외과 총론

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748 문제

• 복부 정중선(midline) 절개 시, 피부 아래층부터 복강 내로 접근할 때 통과하는 해부학적 구조물의 순서로 옳은 것은?
• 갑상선 절제술 시 손상 위험이 높아 주의해야 할 되돌이후두신경(Recurrent Laryngeal Nerve, RLN)의 주행 경로에 대한 설명 중 옳은 것은?
• 45세 여성이 심와부 통증 및 황달로 내원하였다. V/S은 혈압 120/80 mmHg, 맥박 95회/분, 체온 37.8℃이다. 신체검진에서 우상복부 압통이 확인되…
• 68세 남성이 우측 서혜부의 불룩함과 통증을 주소로 내원하였다. 신체검진 시 외부 서혜륜(superficial inguinal ring)에서 탈장낭이 만져지며, …
• 55세 여성이 좌측 유방의 덩어리로 내원하여 유방암(Invasive Ductal Carcinoma)으로 진단되었다. 종양의 크기는 1.5 cm이며, 수술 전 병기…
• 58세 남성이 진행성 연하 곤란으로 내원하여 식도암(Esophageal cancer)으로 진단되었다. 흉부 CT 및 내시경 소견은 아래와 같다. 식도 절제술을 계…
• 60세 남성이 직장암(Rectal cancer) 진단 후 완전 직장간막 절제술(Total Mesorectal Excision, TME)을 계획 중이다. 직장 절제…
• 50세 여성이 부갑상선 기능 항진증(Primary Hyperparathyroidism)으로 인해 하부 부갑상선 선종(Inferior Parathyroid Aden…
• 58세 남성이 갑상선 전절제술을 받던 중 수술 직후 음성 변화와 함께 숨을 들이쉴 때 stridor가 발생했다. 수술 중 Berry ligament 주변 박리 시…
• 34세 여성이 우측 서혜부 종괴를 주소로 내원했다. 종괴는 서서 있거나 기침 시 증가하며 누우면 감소한다. 신체검진에서 종괴는 pubic tubercle의 상외측…
• 67세 남성이 복부 대동맥류 개복 수술 중 출혈 조절을 위해 대동맥을 clamp하였다. 수술 후 6시간째 양측 하지의 감각 저하와 함께 발등굽힘(dorsiflex…
• 42세 남성이 오토바이 사고 후 우측 액와부 손상으로 응급실에 내원했다. 신체검진에서 어깨의 외전은 가능하나 90도 이상 거상이 불가능하고, 견갑골이 척추에서 떨…
• 28세 남성이 바 싸움 중 복부 자상을 입고 내원했다. 상처는 left midclavicular line, 제10늑간 공간에 위치한다. 응급 개복술 시 가장 먼저…
• 55세 여성이 유방암으로 modified radical mastectomy를 받았다. 수술 2주 후 환측 견관절의 내전 및 내회전 약화, 어깨를 앞으로 밀어내는 …
• 61세 남성이 직장암으로 저위 전방 절제술(low anterior resection)을 받았다. 수술 중 하복신경총(hypogastric plexus) 주변 박리…
• 48세 남성이 pancreaticoduodenectomy(Whipple 수술) 시행 중 superior mesenteric vessel 주변 림프절 곽청술을 시행…
• 37세 여성이 경부 림프절 생검을 위해 후경부삼각(posterior triangle of neck) 접근술을 받았다. 수술 중 spinal accessory ne…
• 52세 남성이 간문부 담관암(hilar cholangiocarcinoma)으로 확대 간절제술을 받던 중 우간동맥 분지 결찰 시 출혈이 발생했다. 간문부 해부학적 …
• 70세 남성이 장폐색(Intestinal obstruction)으로 응급 수술을 받던 중, 소장 절제 및 문합이 필요하게 되었다. 외과 의사가 소장 동맥궁(art…
• 28세 남성이 오토바이 사고로 인한 복부 둔상으로 응급실에 내원하였다. 복부 CT 결과, 비장(Spleen)의 열상이 확인되어 응급 비장절제술을 시행하였다. 비장…
• 55세 남성이 만성 소화불량 및 출혈로 인해 위 전절제술(Total Gastrectomy)을 받았다. 수술 후 합병증으로 미주신경(Vagus nerve) 손상이 …
• 75세 여성 환자가 대퇴 경부 골절 후 오랜 기간 누워 지내다가 꼬리뼈 부위에 욕창(Pressure ulcer)이 발생하여 피판술(Flap surgery)을 계획…
• 22세 남성이 오른쪽 상완부 열상으로 내원하였다. 출혈이 심하여 압박 지혈 후 수술을 시행했다. 수술 중 상완동맥(Brachial artery) 주변의 신경 손상…
• 급성 충수염(Acute appendicitis)으로 진단된 30세 남성 환자에게 충수 절제술(Appendectomy)을 시행할 때, 충수(Appendix)를 따라…
• 55세 남성 환자가 간경변증(Liver cirrhosis)으로 인한 식도 정맥류 출혈(Esophageal variceal bleeding)로 내원하였다. 정맥류의…
• 경부 림프절 절제술(Neck dissection)을 받는 45세 남성 환자의 수술 중, 후삼각(Posterior triangle) 부위에서 외과적으로 가장 중요한…
• 35세 여성이 총담관 결석(Choledocholithiasis)으로 인해 담도 수술을 받던 중, 간문부( porta hepatis)의 혈관 구조에 대한 해부학적 …
• 50세 남성 환자가 복부 외상으로 대장 손상이 의심되어 수술을 받았다. 대장 중 후복막(retroperitoneum)에 부분적으로 고정되어 있어 움직임이 적은 부…
• 38세 여성이 자궁근종(Uterine myoma)으로 인해 전자궁적출술(Total Hysterectomy)을 계획 중이다. 수술 중 요관(Ureter) 손상을 방…
• 52세 남성이 직장암으로 직장 절제술을 받았다. 수술 후 지속적인 발기부전과 배뇨장애를 호소하였다. 이는 수술 중 해부학적 손상에 기인한 것으로 판단된다. 직장 …
• 40세 남성이 쇄골상 림프절(Supraclavicular lymph node)이 커져서 생검(biopsy)을 시행하고자 한다. 쇄골상 구역(Supraclavicu…
• 복강경 탈장 수술(Laparoscopic Hernia Repair) 중, 복벽의 후방 해부학적 구조물 확인이 중요하다. 서혜부 탈장 복강경 시야에서 하복벽 동맥(…
• 70세 남성이 췌장 두부암(Pancreatic head cancer)으로 진단되어 췌십이지장 절제술(Whipple operation)을 계획 중이다. 수술 중 췌…
• 50세 여성이 유방암으로 유방 전절제술 및 액와 림프절 절제술(Axillary Lymph Node Dissection, ALND)을 받았다. ALND 중 장흉신경…
• 폐암 진단을 받은 65세 남성 환자에게 폐엽절제술(Lobectomy)을 시행하던 중, 폐문(Hilum) 해부학적 구조의 위치 관계에 대한 지식이 요구되었다. 우측…
