가짜가 아니라, 뇌가 스트레스에 반응하여 기능적 오류를 일으킨 것입니다"라고 설명하는 접근법은?
• 전환 장애로 인해 보행이 어려운 환자에게, "마비된 다리를 다시 사용하도록" 격려하고 점진적인 운동을 돕는 1차 비약물적 치료는?
• 어머니가 자신의 8세 딸에게 몰래 구토제를 먹여 반복적으로 구토하게 한 후, "우리 아이가 희귀병에 걸렸다"며 병원을 전전합니다. 어머니가 '헌신적인 보호자' 역…
• 질병 불안 장애(IAD) 환자의 비약물적 치료로, "나는 암일 것이다"라는 왜곡된 인지를 교정하고, 신체 증상을 반복적으로 확인하는 행동(안전 행동)을 줄이도록 …
• 질병 불안 장애(IAD) 환자의 "나는 암일 것이다"라는 생각과, 강박 장애(OCD) 환자의 "나는 암에 걸릴 것이다"라는 생각의 차이점은?
• 신체 증상 장애 환자가 "내 몸이 썩고 있다"고 '확신'하며, 의사의 정상 소견을 전혀 믿지 않습니다. 이 환자의 진단은?
• 만성 통증이 주된 증상인 신체 증상 장애 환자에게, SSRI보다 우선적으로 고려할 수 있으며 통증 조절에 더 효과적인 약물 계열은?
• 자신의 감정을 인식하거나 언어로 표현하는 데 어려움을 겪으며, 이로 인해 감정적 고통이 신체 증상으로 나타나는 경향성을 무엇이라고 합니까?
• 전환 장애에서, '마비' 증상을 통해 '가족의 보살핌과 동정'을 얻거나 '책임을 면제'받는 '외적' 이득을 무엇이라고 합니까?
• 신체화(Somatization)'는 심리적 갈등이 신체 증상으로 나타나는 '방어기제'를 의미합니다. 반면 '전환(Conversion)'은 어떤 증상을 특징적으로 …
• 만성 통증 환자가 "아프다"고 호소할 때마다, 배우자가 즉시 모든 일을 대신 해주고 진통제를 가져다줍니다. 이로 인해 환자의 통증 행동이 강화되었습니다. 이 환자…
• 신체 증상 장애 환자가 "의사 선생님이 내 병을 못 고친다"며 분노를 표출합니다. 이때 의사의 가장 적절한 초기 반응은?
• 30세 여성이 심한 스트레스 후 갑자기 목소리가 나오지 않습니다. 이비인후과 검사상 성대는 정상입니다. 가장 의심되는 진단은?
• 전환 장애 환자가 "손목 아래로만 감각이 없다"고 호소합니다. 해부학적인 신경 분포(자신경, 정중신경 등)를 따르지 않는 이러한 감각 소실 양상은?
• "온몸이 쑤시고 아프다"며 여러 압통점(tender point)을 호소하고, 만성 피로와 불면이 동반되는 섬유근육통 환자에게 효과적인 약물은?
• 만성 피로 증후군(CFS) 환자가 "조금만 움직여도 며칠간 몸져눕는다"고 호소합니다. 이 환자의 1차 비약물적 치료로 가장 적절한 것은?
• 신체 증상 장애(SSD)는 여성에게 남성보다 약 5~10배 더 흔하게 진단됩니다. 이러한 성비 차이를 설명하는 사회문화적 가설은?
• "가슴이 답답하고, 숨이 막히며, 억울하다"고 호소하는 중년 여성이 내원했습니다. 검사상 이상은 없습니다. 한국 특유의 '문화 관련 증후군'으로 의심되는 진단은?
• 신체 증상 장애 환자들을 대상으로, 자신의 신체 감각을 파국적으로 해석하는 대신, "이완 훈련"이나 "스트레스 관리" 등 대처 기술을 공유하고 배우는 집단 치료의…
• 32세 남성이 "성관계를 원하지만 발기가 안 돼요. 6개월간 지속되고 있어요"라며 내원했다. 아침 발기는 정상이며, 자위 시에는 발기가 된다. 최근 직장에서 스트…
• 28세 여성이 "성관계를 원하는데 질이 경련해서 삽입이 불가능해요"라고 호소한다. 산부인과 검사는 정상이며, 첫 성관계 시도부터 증상이 있었다. 위 환자의 가장 …
• 45세 남성이 "사정이 너무 빨라요. 삽입 후 1분 이내에 사정해요"라며 내원했다. 6개월 이상 지속되며, 파트너와의 관계에 지장이 있다. 위 환자의 가장 적절한…
• 38세 여성이 "성욕이 전혀 없어요. 1년 전부터 성관계에 관심이 없어요"라고 호소한다. 이로 인해 부부 관계에 갈등이 있다. 우울증이나 다른 질환은 없다. 위 …
• 52세 남성이 발기부전으로 내원했다. 아침 발기도 없고, 자위 시에도 발기가 안 된다. 당뇨병과 고혈압이 있다. 위 환자에게 가장 적절한 1차 치료는?
• 29세 남성이 조루증으로 내원했다. 가장 효과적인 행동치료 기법은?
• 35세 여성이 "오르가즘을 느낀 적이 없어요"라고 호소한다. 성적 욕구와 흥분은 정상이며, 파트너와의 관계도 좋다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 48세 남성이 "사정이 안 돼요. 30분 이상 성관계를 해도 사정하지 못해요"라며 내원했다. 최근 SSRI를 시작했다. 위 증상의 가장 가능한 원인은?
