패혈증과 같은 심한 스트레스 상태에서 근육 단백질 이화 작용(Muscle protein catabolism)을 매개하는 가장 핵심적인 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 유비퀴틴-프로테아좀 경로 (Ubiquitin-Proteasome Pathway, UPP) — 세포 내 단백질 분해의 주요 경로. 유비퀴틴이 표적 단백질에 결합하여 26S 프로테아좀에 의한 분해를 유도한다. 암, 신경퇴행성 질환, 스트레스성 근육 소모의 핵심 기전.
• 캐첩시아 — 만성 질환(암, 심부전, 만성 신장병 등)이나 심한 스트레스로 인해 발생하는 복합적 대사 증후군. 의도하지 않은 체중 감소(특히 근육량 감소)와 전신 염증이 특징.
• 글루코코르티코이드 — 스트레스 호르몬의 일종(대표적으로 코르티솔). 당생성을 촉진하고, 단백질 이화 작용을 증가시키며, 항염증/면역억제 효과를 가진다. 장기간 사용 시 근육 소모를 유발할 수 있다.
• 마이오스타틴 — 근육 성장을 억제하는 성장 인자. 근육량을 음성적으로 조절한다. UPP와는 별개의 경로지만, 근육 소모 관련 연구에서 중요한 표적 분자로 주목받고 있다.
• 음성 질소 균형 (Negative Nitrogen Balance) — 소변 등으로 배출되는 질소량이 섭취량보다 많은 상태. 단백질 이화 작용이 동화 작용을 초과함을 의미하며, 기아, 수술 후, 중증 질환 시 나타난다.