• 35세 여성이 갑상선암으로 총 갑상선 절제술을 시행 중이다. 수술 중 상부 부갑상선(Superior Parathyroid Gland)의 위치를 확인하고 보존하고자…
• 70세 남성이 동맥경화성 협착으로 인해 신장 혈관 재건술을 받았다. 수술 중 복강 내 주요 후복막(Retroperitoneal) 구조물 중, 좌측 신정맥(Left…
• 45세 남성이 고환암(Testicular cancer)으로 인해 서혜부 접근을 통한 고환 적출술(Orchiectomy)을 시행 중이다. 정삭(Spermatic c…
• 60세 남성이 십이지장 궤양 천공(Duodenal ulcer perforation)으로 인해 복막염이 발생하여 응급 수술을 받았다. 수술 중 십이지장 주변의 주요…
• 횡경막(Diaphragm)의 세 가지 주요 구멍(Hiatus)과 이를 통과하는 구조물의 연결이 옳은 것은? (난이도: 중)
• 30세 남성이 맹장(Cecum) 주변의 카르시노이드 종양(Carcinoid tumor)으로 인해 우측 반결장 절제술(Right Hemicolectomy)을 받았다…
• 55세 남성이 간이식(Liver transplantation)을 받았다. 외과 의사는 수술 중 간의 주요 정맥 배액을 담당하는 혈관의 위치와 특징을 명확히 파악해…
• 62세 여성이 갑상선암으로 인한 경부 림프절 전이로 광범위 경부 절제술(Radical Neck Dissection)을 받았다. 이 수술 시 반드시 제거되는, 목의…
• 58세 남성이 복부 대동맥류(Abdominal Aortic Aneurysm, AAA) 수술을 받던 중, 좌측 신정맥(Left Renal Vein)의 해부학적 주행…
• 25세 여성이 항문 주위 농양(Perianal abscess)으로 내원하여 배농술을 받았다. 항문 주위 농양의 가장 흔한 해부학적 기원은 항문샘(anal glan…
• 28세 남성이 다발성 외상으로 골반 골절과 함께 방광 손상이 의심되어 수술을 받았다. 골반강 내에서 방광의 후방에 인접하여 위치하며, 방광 수술 시 손상 위험이 …
• 65세 남성이 폐쇄성 황달(Obstructive jaundice)로 내원하였다. MRI 소견은 아래와 같다. 담낭암(Gallbladder cancer)으로 인해 …
• 25세 여성이 자궁외임신(Ectopic pregnancy)으로 인한 파열로 복강 내 대량 출혈이 발생하여 응급 수술을 받았다. 골반강 내에서 출혈이 가장 많이 고…
• 30세 남성이 스포츠 손상으로 인해 슬관절(Knee joint) 주변의 인대 손상이 의심되어 MRI를 찍었다. 햄스트링(Hamstring) 근육 중 비골(Fibu…
• 50세 남성이 흉부 수술 후 흉관 삽입술(Chest tube insertion)을 받았다. 흉관을 삽입하는 가장 안전하고 일반적인 위치인 '안전 삼각형(Safet…
• 60세 남성이 만성 허혈성 대장염(Chronic ischemic colitis)으로 인해 하장간막 동맥(Inferior Mesenteric Artery, IMA)…
• 35세 남성이 복강경 충수 절제술 후 발생한 복벽 통증을 호소하였다. 통증의 해부학적 원인을 찾고자 할 때, 복직근(Rectus abdominis muscle)의…
• 50세 여성이 담낭암으로 인해 간 절제술(Hepatectomy)을 계획 중이며, Couinaud 분류법에 따른 구역 IVb를 절제하고자 한다. 이 구역(Segme…
• 62세 남성이 3일 전부터 구토와 설사를 주소로 응급실에 내원했다. 환자는 지난 72시간 동안 물 이외에 섭취하지 못했다. V/S: BP 85/50 mmHg, H…
• 45세 여성이 갑상선 전절제술 후 6시간째 손가락과 입주위 저림, 근육 경련을 호소한다. V/S: BP 128/76 mmHg, HR 88/min. 신체검진은 아래…
• 58세 남성이 소장 폐쇄로 응급 수술을 받았다. 수술 전 4일간 금식 상태였으며, 비위관으로 3500mL 배액되었다. 수술 후 중환자실에서 심전도 모니터링 중이다…
• 34세 여성이 마라톤 대회 중 42km 완주 직후 의식 혼미로 응급실에 내원했다. 동행자에 따르면 경기 중 생수를 4L 이상 마셨다고 한다. V/S: BP 118…
• 71세 남성이 대장암으로 우측 반결장절제술을 받았다. 수술 중 실혈량은 800mL이었고, 수술 시간은 4시간 30분이었다. 수술 중 투여한 수액은 아래와 같다. …
• 55세 남성이 췌장염으로 입원 3일째 갑자기 의식 저하와 함께 전신 강직-간대 발작이 발생했다. 환자는 입원 후 정맥 영양만 받고 있었다. V/S: BP 142/…
• 68세 남성이 복부 대동맥류 파열로 응급 수술을 받았다. 수술 중 대량 수혈 프로토콜이 시행되었다. 수술 후 6시간째 혈압이 안정되었으나 소변량이 감소하고 근육 …
• 42세 여성이 설사와 복통으로 응급실에 내원했다. 2주 전부터 하루 10회 이상의 수양성 설사가 있었다. V/S: BP 98/62 mmHg, HR 108/min.…
• 60세 남성이 간경화로 입원 중 복수천자 5L 시행 후 저혈압이 발생했다. V/S: BP 82/54 mmHg, HR 122/min, CVP 3 mmHg. 검사 결…
• 35세 남성이 화재 현장에서 구조되어 응급실에 내원했다. 전신 체표면적의 40% 화상을 입었다. 체중 70kg. V/S: BP 108/70 mmHg, HR 118…
• 48세 여성이 유문부 궤양으로 인한 지속적인 구토로 응급실에 내원했다. 5일간 하루 10회 이상 구토했다고 한다. V/S: BP 92/58 mmHg, HR 116…
• 26세 남성이 교통사고로 응급실에 내원했다. 골반 골절과 대퇴부 개방성 골절이 있다. V/S: BP 78/52 mmHg, HR 138/min, RR 28/min,…
• 54세 남성이 패혈증으로 중환자실에 입원했다. 광범위 항생제와 수액 소생술을 시행 중이다. V/S: BP 88/56 mmHg(norepinephrine 0.15 …
• 65세 남성이 심근경색으로 관상동맥 중재술을 받은 후 중환자실에 입원했다. 입원 6시간 후 혈압이 감소하고 호흡곤란이 발생했다. V/S: BP 82/58 mmHg…
• 38세 여성이 복강경 담낭절제술 중 갑자기 혈압 저하와 호흡곤란이 발생했다. V/S: BP 68/42 mmHg, HR 142/min, RR 34/min, SpO2…
• 건강한 성인 남성의 전체 체액(Total Body Water, TBW) 중 세포외액(Extracellular Fluid, ECF)이 차지하는 비율로 가장 적절한 …
• 세포막을 통한 물의 이동을 결정하는 주된 압력으로, 혈관 내와 간질액 사이의 수분 분포를 결정하는 데 중요한 역할을 하는 것은? (난이도: 하)
• 신장에서 알도스테론(Aldosterone)의 주된 작용으로, 외과 환자의 수액 및 전해질 균형에 미치는 영향은? (난이도: 하)
• 일반적인 결정질 용액(Crystalloid solution)이 교질 용액(Colloid solution)과 구별되는 가장 중요한 해부생리학적 차이점은? (난이도:…
