창상 치유 촉진에 필수적인 영양소로, 콜라겐 합성 및 면역 기능에 중요한 역할을 하는 미량 원소는?

아연(Zinc)은 콜라겐 합성 효소(Collagenase)의 보조 인자로 작용하며, 상피화 및 면역 기능에 필수적인 미량 원소이다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 창상 치유(Wound Healing) 과정에서 필수적인 미량 원소를 묻는 기초의학/영양학 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제의 핵심 키워드는 "창상 치유 촉진", "콜라겐 합성", "면역 기능"입니다. 이 세 가지 조건을 모두 충족하는 미량 원소를 찾아야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 아연(Zinc)입니다. 아연은 Pathognomonic! RNA 중합효소(RNA polymerase)와 DNA 중합효소(DNA polymerase)의 보조 인자로, 단백질 합성과 세포 분열에 필수적입니다. 특히, 콜라겐 합성에 관여하는 효소인 콜라겐 프로리신 하이드록실라아제(Collagen prolyl hydroxylase)와 라이신 하이드록실라아제(Lysyl hydroxylase)의 보조 인자로 작용하여 콜라겐 섬유의 형성과 교차결합을 촉진합니다. 또한, T림프구, B림프구, 자연살해세포(NK cell)의 기능과 성숙에 관여하여 면역 기능을 강화시킵니다. 아연 결핍 시 상처 치유 지연, 성장 지연, 설사, 피부염이 나타납니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 미량 원소들도 중요하지만, 창상 치유의 핵심 기전인 콜라겐 합성과 직접적인 연관성은 아연이 가장 강합니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 70세 남성 환자로, 당뇨병 과거력이 있습니다. 발에 생긴 궤양성 상처가 3개월째 낫지 않고 있습니다. 식욕 부진과 체중 감소도 호소합니다. 신체 검진에서 상처 부위는 과립 조직(granulation tissue) 형성이 미약하고, 피부가 건조하며 탈모가 관찰됩니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 상처 배양 및 항생제 감수성 검사 (감염 여부 확인). 2. 혈청 아연 수치 측정 (정상: 70-120 mcg/dL). 아연 결핍이 의심됩니다. 3. 당화혈색소(HbA1c) 측정 (당뇨 조절 상태 평가). 4. 말초 혈관 초음파 (혈관 질환으로 인한 허혈성 궤양 감별).

치료 계획 (Management Plan): 1. 영양 보충: 아연 결핍이 확인되면, 아연 보충제(Zinc sulfate, 220mg 하루 1-2회)를 경구 투여합니다. 단백질과 비타민 C(콜라겐 합성에 필요)가 풍부한 식이도 함께 권장합니다. 2. 상처 관리: 적절한 드레싱과 감염 관리. 3. 기저 질환 관리: 당뇨병을 철저히 조절합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): - 장기간 고용량 아연 보충은 감별 포인트! 구리 결핍을 유발할 수 있어 주의가 필요합니다. (아연은 장관에서 구리의 흡수를 억제함) - 아연 보충제는 공복에 복용하면 위장 장애(메스꺼움)를 유발할 수 있으므로 식사 후 복용을 권장합니다.