• 26세 남성이 "여성 속옷을 입으면 성적으로 흥분해요"라며 내원했다. 이로 인해 파트너와의 관계에서 문제가 있다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 42세 남성이 "아동을 보면 성적으로 끌려요. 하지만 행동으로 옮긴 적은 없어요"라며 자발적으로 내원했다. 위 환자에게 가장 적절한 치료 접근은?
• 34세 여성이 생식기-골반 통증/삽입 장애로 진단받았다. 가장 효과적인 치료는?
• 55세 남성이 발기부전으로 sildenafil을 복용 중이다. 환자가 복용 중인 약물로 sildenafil과 병용 금기인 것은?
• 31세 남성이 "공공장소에서 성기를 노출하는 충동이 있어요"라며 내원했다. 과거 2회 체포된 적이 있다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 28세 남성이 조루증으로 내원했다. 행동치료 외에 고려할 수 있는 약물 치료는?
• 39세 여성이 "성관계 시 윤활이 안 돼요. 폐경 이후 시작되었어요"라고 호소한다. 산부인과 검사에서 질 위축 소견이 있다. 위 환자에게 가장 적절한 치료는?
• 44세 남성이 "다른 사람의 고통을 보면 성적으로 흥분해요"라며 내원했다. 파트너에게 폭력을 가한 적이 있다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 26세 여성이 "남자가 되고 싶어요. 제 가슴과 생식기가 싫어요"라며 내원했다. 어릴 때부터 남자 옷을 입고 남자처럼 행동했다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 50세 남성이 발기부전으로 내원했다. 신체 검사에서 고환이 작고 여성형 유방이 있다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자의 발기부전 원인은?
• 37세 남성이 "남의 성관계를 몰래 보면 흥분해요"라며 내원했다. 과거 불법 침입으로 체포된 적이 있다. 위 환자의 가장 적절한 진단은?
• 32세 여성이 성별 불쾌감으로 호르몬 치료를 원한다. 호르몬 치료 전 가장 필수적인 평가는?
• Masters와 Johnson이 제시한 인간의 4단계 성 반응 주기의 올바른 순서는?
• 50세 남성이 1년간 지속된 발기부전을 호소합니다. 환자는 당뇨병을 앓고 있습니다. 1차 약물 치료로 가장 적절한 것은?
• 30세 남성이 성관계 시 삽입 후 1분 이내에 반복적으로 사정하는 조루증을 호소하며 스트레스를 받습니다. 1차 약물 치료로 가장 적절한 것은?
• 주요 우울장애로 Fluoxetine(SSRI)을 복용 중인 40세 남성이 "최근 성욕이 감퇴하고 사정이 잘 되지 않는다"고 호소합니다. 이 부작용의 주된 원인이 …
• 30세 여성이 성관계 시 삽입 시도 시, 질 입구 근육이 불수의적으로 수축하여 삽입이 불가능하거나 심한 통증을 1년간 경험했습니다. 가장 의심되는 진단은?
• 출생 시 남성으로 지정된 20세 성인이 1년 이상 자신의 성별(남성)과 경험되는 성별(여성) 간의 현저한 불일치를 느끼며, 1차/2차 성징에 대한 불쾌감과 반대 …
• 25세 남성이 1년간 타인이 옷을 벗거나 성행위하는 모습을 몰래 훔쳐보면서 성적 흥분을 느끼고 자위행위를 했습니다. 이로 인해 경찰에 체포되었습니다. 가장 의심되…
• 30세 남성이 6개월간 낯선 사람에게 예고 없이 자신의 성기를 노출시키려는 충동과 행동을 반복하며, 이로부터 성적 흥분을 느꼈습니다. 이로 인해 고통을 느낍니다.…
• 22세 남성이 1년간 만원 지하철에서 동의하지 않는 타인의 몸에 자신의 성기를 비비거나 문지르는 충동과 행동을 반복하며 성적 흥분을 느꼈습니다. 가장 의심되는 진…
• 35세 여성이 1년간 성관계 시 파트너에게 맞거나, 묶이거나, 굴욕을 당하는 행위를 통해 강렬한 성적 흥분을 느끼고, 이러한 환상과 행동이 일상생활에 큰 고통을 …
• 28세 남성이 1년간 여성의 구두나 스타킹과 같은 무생물을 통해서만 강렬한 성적 흥분을 느끼고 자위행위를 합니다. 이로 인해 정상적인 파트너와의 관계가 불가능합니…
• 40세 이성애자 남성이 1년간 반대 성별의 옷을 입는 행위를 통해 반복적으로 성적 흥분을 느낍니다. 이로 인해 아내와의 관계에 심각한 갈등과 고통이 있습니다. 가…
• 성별 불쾌감과 복장도착 장애를 감별하는 가장 핵심적인 기준은 무엇입니까?
• 소아기호 장애나 노출 장애 환자가 자신의 충동을 도저히 조절하기 어려울 때, 성 충동 자체를 낮추기 위해 사용할 수 있는 약물은?
• 성도착장애 환자의 충동성과 강박성을 조절하기 위해 1차적으로 시도할 수 있는 약물은?
• 성도착증과 성도착장애의 DSM-5상 차이점은 무엇입니까?