• 외과 환자에서 수술 후 유지 수액(Maintenance fluid)을 계산하는 가장 흔하고 기본적인 방법인 '4-2-1 법칙'을 사용하여 체중 70kg 성인의 시…
• 정상 식염수(0.9% NaCl)를 대량 투여했을 때 발생할 수 있는 주요 산-염기 불균형은? (난이도: 하)
• 쇼크(Shock)의 기본적인 정의 및 병태생리학적 기전으로 가장 적절한 것은? (난이도: 하)
• 칼슘(Ca도2+)의 주요 생리학적 기능 중, 외과적 상황에서 특히 출혈 및 응고 과정과 관련된 것은? (난이도: 하)
• 60세 남성이 췌장 절제술 후 장기간 금식 중이며, IV fluid를 공급받고 있다. IV fluid에 K를 보충해야 할 때, 말초 정맥 라인으로 K를 투여할 수…
• 75세 남성 환자가 심부전 악화로 인한 폐부종이 의심되어 이뇨제(Furosemide) 투여 후 Na 148mEq/L, K 3.0mEq/L가 관찰되었다. 이 환자에…
• 심한 설사로 인해 탈수 증상을 보이는 40세 여성 환자가 V/S 불안정(BP 95/60mmHg) 상태이다. 설사로 인한 체액 손실의 특징과 초기 수액 소생술의 목…
• 화상 면적 30%의 30세 남성 환자에게 Parkland 공식에 따른 fluid resuscitation을 계획 중이다. 화상 환자에게 초기 소생술(Initial…
• 60세 남성이 장폐색(Intestinal obstruction)으로 인한 대량의 구토로 탈수와 저칼륨혈증(K 2.8mEq/L)이 발생하였다. K 보충과 함께 저칼…
• 45세 남성이 교통사고로 비장 파열 및 심한 출혈이 발생하여 BP 80/50mmHg이다. 출혈 조절을 위해 MAP 65mmHg를 목표로 수액 소생술을 시행할 때,…
• 50세 남성이 만성 신부전으로 dialysis를 받고 있으며, 응급실에 K 7.0mEq/L, ECG에서 T파 첨예화(Peaked T waves) 소견으로 내원하였…
• 40세 여성 환자가 대수술 후 IV fluid를 공급받던 중, 갑자기 rales 청진 소견과 호흡 곤란을 호소하였다. CVP가 18mmHg로 측정되었다. 이 환자…
• 중증 패혈증(Severe sepsis) 환자에게 수액 소생술을 시행할 때, Lactated Ringer's solution의 lactate가 혈중 lactate …
• 55세 남성 환자가 심한 설사로 탈수 증상을 호소하며 내원하였다. ECF 용량 부족 상태를 평가하는 데 가장 민감하고 초기부터 변화하는 임상 지표는? (난이도: …
• 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자가 급성 호흡 부전으로 ICU에 입원하였다. ABGA 결과 pH 7.32, PCO2 60mmHg, HCO3도- 32mEq/L이다…
• 30세 남성 환자가 격렬한 운동 후 다발성 근육 통증과 함께 흑갈색 소변을 보고 내원하였다. 혈액 검사 결과 Creatinine kinase (CK) 20,000…
• 외과 환자에서 위장관의 NG tube를 통해 시간당 100 ml의 gastric content를 흡인하고 있다. 이 손실을 보충하기 위한 수액 선택으로 가장 적절…
• 60세 남성 환자가 수술 후 ileus로 인해 NG tube를 장기간 유지하고 있다. 혈액 검사에서 Na 138mEq/L, K 3.0mEq/L, Cl 90mEq/…
• 75세 여성 환자가 패혈성 쇼크(septic shock)로 ICU에 입원하였다. V/S BP 80/50mmHg, HR 120bpm이다. 초기 소생술을 위해 IV …
• 50세 남성 환자가 당뇨병성 케톤산증(DKA)으로 ICU에 내원하였다. Na 130mEq/L, Glucose 600mg/dL이다. DKA 환자의 저나트륨혈증을 교…
• 55세 남성 환자가 Septic shock으로 Norepinephrine을 투여 중이다. BP 90/60mmHg를 유지하고 있으나 CVP 15mmHg이며, 소변량…
• 30세 여성 환자가 심한 구토와 저칼륨혈증(K 2.5mEq/L)으로 IV K 보충을 받고 있다. K를 보충하기 전에 ECG를 모니터링해야 하는 주된 이유는? (난…
• 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock) 환자의 vitals sign을 확인하고 있다. Class III 이상의 심한 출혈(출혈량 30-40%)에 해당하는…
• 65세 남성 환자가 직장암 수술 후 ECF 3L 손실이 예상된다. 이 ECF 손실을 보충하기 위해 등장성 결정질 수액(NS 또는 LR)을 투여할 때, 실제 투여해…
• 50세 남성이 장기간 금주 후 alcohol withdrawal 증상으로 입원하였다. V/S 불안정 및 섬망 증상을 보이며, 혈액 검사에서 K 3.5mEq/L, …
• 70세 남성 환자가 대장암 수술 후 IV fluid를 공급받고 있다. 수술 후 4일째 urine output 30ml/hr, V/S 안정적이다. 혈액 검사에서 N…
• 65세 여성 환자가 설사 및 탈수로 ECF 용량이 부족한 상태이다. 혈액 검사에서 Na 130mEq/L, K 3.0mEq/L이다. 이 환자의 신장 기능 저하 여부…
• 70세 남성이 심근경색으로 인한 급성 심부전으로 cardiogenic shock이 발생하였다. V/S BP 80/50mmHg, HR 110bpm, CVP 20mm…
• 45세 여성 환자가 패혈증으로 인한 septic shock으로 ICU에 입원하였다. 초기 소생술 후에도 MAP 60mmHg로 저혈압이 지속되어 Norepineph…
• 50세 남성 환자가 장폐색으로 장 절제술을 받았다. 수술 후 3일째 ECF 용량 부족 증상 없이 Na 125mEq/L, Urine Osmolality 400mOs…
• 60세 여성 환자가 다발성 골수종으로 Ca 14.0mg/dL의 심한 고칼슘혈증(Hypercalcemia)으로 내원하였다. 이 환자의 초기 응급 치료의 우선순위는?…
• 30세 남성 환자가 심한 외상으로 대량의 blood products와 IV fluid를 공급받고 있다. ABGA 결과 pH 7.30, PCO2 30mmHg, HC…
• 70세 남성 환자가 장폐색으로 장 절제술을 시행 중이다. 수술 중 Third Space loss가 1L 발생한 것으로 추정되었다. Third Space loss의…
• 40세 여성 환자가 신경외과 수술 후 Na 125mEq/L의 증상이 없는 만성 저나트륨혈증이 발생하였다. 이 환자의 교정 속도를 24시간 동안 6 mEq/L 상승…
• 65kg 성인 환자에게 free water deficit을 교정하기 위해 D5W를 24시간 동안 투여하고자 한다. 교정 속도가 24시간 동안 8 mEq/L Na …
• 80세 남성 환자가 장기간 입원 후 영양 부족 상태에서 경관 영양을 빠르게 시작한 후 K 2.5mEq/L, P 1.0mg/dL, Mg 1.2mg/dL가 측정되었다…
