V/S: BP 120/80,mmHg, PR 90,회/분, RR 20,회/분. 신체검진: 경미한 두드러기.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 수혈 시작 5분 만에 전신 가려움증, 두드러기, 기침을 보였으나 혈압은 안정적입니다. 이는 경미한 알레르기 반응(Mild Allergic Reaction)의 전형적인 소견입니다. 호흡곤란, 혈압 저하, 후두부종 등이 동반되지 않았으므로 감별 포인트! 아나필락시스(Anaphylaxis)로 분류되지 않습니다.
정답 근거 및 기전: 경미한 알레르기 반응(두드러기, 가려움증)의 1차 처치는 수혈을 즉시 중단하고, 항히스타민제(Antihistamine)를 정맥 주사하는 것입니다. 증상이 완전히 소실되면, 같은 혈액 제제로 수혈을 재개할 수 있습니다. 이는 수혈 중단 후 항히스타민제 투여 및 증상 호전 시 수혈 재개를 명시한 ②번이 정답인 이유입니다.
오답 분석:
① 에피네프린은 아나필락시스(혈압 저하, 호흡곤란 등) 발생 시 사용하는 1차 치료제입니다. 본 증례에는 해당되지 않습니다.
③ 발열성 비용혈성 반응은 주로 발열과 오한이 주요 증상이며, 두드러기나 가려움증은 특징적이지 않습니다.
④ 급성 용혈성 반응은 발열, 오한, 요통, 혈색소뇨, 혈압 저하 등을 동반하며, 본 증례의 소견과는 다릅니다.
⑤ 수혈 중단 및 혈액은행에 검체 반납은 모든 수혈 부작용에서 공통적으로 수행하는 첫 단계이지만, 이 경우 '가장 적절한 처치'를 묻는 문제에서는 항히스타민제 투여 및 재개 가능성까지 고려한 ②번이 더 구체적이고 적절합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 70세 남자, 대장암 수술 중 FFP 수혈 시작 5분 후 전신 가려움증, 두드러기, 기침 발생. 혈압은 정상.
진단적 접근: 1) 즉시 수혈 중단. 2) 환자 상태 평가 (ABC: 기도, 호흡, 순환). 3) 혈압 정상 및 호흡기 증상(기침)만 있는 점을 확인하여 경미한 알레르기 반응으로 진단.
치료 계획: 1) 디펜히드라민(Diphenhydramine) 25-50mg 정맥 주사. 2) 증상이 완전히 소실되면, 같은 혈액 제제로 수혈을 천천히 재개하며 모니터링.
주의사항: 수혈 재개 후 증상이 재발하거나 악화(호흡곤란, 혈압 저하)될 경우 즉시 중단하고 아나필락시스 프로토콜(에피네프린 등)을 시작해야 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.