• 40세 여성이 1년간 충분한 성적 흥분과 자극에도 불구하고, 성적 절정감(오르가슴)을 경험하지 못하거나 현저히 지연/감소되어 심각한 고통을 겪습니다. 가장 의심되…
• 5세 남아(지정성별)가 1년간 "나는 여자아이야"라고 주장하며, 여자 옷 입기를 고집하고, 여자아이 역할 놀이를 하며, 자신의 성기에 대해 심한 혐오감을 표현합니…
• 성별 불쾌감을 호소하는 사춘기 청소년(Tanner 2단계)에 대한 의학적 치료의 첫 번째 단계는 무엇입니까?
• 사춘기 억제제를 사용하던 16세 트랜스젠더 남성이 지속적으로 남성으로의 전환을 원합니다. 다음 단계로 고려할 수 있는 '부분적으로 비가역적인' 치료는?
• Trazodone을 복용 중인 남성 환자가 새벽에 "4시간 이상 발기가 지속되어 고통스럽다"며 응급실에 내원했습니다. 가장 의심되는 응급 부작용은?
• 40세 남성이 1년간 충분한 흥분과 자극에도 불구하고, 성관계 시 사정이 현저히 지연되거나 불가능하여 심각한 고통을 겪습니다. SSRI 등 약물 복용력은 없습니다…
• 45세 남성이 1년간 성적 환상이나 생각이 거의 없고, 성관계에 대한 욕구가 현저히 감소하여 심각한 고통을 겪습니다. 발기나 사정 기능은 정상입니다. 가장 의심되…
• 발기부전으로 Sildenafil(PDE5 억제제)을 복용한 환자가 "안면 홍조와 두통이 있다"고 호소합니다. 이 부작용의 주된 기전은?
• Sildenafil을 복용한 환자가 "세상이 파랗게 보인다"고 호소합니다. 이 부작용의 원인이 되는 기전은?
• 성기-골반 통증/삽입 장애 환자에 대한 1차 비약물적 치료로, 질 확장기(dilator)를 사용하여 점진적으로 삽입 공포를 줄여나가는 행동치료는?
• 자신이 어떤 성별에게 정서적, 낭만적, 성적으로 끌리는지'를 의미하는 용어는?
• 성별 불쾌감의 발생 원인에 대한 현재까지의 과학적 견해로 가장 적절한 것은?
• 관음 장애 환자에게, '훔쳐보고 싶은 충동'(자극)과 '훔쳐보는 행동'(반응) 사이의 연결을 끊고, 대안적인 대처 기술(예: 자위행위)을 훈련하는 정신치료는?
• 고혈압으로 Thiazide계 이뇨제 또는 베타 차단제를 복용 중인 60세 남성이 성욕 감퇴 및 발기 부전을 호소합니다. 가장 적절한 처치는?
• 30세 남성이 최근 코카인을 사용한 직후, 발기 장애와 사정 지연을 호소합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 염색체, 생식샘, 호르몬, 내외부 생식기'에 의해 구분되는 생물학적 상태를 의미하는 용어는?
• 특정 사회나 문화가 남성성, 여성성에 대해 적절하다고 기대하는 행동, 태도, 역할'을 의미하는 용어는?
• 자신의 성 정체성이 출생 시 지정된 성별과 '일치'하는 사람을 지칭하는 용어는?
• DSM-5 진단 기준상, 대부분의 성기능 장애(예: 발기 장애, 여성 절정감 장애)가 진단되기 위해 필요한 최소 증상 지속 기간은?
• 성관계 시 통증이나 삽입 공포를 호소하는 환자(성기-골반 통증/삽입 장애)에게, 성기에 대한 불안을 줄이고 감각에 집중하도록 훈련하는 행동치료 기법은?
• DSM-5에서 '성기-골반 통증/삽입 장애(GPPPD)'로 통합되기 이전, DSM-IV에서 분리되어 있던 두 가지 진단명은?
• 폐경 후 여성에서 나타나는 성교 통증 및 성적 흥분 장애의 가장 흔한 기질적 원인은?
• 여성 성적 관심/흥분 장애 환자에게 효과가 입증되어 FDA 승인을 받은 약물로, 5-HT1A 작용제 및 5-HT2A 길항제로 작용하는 약물은?
• 여성 성적 관심/흥분 장애 환자에게 필요시(PRN) 피하 주사로 투여하며, 멜라노코르틴 수용체 작용제(Melanocortin agonist)로 작용하는 약물은?
• 55세 당뇨병 및 고혈압 환자가 발기 부전을 호소합니다. 가장 가능성이 높은 원인은?
• Sildenafil(PDE5 억제제)을 처방할 때, 심각한 저혈압 쇼크를 유발할 수 있어 병용이 '절대 금기'인 약물은?
• 경구용 PDE5 억제제(Sildenafil)에 반응이 없거나 금기인 발기 장애 환자에게, 다음 단계로 시도할 수 있는 '자가 주사' 약물은?
• 경구 약물, 자가 주사 요법 등 모든 치료에 반응하지 않는 난치성 발기 장애 환자에게 고려할 수 있는 마지막 단계의 수술적 치료는?
• DSM-5 진단 기준상, '원발성/평생형' 조루증(Lifelong PE)으로 진단하기 위한 사정까지의 시간(IELT) 기준은?
• 조루증 환자의 비약물적 행동치료로, 사정감이 느껴질 때 자극을 멈추었다가 다시 시작하기를 반복하는 훈련법은?