• 55세 남성 환자가 폐렴에 의한 septic shock으로 Norepinephrine 투여 중이다. BP 90/60mmHg, HR 110bpm이며, CVP 10m…
• 35세 남성이 alcohol withdrawal로 인한 저인산혈증(Hypophosphatemia) 1.0 mg/dL이 발생하였다. P 결핍으로 인해 발생할 수 있…
• 75세 여성 환자가 대퇴골 골절 수술 후 5% Dextrose in 0.45% NaCl를 IV fluid로 투여받던 중, 갑자기 경련을 호소하여 Na 115mEq…
• 60세 남성 환자가 급성 위장관 출혈로 BP 80/50mmHg의 쇼크 상태이다. V/S 불안정으로 vasopressin을 투여하고자 한다. Vasopressin이…
• 75세 남성 환자가 탈수로 인해 BUN/Cr 40/1.0 (정상 10-20/0.5-1.2)으로 prerenal AKI가 의심된다. 이 환자의 ECF 용량 보충 후…
• 65세 남성 환자가 Crystalloid 6L 및 blood products를 대량 수혈받은 후 BP 80/50mmHg의 쇼크 상태이다. CVP 10mmHg, C…
• 수액 요법에서 Normal Saline (0.9% NaCl)이 Lactated Ringer's solution보다 임상적으로 선호되는 특정 상황(상대적 적응증)은…
• 62세 남성이 3일 전부터 구토와 설사를 주소로 응급실에 내원했다. 환자는 지난 72시간 동안 물 이외에 섭취하지 못했다. V/S: BP 85/50 mmHg, H…
• 45세 여성이 갑상선 전절제술 후 6시간째 손가락과 입주위 저림, 근육 경련을 호소한다. V/S: BP 128/76 mmHg, HR 88/min. 신체검진은 아래…
• 58세 남성이 소장 폐쇄로 응급 수술을 받았다. 수술 전 4일간 금식 상태였으며, 비위관으로 3500mL 배액되었다. 수술 후 중환자실에서 심전도 모니터링 중이다…
• 34세 여성이 마라톤 대회 중 42km 완주 직후 의식 혼미로 응급실에 내원했다. 동행자에 따르면 경기 중 생수를 4L 이상 마셨다고 한다. V/S: BP 118…
• 71세 남성이 대장암으로 우측 반결장절제술을 받았다. 수술 중 실혈량은 800mL이었고, 수술 시간은 4시간 30분이었다. 수술 중 투여한 수액은 아래와 같다. …
• 55세 남성이 췌장염으로 입원 3일째 갑자기 의식 저하와 함께 전신 강직-간대 발작이 발생했다. 환자는 입원 후 정맥 영양만 받고 있었다. V/S: BP 142/…
• 68세 남성이 복부 대동맥류 파열로 응급 수술을 받았다. 수술 중 대량 수혈 프로토콜이 시행되었다. 수술 후 6시간째 혈압이 안정되었으나 소변량이 감소하고 근육 …
• 42세 여성이 설사와 복통으로 응급실에 내원했다. 2주 전부터 하루 10회 이상의 수양성 설사가 있었다. V/S: BP 98/62 mmHg, HR 108/min.…
• 60세 남성이 간경화로 입원 중 복수천자 5L 시행 후 저혈압이 발생했다. V/S: BP 82/54 mmHg, HR 122/min, CVP 3 mmHg. 검사 결…
• 35세 남성이 화재 현장에서 구조되어 응급실에 내원했다. 전신 체표면적의 40% 화상을 입었다. 체중 70kg. V/S: BP 108/70 mmHg, HR 118…
• 48세 여성이 유문부 궤양으로 인한 지속적인 구토로 응급실에 내원했다. 5일간 하루 10회 이상 구토했다고 한다. V/S: BP 92/58 mmHg, HR 116…
• 26세 남성이 교통사고로 응급실에 내원했다. 골반 골절과 대퇴부 개방성 골절이 있다. V/S: BP 78/52 mmHg, HR 138/min, RR 28/min,…
• 54세 남성이 패혈증으로 중환자실에 입원했다. 광범위 항생제와 수액 소생술을 시행 중이다. V/S: BP 88/56 mmHg(norepinephrine 0.15 …
• 65세 남성이 심근경색으로 관상동맥 중재술을 받은 후 중환자실에 입원했다. 입원 6시간 후 혈압이 감소하고 호흡곤란이 발생했다. V/S: BP 82/58 mmHg…
• 38세 여성이 복강경 담낭절제술 중 갑자기 혈압 저하와 호흡곤란이 발생했다. V/S: BP 68/42 mmHg, HR 142/min, RR 34/min, SpO2…
• 수혈 전 검사(Pre-transfusion testing)의 가장 기본적인 목적은 ABO 부적합 수혈을 포함한 용혈성 수혈 부작용을 예방하는 것이다. 다음 중 A…
• 대량 수혈(Massive Transfusion)의 정의 및 그로 인해 발생할 수 있는 잠재적인 합병증에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 신선 동결 혈장(FFP, Fresh Frozen Plasma)의 가장 주된 적응증에 해당하지 않는 것은?
• 수혈용 혈액제제 중 방사선 조사(Irradiation)가 필수적으로 요구되는 경우로 가장 적절한 것은?
• 혈소판 수혈에 대한 일반적인 지침 중 가장 옳은 것은?
• 수혈의 일반적인 원칙에 대한 설명 중 틀린 것은?
• 55세 남자가 위암 수술 후 3일째에 Hb 6.8,g/dL로 측정되어 농축 적혈구(RBC) 수혈을 받기 시작했다. 수혈 시작 15분 후 오한, 발열 (38.8도,…
• 68세 여성이 대퇴골 골절 수술 중 약 3000 mL의 출혈이 발생하여 대량 수혈 프로토콜(MTP)이 가동되었다. 수혈 중 의식이 저하되고, 동맥혈 가스분석(AB…
• 45세 남자가 교통사고로 내원하여 응급 지혈 수술을 시행받았다. 총 8단위의 농축 적혈구와 6단위의 FFP 수혈 후 발열 없이 호흡곤란이 급격히 발생하였다. 청진…
• 32세 여성이 백혈병으로 항암치료 중 혈소판 수치가 15,000µL로 확인되어 예방적 혈소판 수혈을 받았다. 수혈 종료 직후 갑자기 두드러기, 가려움증과 함께 쌕…
• 71세 남자가 심부전 병력으로 입원 중 빈혈이 심해져(Hb 7.2,g/dL) 농축 적혈구 2단위를 4시간에 걸쳐 수혈받았다. 수혈 종료 1시간 후 갑자기 호흡곤란…
• 60세 여성 환자가 자궁절제술 후 3일째에 농축 적혈구 1단위를 수혈받았다. 수혈 시작 30분 후 발열(38.5도, 오한, 두통이 발생하였으나 혈압 및 SpO2는…
• 38세 남성이 다발성 외상으로 응급실 내원 후 대량 수혈을 받았다. 수혈 과정 중 검사실에서 Ca도2+ 수치가 0.8,mmol/L로 측정되었다. 이 환자에게 나타…
• 75세 노인 환자가 위장관 출혈로 농축 적혈구 2단위를 수혈받은 후 5일째에 갑자기 황달과 함께 Hb 수치가 9.5,g/dL에서 7.0,g/dL로 하락하였다. 직…
• 28세 남성이 헌혈된 혈소판 수혈 중 갑자기 발열(40.1도과 오한, 빈맥, 저혈압 증상이 발생하였다. 혈압이 80/50,mmHg로 급격히 떨어지고 패혈증 쇼크 …
• 70세 남자가 대장암 수술 중 출혈로 FFP(Fresh Frozen Plasma) 수혈을 받기 시작했다. 수혈 시작 5분 만에 전신 가려움증, 두드러기와 함께 기…
