65세 남성 환자가 직장암 수술 후 ECF 3L 손실이 예상된다. 이 ECF 손실을 보충하기 위해 등장성 결정질 수액(NS 또는 LR)을 투여할 때, 실제 투여해야 하는 수액량은 손실량보다 약 몇 배를 투여해야 하는가? (난이도: 중)

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 세포외액(Extracellular Fluid, ECF) — 체내 수분 중 세포 밖에 존재하는 부분. 혈장(혈관 내액)과 간질액(혈관 외액)으로 구성됩니다. 총 체수분의 약 1/3을 차지합니다.
• 등장성 결정질 수액(Isotonic Crystalloid) — 혈장과 같은 삼투압(약 290 mOsm/L)을 가진 수액. 대표적으로 생리식염수(Normal Saline, NS)와 락테이트 링거액(Lactated Ringer's solution, LR)이 있습니다. 혈관 내 공간을 빠르게 확장시키는 데 사용됩니다.
• 스타링의 법칙(Starling's Law) — 모세혈관 벽을 통한 체액의 이동을 설명하는 법칙. 모세혈관의 정수압과 혈장 삼투압, 간질액의 정수압과 삼투압의 균형에 의해 체액 이동이 결정됩니다. 수액 투여 후 재분포의 이론적 근거입니다.
• 재분포 — 정맥 주사된 등장성 수액이 혈관 내 공간에 머물지 않고, 스타링의 법칙에 따라 혈관 외 간질 공간으로 이동하는 현상. 투여 후 1시간 이내에 약 75%가 재분포됩니다.
• 혈장량(Plasma Volume) — 혈관 내에 존재하는 혈액의 액체 성분. 전체 혈액량의 약 55%를 차지하며, ECF의 일부입니다. 급성 출혈 시 가장 먼저 보충해야 할 공간입니다.