15세 여성이 신경성 식욕부진증으로 입원했다. 키 158cm, 체중 35kg, V/S: BP 85/50 mmHg, HR 45회/분, BT 35.8°C. 위 환자의 입원 치료 적응증은?

신경성 식욕부진증의 입원 적응증은 심한 영양실조, 심박수

KMLE 핵심 해설 이 환자는 신경성 식욕부진증(Anorexia Nervosa)으로 인한 심각한 신체적 합병증을 보이고 있습니다. 입원 치료 적응증은 생명을 위협할 수 있는 의학적 상태의 존재 여부에 따라 결정됩니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 15세 여성으로, 키 158cm, 체중 35kg입니다. 이로 계산한 BMI는 약 14.0 kg/m²로, 정상 BMI 18.5-24.9에 비해 심각한 저체중 상태입니다. 더욱 중요한 것은 활력 징후(Vital Signs)의 이상입니다: 혈압 85/50 mmHg(저혈압), 심박수 45회/분(심한 서맥), 체온 35.8°C(저체온). 이는 심한 영양실조로 인한 심혈관계 및 대사적 보상 기전의 붕괴를 의미합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 신경성 식욕부진증의 입원 적응증은 객관적인 의학적 기준에 따릅니다. 주요 기준으로는 심한 서맥(심박수

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 15세 여성, 신경성 식욕부진증 진단 하. 심한 저체중(BMI 14), 저혈압, 서맥, 저체온 소견.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 입원 시 가장 먼저 심전도(ECG)를 시행하여 QT 간격 연장(Long QT) 등 심부정맥 위험을 평가해야 합니다. 혈액 검사(전해질, 특히 칼륨, 마그네슘, 인; 간기능; 갑상선 기능)를 통해 영양실조의 합병증을 파악합니다.
치료 계획 (Management Plan): 1. 의학적 안정화(Medical Stabilization): 서서히 수액 및 전해질 교정, 체온 유지. 급격한 재급식 증후군(Refeeding Syndrome)을 예방하기 위해 초기 칼로리는 낮게 시작하여 서서히 증가시킵니다. 2. 영양 지원(Nutritional Rehabilitation): 다학제적 접근(영양사, 정신과 의사, 소아과 의사)을 통해 체중 회복 목표를 설정합니다. 3. 정신과적 치료(Psychiatric Therapy): 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy) 등이 근본적인 치료입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 급격한 고칼로리 급식은 금기! 이는 저인산혈증을 동반한 재급식 증후군을 유발해 호흡부전, 심부전, 사망에 이를 수 있습니다. 또한, 체중 증가에 대한 환자의 극심한 불안을 관리해야 합니다.
레지던트 선배의 팁: "신경성 식욕부진증 환자를 볼 때는, 마른 체형만 보고 '정신과만 보내면 되겠지' 생각하면 안 돼요. 반드시 활력 징후를 측정하고, 심전도를 찍어보세요. 서맥과 저혈압은 '심장이 에너지를 아끼기 위해' 느리게 뛰는 위험한 보상 상태라는 걸 기억하세요. 생명을 구하는 건 정신과 치료가 아니라, 먼저 이 불안정한 신체 상태를 안정시키는 거예요."