• 62세 남자가 위궤양 출혈로 농축 적혈구(RBC) 2단위를 수혈받은 지 3일 후 시행한 혈액 검사에서 혈소판 수치가 8,000µL로 급격히 감소하였다. 환자는 수…
• 50세 여성이 대량 출혈로 농축 적혈구 8단위, FFP 6단위를 수혈받았다. 수혈 후 응고 검사에서 PT, aPTT가 연장되었고 섬유소원 수치는 정상 범위 하한선…
• 35세 남자가 수혈 중 오한, 발열(38.5도, 요통을 호소하여 수혈을 즉시 중단하였다. 혈액은행의 재검사에서 ABO 부적합이 확인되었고, 직접 쿰스 검사(Dir…
• 58세 간경변 환자가 식도 정맥류 출혈로 응급 내시경 지혈술을 시행하며 FFP 4단위를 수혈받았다. 수혈 중 의식이 혼미해지고 심각한 호흡곤란을 호소하였다. AB…
• 50세 여성이 출산력이 5회이며 수혈 과거력이 있었다. 담낭 절제술 중 출혈이 발생하여 농축 적혈구 2단위를 수혈받았다. 수혈 시작 1시간 후 발열(39.0도, …
• 만성 신부전 환자인 65세 남자가 혈액투석 중 심한 빈혈(Hb 5.5,g/dL)로 농축 적혈구 1단위를 수혈받았다. 수혈 종료 후 흉통과 심계항진을 호소하며 심전…
• 70세 남자가 위장관 출혈로 내원하여 Hb 6.0,g/dL로 수혈이 결정되었다. 수혈 전 검사에서 불규칙 항체 선별검사(Antibody screening test…
• 52세 여성이 간이식 수술 중 대량 출혈이 발생하여 MTP에 따라 수혈을 받았다. 수술 중 오한, 요통, 소변색 변화(적갈색)가 관찰되어 급성 용혈성 수혈 반응(…
• 29세 임산부가 제왕절개술 중 출혈로 인해 농축 적혈구 수혈이 필요하게 되었다. 이 환자에게 CMV(Cytomegalovirus) 음성 혈액을 사용해야 하는 가장…
• 55세 남자가 수혈 중 오심, 구토를 호소하며 37.8도의 미열이 발생했다. 혈압과 호흡수는 안정적이었다. 수혈을 중단하고 항히스타민제를 투여했으나 증상이 지속되…
• 70세 여성이 출혈성 쇼크로 응급실에 내원하여 MTP가 진행되었다. 혈소판 수치가 150,000µL였으나, 응고 시간이 비정상적으로 연장되어 응고장애 교정 목적으…
• 45세 남성이 위장관 출혈로 농축 적혈구 수혈 중 발열, 저혈압, 요통, 혈뇨 증상이 나타나 AHTR이 의심되었다. 수혈을 중단한 후, 이 환자의 상태가 안정되면…
• 30세 여성이 출산 후 심각한 출혈로 MTP를 시행 중이다. 혈소판 수치가 60,000µL로 확인되었고, 지혈이 어려워 추가 혈소판 수혈이 고려되고 있다. 이 환…
• 55세 남자가 수혈 중 발열, 오한, 요통과 함께 심한 복통과 설사를 호소하였다. 수혈 부작용 조사 결과 급성 용혈성 수혈 반응(AHTR)으로 진단되었다. AHT…
• 60세 여성 환자가 수혈 5일 후 갑자기 원인 불명의 발열과 함께 피부에 홍반성 구진성 발진이 전신으로 퍼졌다. 간기능 검사에서 빌리루빈 수치 및 간효소 수치가 …
• 35세 여성이 분만 후 심한 출혈로 응급 수혈이 필요한 상황이다. 환자의 혈액형은 AB형 Rh+이며, 혈액은행에 적합한 AB형 혈액이 부족할 때, 응급으로 우선 …
• 65세 남자가 수혈 중 발열(39.0도, 오한, 요통, 저혈압 증상이 발생하여 AHTR이 의심되었다. 검사 결과 AHTR로 확진되었다. 이 환자에게 절대적으로 금…
• 55세 남자가 심부전 병력으로 RBC 2단위 수혈을 위해 내원했다. 환자는 평소에도 숨이 차는 증상이 심하여 수혈 시 특히 주의가 요구되었다. 수혈 중 TACO(…
• 30세 남자가 대량 출혈로 인해 RBC 10단위를 수혈받았다. 이후 혈액 검사에서 혈소판 수치가 80,000µL로 확인되었고 출혈은 멈춘 상태이다. 이 환자에게 …
• 55세 남자가 농축 적혈구 수혈 중 발열(38.5도)과 오한이 발생하여 FNHTR로 진단되었다. 이 환자에게 아세트아미노펜을 투여했으나 증상이 호전되지 않았을 때…
• 60세 남자가 위암 수술 중 출혈로 RBC 4단위를 빠르게 수혈받았다. 수혈 직후 혈압이 140/90,mmHg에서 180/100,mmHg로 상승하고, 극심한 두통…
• 33세 여성이 출산 후 심한 출혈로 MTP가 시행 중이다. 수혈된 농축 적혈구가 냉장 보관된 상태에서 실온으로 꺼내지 않고 바로 빠르게 주입될 경우, 환자에게 발…
• 62세 여성이 대장암 수술 후 출혈로 RBC 2단위를 수혈받았다. 수혈 시작 4시간 후 오심, 구토와 함께 소변색이 콜라색으로 변하는 것이 관찰되었다. 혈압은 안…
• 48세 남자가 위암 수술 중 대량 출혈로 RBC 10단위를 수혈받았다. 수술 종료 후 혈액 검사에서 K도+ 5.8,mmol/L, Ca도2+ 0.8,mmol/L가 …
• 25세 여성 환자가 수혈 직후 발생한 급성 용혈성 수혈 반응(AHTR)으로 진단되었다. 이 반응이 발생한 가장 근본적인 면역학적 기전은?
• 65세 남자가 위장관 출혈로 RBC 2단위를 수혈받은 지 7일째에 발열(38.2도과 함께 혈액 검사에서 LDH와 간접 빌리루빈이 상승하였다. 수혈 부작용 조사 결…
• 50세 남자가 대량 출혈로 MTP 중 FFP를 수혈받는 동안 알레르기 반응이 의심되었다. 이 환자에게 와시드 농축 적혈구(Washed RBC) 또는 와시드 혈소판…
• 35세 여성이 헌혈된 혈소판 수혈 중 발열(40.5도, 오한, 저혈압을 동반한 패혈증 쇼크가 발생하였다. 수혈 팩에서 세균 오염이 의심되는 경우, 수혈 부작용 조…
• 75세 심부전 환자가 TACO(수혈 관련 순환량 과부하)로 진단되었다. TACO는 TRALI와 감별되어야 한다. 다음 중 TACO를 TRALI와 감별하는 데 가장…
• 60세 남자가 위암 수술 중 출혈로 MTP를 시행 중이다. 수혈된 혈액의 보존액인 시트레이트(Citrate)가 환자에게 독성으로 작용하는 병태생리학적 기전과 가장…
• 40세 여성이 대량 출혈로 RBC 5단위 수혈 중 발열(38.9도과 함께 오한, 두통이 발생하여 FNHTR이 의심되었다. 이 반응을 일으키는 발열성 사이토카인(P…
• 68세 남자가 위 절제술 후 출혈이 지속되어 FFP 2단위를 수혈받는 동안, 구강 주변부 따끔거림(Perioral tingling)과 손발의 저림(Paresthe…
• 55세 남자가 교통사고로 비장 파열이 발생하여 응급 수술 중이다. 활력징후가 불안정하여 대량 수혈이 필요하며, 혈액은행에 ABO 및 Rh 혈액형 검사 및 교차반응…
• 50세 남성이 대량 출혈로 FFP를 수혈받는 중, 심한 호흡곤란이 발생하여 TRALI(수혈 관련 급성 폐손상)로 진단되었다. TRALI의 치료 원칙으로 가장 옳은…
• 65세 남자가 농축 적혈구 2단위를 수혈받았다. 수혈 종료 후 48시간 이내에 발열(38.8도, 요통이 발생하였으나, 소변색 변화는 없었고 혈압도 안정적이었다. …
• 40세 여성이 대량 출혈로 MTP 중 FFP 수혈을 받았다. 이 환자에게서 발생할 수 있는 잠재적인 합병증 중 응고장애와 무관한 것은?