• 주요 우울장애로 Paroxetine(SSRI)을 복용하던 환자가 "사정이 너무 늦어지거나 안 나온다"고 호소합니다. 이 환자에게 시도할 수 있는 가장 적절한 조치…
• 40세 남성이 최근 2년간 성욕이 현저히 감퇴하고, 아침 발기가 소실되었으며, 피로감과 근육량 감소, 유방 비대를 호소합니다. 가장 먼저 시행할 검사는?
• 40세 남성이 10세 아동에게 강렬한 성적 환상과 충동을 1년간 느껴왔으나, "한 번도 행동에 옮긴 적은 없고, 이로 인해 너무 고통스럽다"고 고백합니다. 이 환…
• 소아기호 장애 환자의 재발 방지를 위해 성 충동을 '물리적으로' 억제하는 약물 치료(화학적 거세)에 사용되는 약물의 기전은?
• 40세 이성애자 남성이 1년간 여성의 옷을 입는 행위를 통해 반복적으로 성적 흥분을 느낍니다. 이로 인해 아내와의 관계에 심각한 갈등과 고통이 있습니다. 가장 의…
• 40세 남성이 1년간 여성의 옷을 입는 행위를 합니다. 성적 흥분을 느끼기보다는 "이것이 진정한 나의 모습이다"라며 편안함을 느끼고, 남성의 신체에 불쾌감을 느낍…
• Masters와 Johnson이 개발했으며, 성기능 장애 부부 치료의 핵심 기법으로, 수행 불안을 낮추고 비성교적/성교적 감각에 집중하도록 훈련하는 치료는?
• 측두엽 간질(Temporal lobe epilepsy) 환자에서 드물게 보고되며, 성욕 항진(hypersexuality)이나 비정상적인 성행동(paraphilia…
• 성도착장애(Paraphilic disorders) 환자에서 강박성(compulsivity) 및 충동성과 관련되어, 1차 약물 치료(SSRI)의 표적이 되는 신경전…
• 성기-골반 통증/삽입 장애 환자가 출산이나 부인과 수술 경험(외상) 후 증상이 발생했습니다. 이 환자에게 적용할 수 있는 효과적인 치료법은?
• 폐경 후 질 건조로 인한 성교 통증을 호소하는 여성에게, 에스트로겐의 전신 부작용 없이 질 점막에만 국소적으로 작용하는 약물은?
• Kaplan이 Masters & Johnson의 4단계 성 반응 주기에 추가한, 성행위의 가장 첫 번째 단계는?
• Sildenafil(PDE5 억제제)이 발기를 유발하는 주된 생리학적 기전은?
• 자신의 성 정체성이 남성도 여성도 아닌 '제3의 성' 또는 '유동적'이라고 인식하는 사람들을 포괄하는 용어는?
• 18세 여성이 "먹으면 살이 쪄요. 저는 뚱뚱해요"라며 식사를 거부한다. 키 165cm, 체중 42kg이지만 본인은 과체중이라고 주장한다. 3개월간 생리가 없다.…
• 22세 여성이 "과식한 후 억지로 토해요. 일주일에 3-해요"라고 호소한다. 키 162cm, 체중 58kg으로 정상 범위이다. 3개월간 지속되었다. 위 환자의 가…
• 16세 여성이 신경성 식욕부진증으로 입원했다. 키 160cm, 체중 38kg이다. 검사 소견은 아래와 같다. 위 환자에게 가장 위험한 합병증은?
• 25세 여성이 신경성 폭식증으로 치료받고 있다. 환자의 손등에 굳은살이 관찰된다. 이 소견의 의미는?
• 19세 남성이 "근육이 너무 작아요. 하루 4시간씩 운동하고 단백질을 과다 섭취해요"라고 호소한다. 객관적으로 근육은 잘 발달되어 있다. 식사는 극도로 제한적이다…
• 28세 여성이 신경성 폭식증으로 내원했다. 가장 효과적인 1차 심리치료는?
• 17세 여성이 신경성 식욕부진증으로 입원했다. 재영양 증후군 예방을 위해 가장 중요한 모니터링은?
• 24세 여성이 "먹을 수 없이 과식해요. 하지만 토하거나 하지는 않아요"라며 내원했다. 일주일에 2회 이상, 3개월간 지속되었다. 체중이 10kg 증가했다. 위 …
• 20세 여성이 신경성 식욕부진증으로 진단받았다. 가장 효과적인 1차 치료 접근은?
• 26세 여성이 신경성 폭식증으로 fluoxetine을 복용 중이다. 신경성 폭식증에 승인된 fluoxetine 용량은?
• 15세 여성이 신경성 식욕부진증으로 입원했다. 키 158cm, 체중 35kg, V/S: BP 85/50 mmHg, HR 45회/분, BT 35.8°C. 위 환자의…
• 23세 여성이 "제 허벅지가 너무 굵어요"라며 거울을 하루 100번 이상 본다. 키 165cm, 체중 48kg이다. 객관적으로 저체중이다. 위 환자가 보이는 신경…
• 29세 여성이 신경성 폭식증으로 치료받고 있다. 구토로 인한 신체 합병증으로 가장 흔한 것은?
• 16세 여성이 신경성 식욕부진증으로 진단받았다. 청소년 신경성 식욕부진증에서 가장 효과적인 치료는?
