수혈의 일반적인 원칙에 대한 설명 중 틀린 것은?

백혈구 제거 혈액은 FNHTR, CMV 전파, 동종면역 예방 등을 위해 권장되나, 모든 환자에게 필수적인 것은 아니며 적응증에 따라 사용된다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 수혈의 기본 원칙과 안전 수칙을 묻는 문제입니다. 수혈은 중요한 치료법이지만, 부작용과 합병증의 위험이 항상 존재하므로 엄격한 프로토콜을 따라야 합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "틀린 설명"을 고르는 것입니다. 각 보기는 수혈의 표준 지침을 담고 있으며, 그중 하나만 오류가 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ⑤번입니다. 감별 포인트! 백혈구 제거 혈액(Leukoreduced blood)은 특정 적응증이 있는 환자에게 사용되는 선택적 조치입니다. 예를 들어, 발열성 비용혈성 수혈 반응(FNHTR)의 재발 방지, 거대세포바이러스(CMV) 전파 위험 감소, 동종면역 예방 등을 목적으로 합니다. 그러나 모든 환자에게 필수적으로 적용되는 것은 아닙니다. 이는 자원의 효율적 사용과 비용-효과성을 고려한 표준 지침입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 나머지 보기들은 모두 수혈의 기본 원칙으로 옳습니다.
① 수혈 속도는 일반적으로 1단위(전혈 또는 농축적혈구)를 2~4시간에 걸쳐 주입하여 순환부하 과다를 방지합니다.
② Pathognomonic! ABO/Rh 확인과 교차반응 검사는 수혈 전 반드시 시행해야 하는 필수 검사로, 급성 용혈성 수혈 반응을 예방하는 가장 중요한 절차입니다.
③ 생리식염수 외 다른 수액(예: 락테이트 링거액)이나 약제를 혈액과 함께 투여하면 혈구 응집이나 용혈을 일으킬 수 있어 금기입니다.
④ 수혈 시작 후 첫 15분은 급성 수혈 반응(특히 용혈성 반응)이 가장 흔히 발생하는 시기이므로, 환자를 세심히 관찰해야 합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성 환자가 위암 수술 후 빈혈로 인해 농축적혈구 수혈을 예정되어 있습니다. 과거력에 특별한 알레르기나 수혈 반응은 없습니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 수혈 전 필수 절차는 ① 의사의 처방 확인, ② 환자 신원 확인(이름, 생년월일, 등록번호), ③ ABO/Rh 혈액형 확인 및 교차반응 검사(Crossmatching) 결과 확인입니다. 혈액백은 수혈실 직전까지 냉장 보관해야 합니다.

치료 계획 (Management Plan): 생리식염수로 라인을 플러시한 후, 전용 수혈 세트를 사용하여 수혈을 시작합니다. 처음 15분은 느린 속도(2mL/min)로 주입하며 호흡곤란, 두드러기, 발열, 요통 등 반응 징후를 관찰합니다. 이상이 없으면 처방된 속도(보통 1단위/2-4시간)로 조정합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 혈액 제제와 다른 약물(특히 칼슘제, 항생제)을 동일 라인으로 혼합 투여하는 것은 절대 금지입니다. 수혈 중 발열, 오한, 호흡곤란, 혈압 강하가 나타나면 즉시 수혈을 중단하고 의사에게 보고해야 합니다.