증식기에 각질 형성 세포(Keratinocyte)가 상처 변연부에서 이동 및 증식하여 상처 표면을 덮는 상피화(Epithelialization)가 일어난다. 염증기 초기에는 혈소판에 의한 지혈 및 호중구에 의한 청소, 증식기에는 섬유아세포에 의한 콜라겐 합성 및 육아 조직 형성이 주를 이룬다.
KMLE 핵심 해설
이 문제는 창상 치유(Wound Healing)의 3단계(염증기, 증식기, 재형성기)에서 각 단계를 주도하는 핵심 세포와 그 주요 기능을 정확히 매칭하는 능력을 평가합니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 창상 치유는 시간 순서에 따라 염증기(Inflammatory phase), 증식기(Proliferative phase), 재형성기(Remodeling phase)로 구분됩니다. 각 단계에는 특정 세포들이 활성화되어 고유한 역할을 수행합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④번 "증식기: 각질 형성 세포(Keratinocyte) → 상피화"입니다. 증식기(창상 후 3~7일)의 주요 특징 중 하나는 상피화(Epithelialization)입니다. 상처 가장자리의 각질 형성 세포가 증식하고 이동하여 상처 표면을 덮어 새로운 상피층을 형성합니다. 이는 2차 치유에서도 중요한 과정입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 선택지들은 단계와 세포 기능의 매칭이 틀렸습니다.
① 염증기: 섬유아세포 → 콜라겐 합성: 감별 포인트! 섬유아세포(Fibroblast)는 증식기에 활성화되어 콜라겐(Collagen)을 합성하고 육아 조직(Granulation tissue)을 형성하는 주역입니다. 염증기 초반에는 거의 활동하지 않습니다.
② 증식기: 호중구 → 세균 제거: 호중구(Neutrophil)는 염증기 초기(수시간~3일)에 가장 먼저 유입되어 세균 제거와 괴사 조직 청소를 시작하는 세포입니다. 증식기에는 그 수가 감소합니다.
③ 재형성기: 대식세포 → 괴사 조직 청소: 대식세포(Macrophage)는 염증기 후반부터 증식기 초기까지 활약하는 다기능 세포입니다. 호중구의 역할을 이어받아 괴사 조직 청소, 사이토카인 분비를 통해 섬유아세포를 활성화시키는 역할을 합니다. 재형성기에는 주로 콜라겐의 재배열이 일어나며 대식세포의 역할은 미미합니다.
⑤ 염증기: 혈소판 → 신생 혈관 형성: 혈소판(Platelet)은 염증기 초기에 지혈과 함께 성장 인자를 분비하여 치유 과정을 시작하는 신호를 보내는 역할을 합니다. 신생 혈관 형성(Angiogenesis)은 증식기에 내피세포(Endothelial cell)에 의해 일어나는 주요 현상입니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성이 다리 찰과상 후 5일째, 상처 부위가 붉고 약간 돌출되어 있으며, 누르면 아프지 않다고 호소합니다. 진단적 접근: 이는 전형적인 증식기의 육아 조직입니다. 염증기의 발적, 통증, 열감과 구분해야 합니다. 치료 계획: 증식기에는 상처를 청결하게 유지하고, 적절한 습윤 환경을 제공하여 상피화와 육아 조직 성장을 촉진하는 것이 중요합니다. 주의사항: 증식기에 지나치게 건조한 드레싱을 사용하면 각질 형성 세포의 이동을 방해하여 치유를 지연시킬 수 있습니다.