• 32세 여성이 "특정 음식만 먹을 수 있어요. 다른 음식은 질감이나 냄새 때문에 못 먹어요"라고 호소한다. 체중은 정상이며, 체형에 대한 걱정은 없다. 위 환자의…
• 21세 여성이 신경성 식욕부진증 제한형으로 3개월간 치료받았으나 폭식과 구토가 시작되었다. 위 환자의 진단 변경은?
• 27세 여성이 신경성 폭식증으로 치료받고 있다. 폭식을 유발하는 가장 흔한 선행 요인은?
• 19세 여성이 신경성 식욕부진증으로 입원 중이다. 체중이 증가하자 "살이 쪄서 퇴원하고 싶어요"라며 음식을 숨기고 과도하게 운동한다. 가장 적절한 대응은?
• 35세 여성이 폭식장애로 진단받았다. 동반 질환으로 가장 흔한 것은?
• 22세 여성이 신경성 식욕부진증으로 치료받고 있다. 체중 회복 목표 설정 시 가장 적절한 기준은?
• 45세 남성이 6개월간 일주일에 2회 통제 불가능한 폭식을 합니다. 폭식 시 죄책감을 느끼지만, 구토나 설사약 복용 등 보상 행동은 전혀 하지 않습니다. 환자는 …
• 8세 남아가 특정 질감이나 냄새의 음식을 극도로 회피하여, 섭취하는 음식이 5가지 미만입니다. 체중 미달(3백분위수)로 성장이 지연되고 있습니다. 하지만 자신의 …
• 신경성 식욕부진증(제한형) 환자와 신경성 폭식증 환자를 감별하는 가장 결정적인 기준은?
• BMI 14.0의 심각한 신경성 식욕부진증 환자가 입원했습니다. 가장 우선적으로 시행해야 할 급성기 치료는?
• 신경성 식욕부진증 환자에게 체중 증가를 돕고, 강박적 사고를 줄이기 위해 보조적으로 사용할 수 있는 2세대 항정신병약물은?
• 심각한 신경성 식욕부진증 환자의 신체 검진상, 등과 팔에 솜털(fine, downy hair)이 나 있는 것을 발견했습니다. 이 증상을 무엇이라고 합니까?
• 신경성 식욕부진증을 10년간 앓아온 28세 여성에게서, 무월경과 함께 가장 심각하게 고려해야 할 비가역적인 장기 합병증은?
• 신경성 폭식증 환자의 폭식 및 제거 행동을 줄이기 위해, FDA 승인을 받은 1차 약물 치료제는?
• 신경성 폭식증 환자에게 약물 치료보다 우선적으로 권고되며, 가장 효과가 입증된 1차 정신치료는?
• 반복적인 구토를 해온 신경성 폭식증 환자의 신체 검진상, 양쪽 턱밑이 부어 보였습니다. 이 환자에게 의심되는 합병증은?
• 신경성 폭식증 환자가 치과 검진상, 치아 안쪽 면의 법랑질(enamel)이 심하게 부식되었습니다. 이 현상의 주된 원인은?
• 반복적인 구토나 설사약 남용을 한 신경성 폭식증 환자에게서, 심부정맥(arrhythmia)을 유발할 수 있는 가장 위험한 전해질 불균형은?
• 반복적인 구토를 한 환자의 동맥혈가스검사(ABGA)에서 예상되는 산-염기 불균형은?
• 신경성 폭식증 환자가 심한 구토 직후, 피를 토하며(hematemesis) 흉통을 호소했습니다. 가장 의심되는 응급 위장관 합병증은?
• BMI 13.0의 심각한 신경성 식욕부진증 환자를 입원시켜 영양 공급(refeeding)을 시작한 지 2일째, 환자가 갑자기 의식이 혼미해지고, 하지 부종, 근 …
• 재급식 증후군을 예방하고 모니터링하기 위해, 영양 공급 시작 전후로 가장 집중적으로 확인해야 할 혈액 검사 항목은?
• 폭식장애(BED) 환자의 폭식 행동 조절 및 체중 감량을 위해, FDA 승인을 받은 유일한 정신자극제 계열 약물은?
• 비만(BMI 32)을 동반한 폭식장애(BED) 환자에게, 폭식 조절과 함께 '체중 감량' 효과도 부가적으로 기대할 수 있는 약물은?
• 폭식장애(BED) 환자에게 가장 효과가 입증된 1차 정신치료는?
• 4세 아동이 1개월 이상 흙, 페인트 조각, 종이 등 영양가가 없는 비식용 물질을 반복적으로 먹습니다. 가장 의심되는 진단은?
• 이식증(Pica) 환자에게 가장 흔하게 동반되는 영양학적 문제는?
• 10세 아동이 1개월 이상 반복적으로 음식을 삼킨 후 다시 게워내어(regurgitation), 그것을 다시 씹거나 다시 삼키는 행동을 반복합니다. 구역질이나 질…
• 회피적/제한적 음식 섭취 장애(ARFID)와 신경성 식욕부진증(AN)을 감별하는 결정적인 특징은?
• 신경성 폭식증 환자에게는 SSRI(Fluoxetine)가 1차 약물이지만, 이 약물은 발작(seizure) 위험을 높일 수 있어 '금기'입니다. 이 약물은?
• 신경성 식욕부진증 환자가 체중 회복에 성공하여 퇴원했습니다. 퇴원 후 '재발'을 방지하는 데 가장 중요한 요인은?
