폐암 진단을 받은 65세 남성 환자에게 폐엽절제술(Lobectomy)을 시행하던 중, 폐문(Hilum) 해부학적 구조의 위치 관계에 대한 지식이 요구되었다. 우측 폐문에서 기관지(Bronchus)에 대한 폐동맥(Pulmonary artery)의 상대적인 위치로 옳은 것은? (난이도: 하)

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 폐문 — 폐의 내측면 중앙에 위치한, 기관지, 혈관, 림프관, 신경 등이 출입하는 부위. 주요 구조물이 집중되어 있어 해부학적 위치 관계를 정확히 아는 것이 수술에 필수적입니다.
• RALS 법칙 (Right Anterior, Left Superior) — 우측(Right) 폐문에서는 폐동맥(A)이 기관지(B)의 전상방(Anterior & Superior)에, 좌측(Left) 폐문에서는 폐동맥(A)이 기관지(B)의 상방(Superior)에 위치함을 기억하기 위한 암기법.
• 상폐동맥 (Superior Pulmonary Artery) — 우측 폐동맥의 첫 번째 주요 분지로, 주로 우상엽으로 혈액을 공급합니다. 우측 폐문 해부 시 가장 전상방에서 마주치는 주요 구조물 중 하나입니다.
• 폐엽절제술 — 폐의 한 엽(lobe)을 절제하는 수술로, 비소세포폐암(NSCLC)의 초기 단계에서 표준 치료법 중 하나입니다. 수술 중 폐문 구조물의 정확한 해부가 합병증 예방의 핵심입니다.
• 기관지 — 기관에서 분지되어 폐로 공기를 운반하는 관. 폐문에서는 동맥, 정맥과 함께 위치하며, 그 상대적 위치는 좌우측에 따라 다르므로 수술 전 반드시 확인해야 합니다.