임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 4세 남아. 부모에 따르면 지난 한 달간 뜰의 흙, 벽의 페인트 조각, 신문지를 뜯어 먹는 행동을 반복적으로 관찰했습니다. 아이는 이를 숨기려 하지 않으며, 말리면 울거나 화를 냅니다. 과거력상 특이사항 없음.
진단적 접근:
1. 진단: 임상 양상으로 이식증(Pica) 진단. DSM-5 기준 충족 확인.
2. 검사: 가장 먼저 할 검사는 철분 결핍 평가(혈색소, 혈청 철, 페리틴, TIBC) 및 아연 수치 확인. 동반된 빈혈이나 영양 결핍이 원인일 수 있기 때문입니다.
3. 추가 평가: 섭취한 물질(특히 페인트)에 감별 포인트! 납(Lead) 같은 중금속이 포함되었을 가능성을 고려하여 혈중 납 농도 검사를 고려해야 합니다.
치료 계획:
1. 원인 치료: 철분/아연 결핍이 확인되면 보충 요법.
2. 행동 치료: 아이와 부모를 위한 행동 수정 치료(예: 긍정적 강화).
3. 환경 관리: 유해 물질에 대한 접근 차단.
4. 경과 관찰: 중금속 중독 징후(복통, 변비, 신경학적 증상) 모니터링.
주의사항: 이식증 자체보다섭취한 물질로 인한 합병증(장폐색, 중독, 감염)이 더 위험할 수 있습니다. 페인트 조각 섭취는 납 중독을, 흙 섭취는 기생충 감염을 유발할 수 있음을 반드시 염두에 두어야 합니다.