• 신경성 식욕부진증 환자가 "나는 뚱뚱하다"(신체상 왜곡)고 굳게 믿으며, 저체중임에도 불구하고 "나는 병이 없다"(병식 부족)고 말합니다. 이러한 환자의 인지적 …
• 신경성 폭식증(BN) 환자가 "나는 뚱뚱하다"(신체상 왜곡)고 생각하지만, 자신의 폭식/구토 행동에 대해서는 "수치스럽고, 멈추고 싶다"고 고통을 호소합니다. 이…
• 신경성 식욕부진증 환자가 저체중(기아) 상태일 때, 항우울제(SSRI)가 우울 증상에 효과적이지 않은 주된 이유는?
• 폭식장애(BED)의 인지행동치료(CBT)에서, "나는 스트레스를 받으면 폭식한다"는 '선행 요인-행동'의 연결 고리를 파악하기 위해 가장 먼저 시행하는 기법은?
• 신경성 식욕부진증 환자의 심각한 저체중 상태(기아)에서, 갑상선 기능 검사상 TSH는 정상이거나 낮고, T4는 정상이지만 T3가 감소하는 소견을 보입니다. 이 진…
• 신경성 식욕부진증 환자에게 심각한 서맥, 저혈압, 저체온, 전해질 불균형이 발견되었습니다. 즉각적인 입원 치료를 결정하는 이러한 기준을 무엇이라고 합니까?
• 신경성 식욕부진증 환자에서, 저체온과 서맥을 유발하는 자율신경계의 변화는?
• 신경성 식욕부진증 환자가 "체중이 1kg이라도 늘면 나는 실패자다"라는 극단적인 생각을 보입니다. 이러한 인지적 오류는?
• 신경성 식욕부진증 환자에게 항우울제(SSRI)가 저체중 상태에서는 효과가 없지만, '체중이 어느 정도 회복된 후'에 투여하는 주된 이유는?
• 청소년 신경성 식욕부진증 환자의 가족 기반 치료(FBT) 1단계의 가장 핵심적인 목표는?
• 신경성 폭식증(BN) 환자가 "나는 스트레스를 받으면 폭식한다"는 '선행 요인-행동'의 연결 고리를 파악하기 위해 가장 먼저 시행하는 CBT 기법은?
• 신경성 폭식증 환자의 CBT에서, "오후 4시에 배가 고파서 폭식한다"는 일기 내용을 바탕으로, "오후 3시 반에 계획된 건강 간식을 먹는다"고 지도합니다. 이 …
• 신경성 폭식증 환자가 "과자 한 조각을 먹었으니, 나는 이미 틀렸어. 이왕 버린 몸, 다 먹어버리자"라고 생각합니다. 이처럼 '약간의 규칙 위반'을 '완전한 실패…
• 신경성 폭식증 환자가 극심한 감정 기복과 충동성, 자해 행동을 동반합니다. 이 환자에게 감정 조절 및 고통 감내 기술을 훈련시키기 위해 적용할 수 있는 치료법은?
• 신경성 식욕부진증 환자와 달리, 신경성 폭식증 환자가 치료에 더 잘 참여하는 경향이 있습니다. 그 주된 이유는?
• 폭식장애(BED) 환자의 폭식 행동 조절 및 체중 감량을 위해, FDA 승인을 받은 유일한 정신자극제 계열 약물은?
• 비만(BMI 32)을 동반한 폭식장애(BED) 환자에게, 폭식 조절과 함께 '체중 감량' 효과도 부가적으로 기대할 수 있는 약물은?
• 폭식장애(BED) 환자에게 SSRI가 종종 처방됩니다. SSRI가 BED에 미치는 주된 효과는?
• 폭식장애(BED)의 인지행동치료(CBT)에서, 폭식을 유발하는 선행 요인(예: 부정적 감정)을 파악한 후, 폭식 대신 할 수 있는 '대안적인 행동'(예: 친구와 …
• 신경성 식욕부진증(AN)과 신체 이형 장애(BDD)가 모두 '신체상 왜곡'을 보입니다. 두 질환을 감별하는 핵심 특징은?
• 신경성 식욕부진증(AN) 환자가 체중 증가에 대한 두려움 없이, 단지 '음식에 대한 흥미 부족'이나 '감각적 민감성'(질감, 냄새) 때문에 섭취를 제한하여 저체중…
• 8세 아동이 '목에 음식이 걸릴까 봐(질식 공포)' 두려워서 고형식(solid food) 섭취를 거부하고 유동식만 먹어, 심각한 영양 결핍을 보입니다. 가장 의심…
• 4세 아동이 1개월 이상 흙, 페인트 조각, 종이 등 영양가가 없는 비식용 물질을 반복적으로 먹습니다. 가장 의심되는 진단은?
• 10세 아동이 1개월 이상 반복적으로 음식을 삼킨 후 다시 게워내어(regurgitation), 그것을 다시 씹거나 다시 삼키는 행동을 반복합니다. 구역질이나 질…
• 반추장애(Rumination disorder) 아동에게 가장 효과적인 1차 치료는?
• BMI 14.0의 신경성 식욕부진증 환자를 입원시켜 영양 공급(refeeding)을 시작할 때, 재급식 증후군을 예방하기 위한 가장 중요한 조치는?
• 신경성 식욕부진증 환자가 체중 회복에 성공하여 퇴원했습니다. 퇴원 후 '재발'을 방지하는 데 가장 중요한 요인은?