• 70세 남자가 위암 수술 중 출혈로 RBC 4단위를 수혈받는 동안, 전신에 두드러기와 함께 심한 쌕쌕거림(wheezing) 및 저혈압이 발생하여 아나필락시스 쇼크…
• 55세 남자가 췌장암 수술 후 감염으로 FFP 2단위를 수혈받았다. 수혈 3시간 후 발열(39.5도과 함께 심한 오한, 저혈압(85/55,mmHg)이 발생하였고,…
• 58세 남성이 복부 대동맥류 파열로 응급 수술을 받았다. 수술 중 실혈량 2500mL, 수술 시간 6시간이었다. 수술 후 12시간째 환자의 대사 상태 평가를 위해…
• 42세 여성이 췌십이지장절제술(Whipple 수술) 후 7일째이다. 수술은 성공적이었으나 경구 섭취가 불가능하여 완전 정맥 영양(TPN)을 시행 중이다. TPN …
• 35세 남성이 화상으로 중환자실에 입원했다. 총 체표면적의 45% 화상을 입었으며, 기계환기 중이다. 입원 3일째 간접 열량 측정(indirect calorime…
• 68세 남성이 식도암으로 식도절제술을 받았다. 수술 전 6개월간 10kg 체중 감소가 있었다. 수술 후 14일째 경장 영양을 시작했으나, 시작 3일째부터 저인산혈…
• 52세 여성이 크론병으로 소장 대량 절제술(short bowel syndrome)을 받았다. 남은 소장 길이는 약 100cm이며 회맹판은 절제되었다. 수술 후 3…
• 45세 남성이 중증 췌장염으로 중환자실에 입원했다. 금식 후 7일째 경장 영양을 시도했으나 복부 팽만과 고위 위잔류량(gastric residual volume)…
• 72세 남성이 결장암으로 우반결장절제술을 받았다. 수술은 성공적이었고 합병증 없이 회복 중이다. 수술 전 영양 상태 평가는 아래와 같다. Enhanced reco…
• 56세 남성이 중증 외상(ISS 28)으로 다발성 골절과 복부 장기 손상을 입었다. 응급 수술 후 중환자실에서 기계환기 중이다. 입원 3일째 영양 지원을 계획 중…
• 38세 여성이 크론병 악화로 입원했다. 장 협착과 누공이 있어 수술 예정이다. 수술 전 영양 상태 평가는 아래와 같다. 수술 전 영양 지원 전략으로 가장 적절한 …
• 64세 남성이 식도암으로 식도절제술을 받았다. 수술 후 5일째 공장 영양관(jejunostomy tube)을 통해 경장 영양을 시작했다. 영양액은 1.5 kcal…
• 48세 남성이 알코올성 간경화로 입원했다. 복수와 간성 뇌증(Grade II)이 있으며, 영양 불량 상태이다. 검사 결과는 아래와 같다. 이 환자의 영양 관리로 …
• 75세 남성이 폐렴으로 중환자실에 입원했다. 기계환기 중이며 경장 영양을 시작했다. 입원 5일째 고혈당이 지속되고 있다. 당뇨병 과거력은 없다. V/S: BP 1…
• 60세 남성이 복부 대수술 후 중환자실에 입원했다. 수술 후 7일째 패혈증이 발생하여 광범위 항생제 치료 중이다. 경장 영양을 하루 1500 kcal 공급 중이나…
• 55세 여성이 복부 대수술 후 회복 중이다. 수술 10일째 경장 영양으로 목표 열량의 80%를 공급받고 있다. 검사에서 미량 원소 결핍이 의심된다. 검사 결과는 …
• 수술 후 환자의 신진대사 반응 중 초기 단계인 Ebb phase의 특징을 가장 잘 설명하는 것은?
• 수술 후 대사 스트레스 반응 시 혈중 농도가 감소하는(Negative acute phase reactant) 단백질은?
• 수술적 스트레스 반응 시 발생하는 가장 중요한 호르몬 변화 중 카테콜아민(Catecholamines)의 주된 생리적 역할은?
• 성인 수술 환자의 수액 유지 요법(Maintenance fluid therapy) 시 가장 흔하게 사용되는 4-2-1 법칙의 원칙으로, 체중 50,kg 이상인 환…
• 경구 영양 섭취가 불가능한 수술 환자에게 비경구 영양(TPN)보다 경장 영양(EN)을 우선적으로 권장하는 가장 중요한 임상적 근거는?
• 35세 남자가 5일간 지속된 심한 구토를 주소로 내원했다. Lab 검사 결과 심각한 전해질 이상이 확인되었다. 이 환자의 가장 적절한 진단 및 치료는?
• 50세 남자가 위암 수술 후 비위관(NG tube)을 통한 지속적인 흡인(Suction)을 3일째 받고 있다. 환자는 전신 무력감을 호소하며 심전도(ECG) 변화…
• 70세 여성이 7일간의 심한 설사로 탈수 상태로 내원했다. ABGA 분석 결과 pH 7.25, PaCO2 30,mmHg, HCO3도- 14,mmol/L. Lab:…
• 55세 남자가 수술 후 세균성 복막염으로 패혈증 쇼크가 발생했다. ABGA 결과: pH 7.20, PaCO2 30,mmHg, HCO3도- 12,mmol/L. La…
• 60세 남자가 대수술 후 2일째에 소변량이 0.3,mL/kg/hr 미만으로 감소하였다. 혈압은 안정적이며 중심정맥압(CVP) 10,mmHg이다. 소변 및 혈액 검…
• 45세 남자가 식도암으로 NPO 상태에서 2주간 금식 후 TPN을 시작하였다. TPN 시작 24시간 후 전신 무력감과 함께 호흡 곤란을 호소하며 심전도 변화가 관…
• 60세 간경변 환자의 수술 전 영양 평가 결과이다. 알부민과 프리알부민 수치를 비교하여 환자의 영양 상태에 대한 가장 정확한 임상적 해석은?
• 55세 당뇨 병력의 남자가 췌장 절제술 후 TPN을 시작했다. TPN 시작 2일째에 혈당이 320,mg/dL로 측정되었다. 이 환자의 TPN 관련 고혈당증에 대한…
• 40세 여성이 크론병으로 광범위 소장 절제술을 받아 소장이 100,cm 미만으로 남았다(Short Bowel Syndrome). 이 환자에게 비경구 영양(TPN)…
• 58세 남자가 폐렴으로 기계 환기 중이며 패혈증 상태이다. 체중 70,kg인 이 환자의 영양 관리에서 가장 적절한 단백질 공급 목표량(,g/kg/day)은?
• 50세 남자가 급성 중증 췌장염으로 입원하여 NPO 상태이다. 이 환자에게 영양 지원을 시작해야 할 적절한 시점과 방법은?
• 30세 남자가 외상으로 인해 고유출(High-output) 소장 누공(Fistula)이 발생하여 하루 2000,mL 이상의 수액이 누출되고 있다. 누공액 검사 결…
• 70세 당뇨 병력의 남자가 심한 패혈증으로 중환자실에 입원했다. Lab 검사 결과 혈당 650,mg/dL, 혈청 삼투압 340,mOsm/kg이다. 케톤산증 증거는…
• 55세 여성이 갑상선 전절제술 후 2일째에 입술 주위의 감각 이상과 함께 손발이 저린 증상(Tingling)을 호소하였다. 신체검진에서 수축기 혈압 측정 시 수근…
• 65세 남자가 대수술 후 4일째에 의식 저하를 보여 검사 결과 Na도+ 125,mmol/L로 측정되었다. 환자는 D5W와 0.45%,NaCl을 투여받고 있었으며,…
• 30세 남자가 심한 다발성 외상으로 응급실에 내원한 직후(Ebb phase)이다. 이 단계에서 환자에게 가장 주된 에너지원으로 사용되는 물질과 그 대사 경로는?
