KMLE 핵심 해설
이 문제는
Calot's Triangle (칼로 삼각)의 정확한 해부학적 구성을 묻는 기초 해부학 문제입니다. 환자 증례는
담석증(Cholelithiasis)이나
급성 담낭염(Acute Cholecystitis)을 암시하지만, 본질적으로는 담낭 절제술(Cholecystectomy) 시 가장 중요한 해부학적 랜드마크를 묻고 있습니다.
진단 및 핵심 개념: Calot's Triangle은 담낭 절제술 중 담낭관(Cystic duct)과 담낭동맥(Cystic artery)을 안전하게 결찰하고, 총담관(Common bile duct)을 보호하기 위해 반드시 확인해야 하는 중요한 삼각형 영역입니다. 이 영역을 정확히 정의하는 것은 수술 중
감별 포인트! 담도 손상(Bile duct injury)이라는 심각한 합병증을 예방하는 첫걸음입니다.
정답 근거: 정답은 ⑤번 "
총간관(Common hepatic duct), 담낭관(Cystic duct), 담낭동맥(Cystic artery)"입니다. 이는 수술 해부학의 고전적이면서도 가장 널리 인정된 정의입니다. Calot's Triangle의 경계는 다음과 같습니다.
- 왼쪽: 총간관(Common hepatic duct)
- 오른쪽: 담낭관(Cystic duct)
- 위쪽: 간의 아래면(Inferior surface of the liver) (문제에서는 담낭동맥이 삼각형의 상단을 가로지르는 구조로 간주됨)
이 삼각형 내에는
담낭동맥(Cystic artery) (보통 우측 간동맥에서 기시), 때로는
칼로 림프절(Lymph node of Calot)이 위치합니다.
핵심! 이 세 구조물(총간관, 담낭관, 담낭동맥)을 명확히 확인하고 분리하는 것이 담낭 절제술의 핵심 단계인 'Critical View of Safety'를 달성하는 기초가 됩니다.