• 신경성 식욕부진증(AN) 환자가 "나는 뚱뚱하다"(신체상 왜곡)고 굳게 믿으며, 저체중임에도 불구하고 "나는 병이 없다"(병식 부족)고 말합니다. 이러한 환자의 …
• 신경성 폭식증(BN) 환자가 자신의 폭식/구토 행동에 대해 "수치스럽고, 멈추고 싶다"고 고통을 호소합니다. 이러한 환자의 인지적 특성은?
• 신경성 식욕부진증 환자가 저체중(기아) 상태일 때, 항우울제(SSRI)가 우울 증상에 효과적이지 않은 주된 이유는?
• 신경성 식욕부진증 환자에서 무월경(Amenorrhea)을 유발하는 주된 호르몬 기전은?
• 신경성 식욕부진증 환자의 혈액 검사상, 저혈당, 저체온, 서맥 등과 함께 콜레스테롤 수치가 '증가'하는 역설적인 소견이 나타날 수 있습니다. 그 이유는?
• 폭식장애(BED)의 병태생리에서, '보상 결핍' 및 '충동성'과 관련하여 기능 저하가 의심되는 신경전달물질 시스템은?
• 수면다원검사 뇌파상 수면 방추(sleep spindle)와 K-복합파(K-complex)가 특징적으로 관찰되는 수면 단계는?
• 40세 여성이 3개월간 일주일에 4회 이상 잠들기 어렵고, 중간에 자주 깨며, 이로 인해 낮에 심한 피로감을 호소합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 불면증 환자에게 "잠이 오지 않으면(약 15-20분) 침대에서 나와, 잠이 올 때만 다시 침실로 돌아가라"고 교육합니다. 이 인지행동치료 기법은?
• 20세 남성이 1년간 심한 주간 졸림증을 호소하며, 웃거나 농담을 할 때 갑자기 전신에 힘이 빠져 주저앉는 증상이 반복됩니다. 가장 의심되는 진단은?
• 제1형 기면병 환자의 뇌척수액 검사상, 특징적으로 감소되어 있는 각성 조절 신경펩티드는?
• 기면병 진단을 위해 수면다원검사 다음 날 시행하는 검사로, 평균 수면 잠복기가 8분 이내이고 2회 이상의 수면 개시 렘수면이 관찰될 때 진단에 부합하는 검사는?
• 기면병 환자의 탈력 발작(Cataplexy) 및 수면 마비 증상을 치료하기 위한 약물은?
• 50세 비만 남성(BMI 32)이 심한 코골이와 수면 중 무호흡을 보이며, 이로 인한 주간 졸림증과 아침 두통을 호소합니다. 가장 의심되는 진단은?
• 폐쇄성 수면 무호흡증 진단을 위한 수면다원검사에서, 시간당 무호흡과 저호흡의 총 횟수를 나타내는 지표는?
• 중등도 이상의 폐쇄성 수면 무호흡증(AHI > 15) 환자에게 1차적으로 권고되는 가장 효과적인 치료법은?
• 수면 중 호흡 노력(흉부/복부 움직임)이 '중단'되어 무호흡이 발생하는, 주로 심부전이나 뇌졸중 환자에게 동반되는 수면 무호흡증 진단은?
• 전신 근육의 긴장도가 완전히 소실되고, 빠른 안구 운동이 관찰되며, 생생한 꿈을 꾸는 수면 단계는?
• 5세 남아가 잠든 지 1시간 만에 갑자기 비명을 지르며 극심한 공포 반응과 자율신경 항진(발한, 빈맥)을 보입니다. 부모를 알아보지 못하고 달래지지 않으며, 아침…
• 10세 남아가 잠든 지 2시간 후(수면 전반부)에 침대에서 일어나, 멍한 표정으로 집안을 걸어 다닙니다. 말을 걸어도 반응이 없고, 아침에 이 일을 전혀 기억하지…
• 30세 여성이 주로 새벽녘(수면 후반부)에, 매우 생생하고 무서운 꿈을 꾸다가 잠에서 깹니다. 깨어난 직후 꿈 내용을 생생하게 기억하며, 다시 잠들기 어려워합니다…
• PTSD 환자가 "악몽이 너무 심하다"고 호소합니다. 악몽 조절을 위해 사용할 수 있는 약물은?
• 65세 남성이 "꿈에서 싸우는 내용대로" 잠꼬대를 심하게 하고, 주먹을 휘둘러 옆에서 자던 아내를 다치게 했습니다. 수면다원검사상 렘수면 중 근긴장도 소실이 관찰…
• 렘수면 행동장애(RBD) 환자는 향후 어떤 신경퇴행성 질환이 발생할 위험이 매우 높습니까?
• 렘수면 행동장애(RBD) 환자의 꿈 행동화 증상을 조절하고, 부상 위험을 낮추기 위한 1차 약물 치료는?
• 50세 여성이 "저녁이나 밤에 가만히 누워있으면 다리(주로 종아리)에 벌레가 기어가는 듯한 불편한 느낌이 들어, 다리를 움직이고 싶은 참을 수 없는 충동"을 느낍…
• 하지불안증후군(RLS) 환자의 병태생리와 관련이 있으며, 반드시 확인해야 할 혈액 검사 항목은?
• 하지불안증후군(RLS) 환자(페리틴 정상)의 증상 조절을 위한 1차 약물 치료는?