• 장기간 TPN을 투여받던 환자가 갑자기 발열과 오한이 발생하여 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)이 의심되었다. 이 감염의 가장 흔한 원인균은?
• 식도암 수술 후 심한 영양 결핍 상태에서 TPN을 시작한 환자가 재급식 증후군(Refeeding syndrome)을 겪고 있다. 이 증후군에서 저인산혈증이 발생하…
• BMI 16kg/m도2의 중증 영양 불량 환자가 대장암 수술을 앞두고 있다. 수술 전 영양 지원을 위한 가장 적절한 기간은?
• 50세 남자가 흉부 외상으로 인한 다발성 늑골 골절 후 호흡 곤란을 호소한다. ABGA 결과: pH 7.28, PaCO2 60,mmHg, HCO3도- 28,mmo…
• 45세 남자가 장기간의 이뇨제 사용으로 인해 전해질 이상을 겪고 있다. ABGA 결과: pH 7.50, PaCO2 50,mmHg, HCO3도- 35,mmol/L.…
• 75세 심부전 병력의 남자가 수술 중 출혈로 3,L의 수액을 급속 투여받았다. 수술 직후 호흡곤란, 기침을 호소하며 심전도(ECG) 변화가 관찰되었다. 가장 먼저…
• 50세 남자가 뇌졸중 후 연하 곤란으로 비위관(NG tube)을 통한 경장 영양을 시작했다. 영양액 투여 시작 후 2일째부터 심한 설사가 발생했다. 가장 먼저 고…
• 40세 남자가 대장 절제술 후 패혈증으로 중환자실에 입원했다. 이 환자의 중증 이화 작용(Catabolism)을 확인하는 가장 직접적이고 정량적인 검사 방법은?
• 35세 남자가 40% TBSA의 심각한 화상으로 입원했다. 화상 후 1주일이 지난 시점에서 이 환자에게 발생하는 대사 변화 중 가장 특징적인 것은?
• 60세 만성 알코올 중독 환자가 위장관 출혈로 입원했다. 수액 요법 중 근육 경련과 신경근 과흥분성(Hyper-excitability) 증상을 보였다. 이 환자에…
• 70세 남자가 고령으로 인해 충분한 수분 섭취를 하지 못하여 Na도+ 158,mmol/L의 심한 고나트륨혈증이 발생했다. 이 환자의 가장 적절한 치료 원칙은?
• 35세 여성이 장기간 TPN을 투여받던 중 피부염, 탈모, 미각 장애를 호소하였다. 가장 의심되는 미량 원소(Trace element) 결핍은?
• 50세 남자가 수술 후 대량의 수액을 투여받은 후 소변량이 하루 4,L 이상으로 증가하였다(Diuresis). 이 환자에게서 발생할 수 있는 가장 흔한 전해질 이…
• 70세 남자가 복부 수술 후 창상 치유 지연이 의심된다. 다음 중 창상 치유를 촉진하고 면역 기능을 강화하는 데 중요한 역할을 하는 조건부 필수 아미노산(Cond…
• 60세 남자가 회장루(Ileostomy) 조성술 후 하루 1500,mL 이상의 수액이 지속적으로 유출되고 있다. 이 환자의 전해질 관리에서 가장 핵심적으로 보충해…
• 30세 남자가 50% TBSA의 심부 화상으로 내원했다. Parkland formula를 이용하여 첫 8시간 동안 투여해야 할 수액량(,mL)은? (단, 체중 7…
• 65세 남자가 복부 수술 후 장 마비(Post-op ileus)로 NPO 상태가 5일째 지속되고 있다. 환자는 0.9%,NaCl을 시간당 100,mL로 투여받고 …
• 수술 환자의 스트레스 반응 시 부신피질에서 분비되는 글루코코르티코이드(Glucocorticoid)가 신진대사에 미치는 가장 중요한 영향은?
• 비경구 영양(TPN) 용액에 지방 유제(Lipid emulsion)를 첨가하는 가장 중요한 목적은?
• 만성 장 폐쇄 환자에게 TPN과 EN 중 한 가지를 선택해야 한다. TPN보다 EN을 선택했을 때의 가장 큰 이점 두 가지는?
• 60세 남자가 장 폐쇄로 심한 구토와 저관류 상태를 겪고 있다. ABGA 결과: pH 7.45, PaCO2 50,mmHg, HCO3도- 35,mmol/L. Lab…
• 장기간 TPN을 투여받던 30세 여성이 황달 및 간 효소(AST/ALT) 상승을 보였다. TPN 관련 간 기능 이상(PN-associated liver disea…
• 60세 남자가 뇌출혈로 인해 Na도+ 115,mmol/L의 증상이 있는 중증 저나트륨혈증이 발생했다. 가장 적절한 초기 교정 속도 및 치료는?
• 40세 남자가 부신 절제술 후 발생한 정상 Anion Gap 대사성 산증이다. 혈청 K도+ 5.5,mmol/L이며 Urine Cl도- 80,mmol/L, Urin…
• 50세 남자가 2일간 물을 마시지 못하여 Na도+ 165,mmol/L의 고나트륨혈증이 발생했다. 체중 70,kg, TBW는 체중의 60%라고 가정할 때, 이 환자…
• 70세 악액질(Cachexia) 환자가 TPN 시작 전 재급식 증후군을 예방하기 위한 가장 적절한 초기 영양 지원 전략은?
• 장기간 TPN을 투여받던 50세 남자가 의식 변화와 신경독성 증상(Neuropathy)을 보였다. 검사 결과 혈청 망간(Manganese) 수치가 정상보다 10배…
• 고위험 수술 환자에게 목표 지향 수액 요법(Goal-Directed Fluid Therapy, GDFT)을 적용할 때, 가장 중요한 목표 지표로 사용하는 것은?
• 패혈증과 같은 심한 스트레스 상태에서 근육 단백질 이화 작용(Muscle protein catabolism)을 매개하는 가장 핵심적인 기전은?
• 중증 외상 환자의 초기 대사 반응 중, SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome)와 CARS(Compensatory Ant…
• 60세 남자가 이뇨제 사용으로 인해 K+ 3.0,mmol/L의 저칼륨혈증이 발생하여 KCl을 충분히 보충했으나 교정되지 않았다. 이 불응성 저칼륨혈증(Refrac…
• 중환자실 환자에게 글루타민(Glutamine)을 추가적으로 투여하는 것이 권장되는 가장 주된 근거는?
• 40세 남자가 심한 구토 후 ABGA 결과 대사성 산증이 의심된다. pH 7.25, HCO3도- 15,mmol/L. Winters' formula를 이용하여 예상…
• 수술 후 환자의 TPN 관리 시, 고농도의 포도당(Dextrose)을 사용하는 주된 이유와 인슐린을 병행하여 투여해야 하는 이유는?
• TPN을 말초 정맥(Peripheral vein)을 통해 투여할 수 있는 최대 삼투압(,mOsm/L) 기준은?
• 외과적 창상 치유 과정 중 가장 첫 단계인 염증기(Inflammatory Phase)의 주요 특징으로 가장 옳은 것은?
• 외과적 창상의 일차 봉합(Primary Closure)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 창상 감염 위험에 따른 외과적 창상의 분류 중, 가장 감염 위험이 낮아(1% 미만) 예방적 항생제 투여가 일반적으로 필요하지 않은 경우는?
