충수동맥(Appendicular artery)은 회결장동맥(Ileocolic artery)의 가지로, 충수의 장간막(mesoappendix) 내를 주행하며 충수에 단독으로 혈액을 공급하는 핵심 혈관이므로, 절제술 시 반드시 결찰해야 한다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 급성 충수염(Acute appendicitis) 수술 시 해부학적 지식을 묻는 기초 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환자는 급성 충수염으로 진단되어 충수 절제술(Appendectomy)을 시행받게 됩니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 충수는 회결장동맥(Ileocolic artery)의 가지인 충수동맥(Appendicular artery)에 의해 혈액을 공급받습니다. 이 혈관은 충수의 장간막(Mesoappendix) 내를 주행하며 충수에 단독으로 혈액을 공급하는 핵심 혈관입니다. 따라서 수술 시 충수를 절제하면서 이 혈관을 확실히 결찰(Ligation)하지 않으면 심한 출혈이 발생할 수 있습니다. 충수동맥의 해부학적 위치와 중요성은 충수염 수술의 기본 중의 기본입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 동맥들은 충수와 직접적인 혈액 공급 관계가 없거나, 더 넓은 영역을 담당하는 혈관입니다. 충수 절제술 시 이들을 결찰하면 불필요한 조직의 허혈(Ischemia)을 초래할 수 있습니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 30세 남성, 우하복부 통증으로 내원. 압통, 반발압통, McBurney 압통 양성. 백혈구 증가 및 복부 CT에서 충수 비대와 주변 지방 조직 염증 소견 확인. 급성 충수염 진단 하에 수술 예정.
수술적 접근 (Surgical Approach): 개복술 또는 복강경을 통해 충수에 접근. 충수의 장간막(Mesoappendix)을 확인하고, 그 안에 주행하는 충수동맥을 찾아 클립(Clip) 또는 봉합사로 확실히 결찰한 후 충수를 절제합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 충수동맥 결찰 시 너무 근위부에서 결찰하면 회결장동맥 본줄기까지 손상시킬 수 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 충수 기저부의 결찰도 확실히 해야 장내용물 누출을 방지할 수 있습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.