70세 남성 환자가 대장암 수술 후 IV fluid를 공급받고 있다. 수술 후 4일째 urine output 30ml/hr, V/S 안정적이다. 혈액 검사에서 Na 120mEq/L이며, 경한 의식 저하를 보인다. 이 환자의 심각한 저나트륨혈증에 대한 즉각적인 응급 처치(치료 우선순위)는? (난이도: 상)

경련, 의식 저하 등 증상을 동반하는 심각한 저나트륨혈증(

KMLE 핵심 해설 이 환자는 대장암 수술 후 Na 120 mEq/L의 심한 저나트륨혈증(Hyponatremia)과 경한 의식 저하를 보입니다. 수술 후 4일째라는 시점과 IV fluid 공급력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력력