임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 24세 여성, 주소(CC): "먹을 수 없이 과식함". 현병력: 일주일에 2회 이상의 폭식 에피소드가 3개월간 지속. 보상 행동(구토, 약물 사용 등)은 없음. 체중 10kg 증가.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):1. 정신과적 평가: 구조화된 면담(예: SCID-5)을 통해 폭식의 빈도, 양, 통제감 상실 여부, 그리고 부적절한 보상 행동의 유무를 철저히 평가합니다. 이는 신경성 폭식증과 감별하는 가장 중요한 포인트입니다.2. 신체 검진 및 검사: 체질량지수(BMI) 측정, 비만 관련 합병증(고혈압, 당뇨, 이상지질혈증) 평가를 위한 기본 검사(혈압, 공복 혈당, 지질 프로필)를 시행합니다.
치료 계획 (Management Plan):- 1차 치료: 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)가 가장 효과적인 심리치료로 권고됩니다. 폭식을 유발하는 사고와 행동 패턴을 변화시키는 데 초점을 맞춥니다.- 약물 치료: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)인 플루옥세틴(Fluoxetine)이 증상 감소에 도움이 될 수 있습니다.- 체중 관리: 식이 조절과 운동 프로그램을 병행하되, 과도한 제한은 역으로 폭식을 유발할 수 있으므로 주의 깊게 접근해야 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 환자에게 죄책감을 유발하거나 체중에만 초점을 맞춘 접근은 피해야 합니다. 치료 목표는 폭식 행동의 감소와 건강한 식습관 회복에 둡니다.