• 창상 치유 촉진에 필수적인 영양소로, 콜라겐 합성 및 면역 기능에 중요한 역할을 하는 미량 원소는?
• 상처 치유의 증식기(Proliferative Phase) 동안 발생하는 가장 주된 현상은?
• 수술 후 발생한 창상 감염(Surgical Site Infection, SSI)의 가장 흔한 원인균은?
• 65세 남자가 대장 절제술 후 7일째에 창상 부위의 발적, 부종, 통증이 심해져서 내원했다. 체온 38.8^circC, 백혈구 18,000/mu L로 측정되었다.…
• 50세 남자가 위암 수술 후 4일째에 갑자기 기침을 심하게 하다가 복부 창상 봉합 부위 전체가 벌어지면서 장 내용물(Omentum)이 노출되었다. 이 환자의 진단…
• 60세 당뇨 환자가 하지 동맥 폐쇄증으로 인해 족부 괴사 부위를 절개 및 배농(Incision and Drainage)하였다. 이후 상처가 육아 조직으로 채워지도…
• 35세 여성의 갑상선 절제술 창상은 깨끗하며 감염 징후가 없다. 이 창상의 치유 단계 중, 수술 후 3주 경과 시 가장 지배적인 현상은?
• 55세 당뇨 환자가 다발성 창상 감염으로 반복적인 창상 관리를 받고 있다. 이 환자의 창상 치유에 가장 해로운 영향을 미치는 내분비 이상은?
• 60세 남자가 대장암 수술 중 복강 내 오염이 심하다고 판단되어 수술 부위를 일차 봉합하지 않고 거즈로 덮어두었다. 5일 후 창상 부위에 감염 징후가 없고 육아 …
• 창상 치유 과정 중 가장 상처 강도(Tensile Strength)가 급격히 증가하는 시기는?
• 75세 남자가 복부 대수술 후 8일째에 봉합선이 부분적으로 벌어지고 장액성 액체가 다량으로 배액되기 시작했다. 창상 이개(Dehiscence)가 의심되는 상황이다…
• 50세 여성이 복부 수술 후 1년이 지났음에도 봉합선 부위가 붉고 단단하게 부풀어 오르며 가려움증을 호소한다. 원래 상처의 경계를 벗어나지 않고 융기된 흉터로 진…
• 45세 남자가 응급 복부 수술을 시행받았다. 창상 감염 위험에 따른 분류 시, 위장관을 개방하였으나 내용물이 소량 누출된 창상에 해당하는 분류는?
• 창상 감염 위험을 줄이기 위한 외과적 예방 조치 중, 수술 시작 전 피부 소독제(Skin preparation)의 가장 중요한 목적은?
• 60세 당뇨 환자에게 창상 치유를 지연시키는 요인으로 가장 중요한 것은?
• 창상 치유 과정 중 신생 혈관 형성(Neovascularization)을 유도하는 가장 중요한 성장 인자(Growth Factor)는?
• 28세 여성의 복부 창상에 형성된 비대 흉터(Hypertrophic scar)를 치료하기 위한 가장 적절한 비수술적 치료법은?
• 35세 남자가 교통사고로 인해 다발성 오염 창상을 입었다. 응급 처치 후 창상을 봉합하지 않고 4일간 열어두었다가 삼차 봉합(지연 일차 봉합)을 결정했다. 삼차 …
• 50세 남자가 대장 절제술 후 6일째에 창상 감염이 발생하여 창상을 개방하고 매일 드레싱을 통해 관리하고 있다. 이 창상의 치유에 대한 가장 적절한 설명은?
• 창상 치유의 재형성기(Remodeling Phase) 동안 상처 강도(Tensile Strength)가 최대로 도달할 수 있는 정도는?
• 55세 당뇨 환자가 하지 괴사 부위에 배농 후 매일 드레싱을 통해 창상을 관리하고 있다. 이 환자의 치유 지연에 가장 직접적으로 영향을 미치는 것은?
• 창상 치유의 각 단계에 관여하는 세포와 그 기능이 올바르게 짝지어진 것은?
• 60세 남자가 대장 절제술 후 5일째에 창상 감염이 발생하여 창상을 개방하였다. 이 창상의 치유를 촉진하기 위한 가장 적절한 국소적 관리 원칙은?
• 창상 치유의 섬유아세포(Fibroblast)가 상처 수축(Wound Contraction)에 관여하는 주요 기전은?
• 55세 여성의 켈로이드(Keloid) 흉터를 치료하기 위한 방법 중, 가장 재발률을 낮추는 표준 치료법은?
• 40세 남자의 만성 창상(Chronic Wound) 관리에 있어서, 창상을 급성 창상(Acute Wound)과 유사하게 치유되도록 유도하는 가장 중요한 전략은?
• 창상 치유에 필수적인 콜라겐(Collagen)의 구성 아미노산 및 이를 합성하는 데 필수적인 비타민은?
• 70세 당뇨 환자의 창상 감염이 깊어 근막(Fascia) 아래까지 염증이 진행되었고, 괴사성 근막염(Necrotizing fasciitis)이 의심된다. 이 환자…
• 55세 남자가 복부 수술 후 8일째에 장액성 액체가 배액되어 창상 이개(Dehiscence)가 확인되었다. 이 창상 이개에 대한 가장 적절한 처치는?
• 화상 환자의 창상 치유에서 상피화(Epithelialization)에 결정적인 역할을 하는 세포의 이동 및 증식을 유도하는 성장 인자는?
• 창상 치유를 지연시키는 약물로, 염증 반응을 억제하고 콜라겐 합성을 감소시키는 약물은?
• 만성 창상(Chronic Wound)에서 괴사 조직 제거(Debridement)가 필요한 가장 중요한 이유는?
• 70세 영양 결핍 환자가 대수술 후 창상 치유에 가장 중요한 역할을 하는 단백질 성분과 그 역할을 향상시키기 위한 필수 보충 영양소는?
• 수술 후 창상 감염(SSI)을 예방하기 위한 항생제 투여의 가장 효과적인 시점은?
• 25세 여성이 갑상선 절제술 후 6개월이 지났으나, 수술 흉터가 상처 경계를 넘어 주변 정상 피부까지 침범하여 딱딱하게 융기되었다. 이 흉터의 진단과 가장 흔한 …
• 창상 치유 과정 중 염증기의 후반부에서 증식기로의 전환을 주도하는 가장 핵심적인 세포는?
• 75세 남자가 압력 궤양(Pressure Ulcer)으로 인한 만성 창상을 관리하고 있다. 이 만성 창상이 지연되는 가장 근본적인 세포 수준의 원인은?
• 40세 남자가 대수술 후 심각한 영양 결핍 상태이다. 영양 결핍이 창상 치유에 미치는 영향으로 가장 거리가 먼 것은?
• 65세 남자가 복부 창상 이개 후 이차 치유(Secondary Intention)를 통해 관리 중이다. 상처 수축(Wound Contraction)이 가장 두드러…
• 외과적 창상 감염(SSI) 발생 시, 가장 위험한 창상 감염의 종류(감염 창상, Dirty-Infected Wound)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 창상 치유의 재형성기(Remodeling Phase) 동안 콜라겐 분해와 합성을 조절하여 흉터 조직을 재구성하는 주요 효소는?
• 45세 여성 환자가 수술 후 미용적 결과를 개선하기 위해 봉합 후 즉시 시행할 수 있는 가장 효과적인 조치는?
• 만성 창상에서 나타나는 상피화 지연의 가장 흔한 원인은?