• 도파민 효능제(Pramipexole)를 장기간 복용한 하지불안증후군 환자가, 증상이 오히려 저녁 일찍부터 시작되고 팔까지 번지는 '악화' 현상을 보입니다. 이 현…
• 수면다원검사(PSG)상 수면 중 다리(주로 엄지발가락)가 주기적으로 움찔거리는 움직임이 관찰되나, 환자 본인은 이를 인지하지 못합니다. 이 진단은?
• 70세 노인이 매일 저녁 7시에 잠들어 새벽 3시에 깹니다. 일찍 깨는 것 외에 수면 자체에는 문제가 없으나, 저녁 약속 등 사회생활에 어려움을 겪습니다. 가장 …
• 시각장애인(맹인) 환자가 수면-각성 주기가 매일 1시간씩 뒤로 밀려, 사회적 리듬과 전혀 맞지 않게 됩니다. 가장 의심되는 진단은?
• 3교대 근무(shift work) 간호사가 야간 근무(Night shift) 중에 졸리고, 주간(Day off)에 잠을 자지 못하는 어려움을 호소합니다. 이 환자…
• 미국 여행(시차 13시간) 후 돌아온 환자가, 밤에 잠이 오지 않고 낮에 졸린 증상을 호소합니다. 가장 적절한 진단은?
• 뇌의 송과선(Pineal gland)에서 어두워질 때 분비되어, 수면-각성 주기를 조절하는 핵심 호르몬은?
• 인체의 24시간 생체 리듬(일주기 리듬)을 조절하는 '마스터 시계(master clock)' 역할을 하며, 시상하부에 위치한 뇌 부위는?
• Zolpidem(Z-drug)이 Benzodiazepine에 비해 갖는 약리학적 장점은?
• Zolpidem을 복용하고 잠든 환자가, 다음 날 아침 "밤에 운전하고 폭식한 기억이 전혀 나지 않는다"고 말합니다. 이 부작용은?
• 수면 중 코골이가 심하고, 수면 무호흡증이 의심되는 환자에게 Benzodiazepine이나 Zolpidem을 처방하면 안 되는 주된 이유는?
• 불면증 환자에게 "잠은 8시간 꼭 자야만 한다" 또는 "오늘 못 자면 내일 큰일난다"와 같은 비합리적 신념을 교정하는 CBT-I 기법은?
• 불면증 환자에게 "카페인, 알코올, 니코틴을 피하고, 규칙적으로 운동하며, 침실 환경을 조용하고 어둡게 유지하라"고 교육하는 것은?
• 각성을 유지하는 하이포크레틴(오렉신) 시스템을 차단하여, 뇌를 '각성 상태'에서 '수면 상태'로 전환시키는 기전의 새로운 수면제는?
• 저용량에서 H1 히스타민 수용체 차단 효과가 매우 강력하여, '수면 유지'에 어려움을 겪는 불면증 환자에게 사용되는 삼환계 항우울제는?
• 불면증에 널리 사용되는 Zolpidem의 주된 작용 기전은?
• 수면 유지를 위해 처방하며, 반감기가 50~100시간으로 매우 길어 다음 날 주간 졸림이나 낙상 위험이 높은 Benzodiazepine은?
• 기면병 환자의 주간 졸림증(EDS)과 탈력 발작(Cataplexy)을 '동시에' 치료하기 위해, 취침 전과 수면 중간에 두 번 복용하는 약물은?
• 기면병 환자의 객관적인 각성 유지 능력을 평가하기 위해, "깨어 있도록 노력하라"고 지시하며 40분씩 4회 검사하는 것은?
• 심한 주간 졸림증과 수면 개시 렘수면(SOREMPs)이 관찰되나, '탈력 발작'이 없고 뇌척수액 오렉신 수치가 '정상'인 기면병의 진단은?
• 중증 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA) 환자에게 장기적으로 발생할 위험이 가장 높은 심혈관계 합병증은?
• CPAP 치료에 순응하지 못하는 경도/중등도 폐쇄성 수면 무호흡증 환자에게, 하악(아래턱)을 앞으로 당겨 기도를 확보하는 비수술적 치료는?
• 수면다원검사상 호흡 노력(흉부/복부 움직임)은 '지속'되나, 상기도(코/입)의 기류가 10초 이상 막혀서 발생하는 무호흡은?
• 잠에서 깨어나는 과도기에, 멍하고 혼란스러운 상태(술 취한 듯)로 부적절한 행동을 보이나, 완전한 몽유병이나 야경증은 아닌 NREM 사건수면은?
• 주로 새벽녘 잠에서 깨어나거나 잠들 무렵(입면 시), 의식은 명료하나 전신 근육을 전혀 움직일 수 없는 상태가 수 초에서 수 분간 지속됩니다. 가장 의심되는 진단…
• 저녁에 다리가 불편해 움직이고 싶은 충동(RLS)과, 항정신병약물 부작용인 정좌불능증(Akathisia)을 감별하는 가장 중요한 임상 특징은?
• 수면다원검사상 주기성 사지 운동장애(PLMD)가 확인되고, 이로 인해 환자가 불면이나 주간 졸림을 호소할 때 1차 약물 치료는?
• 서쪽(예: 미국->한국)으로 여행 시, 현지 시간에 빨리 적응(생체시계 뒤로 미루기)하기 위해 권고되는 광선 치료(밝은 빛) 시간은?
• 수면-각성 주기를 조절하는 '2-과정 모델'에서, 깨어있는 시간이 길수록 축적되어 수면 압력을 높이는 '항상성 욕구'를 의미하는 과정은?