일반적인 결정질 용액(Crystalloid solution)이 교질 용액(Colloid solution)과 구별되는 가장 중요한 해부생리학적 차이점은? (난이도: 하)

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 결정질 용액 (Crystalloid solution) — 나트륨, 포타슘, 염소, 젖산염 등 작은 분자 크기의 전해질로 구성된 수액. 모세혈관벽을 쉽게 통과하여 혈관 내 용적 유지 효과는 낮지만(약 25%), 간질액 보충에 효과적이다. 예: 생리식염수(Normal saline), 링거액(Lactated Ringer's solution).
• 교질 용액 (Colloid solution) — 알부민, 하이드록시에틸 전분(하스타치), 젤라틴 등 비교적 큰 분자로 구성된 수액. 혈관 내 삼투압을 높여 투여된 양의 상당 부분(약 50-80%)을 혈관 내에 오래 머물게 한다.
• 분포 용적 (Volume of Distribution) — 투여된 약물이나 수액이 신체 내에서 분포하는 이론적인 용적. 결정질 용액은 전체 체액(혈관내액 + 간질액)에 분포하는 반면, 교질 용액은 주로 혈관 내 공간에 분포하여 용적이 작다.
• 스타링의 힘 (Starling forces) — 모세혈관에서 혈관 내와 간질 사이의 액체 이동을 결정하는 힘. 모세혈관 삼투압, 간질 삼투압, 모세혈관 정수압, 간질 정수압이 포함된다. 결정질/교질 용액 선택은 이 힘의 균형에 영향을 준다.
• 저혈량성 쇼크 (Hypovolemic shock) — 순환 혈액량의 급격한 감소로 인한 쇼크. 초기 치료는 신속한 결정질 용액 정맥 주입으로 혈관 내 용적을 보충하는 것이다. 교질 용액은 2차적으로 또는 특정 상황에서 고려된다.