소아과 총론

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839 문제

• 12세 남아가 복통과 사지 말단 통증으로 내원했다. 7세경부터 손발에 작열감이 간헐적으로 발생했고, 최근 복통이 추가되었다. 신체 검진에서 배꼽 주위와 서혜부에 …
• 18개월 남아가 발달 퇴행과 거친 얼굴로 내원했다. 생후 12개월까지는 정상 발달을 보였으나 이후 퇴행이 시작되었다. 신체 검진에서 거친 얼굴, 거대 설, 간비대…
• 생후 4일 된 신생아가 수유 곤란, 기면, 구토를 주소로 내원했다. 환아는 패혈증 의심 하에 검사를 시행했으나 음성이었다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 이 환…
• 생후 3일 된 신생아가 기면, 경련, 호흡 곤란을 주소로 내원했다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 이 환아에게 우선적으로 의심해야 할 질환군은?
• 생후 7일 된 신생아가 모유 수유 시작 후 황달, 구토, 기면, 간 비대를 보였다. 혈액 검사에서 간 기능 수치가 상승했다. 소변 검사 결과는 다음과 같다. 이 …
• 생후 1개월 된 영아가 신생아 선별검사에서 고페닐알라닌혈증으로 의뢰되었다. 환아는 즉시 저페닐알라닌 식이요법을 시작했다. 이 환아의 치료 목표로 가장 적절한 혈중…
• 2세 남아가 거친 얼굴(coarse facies), 반복적인 중이염, 관절 구축을 주소로 내원했다. 신체검진에서 간 비대, 비장 비대가 촉진되었고, 척추 후만증(…
• 4세 남아가 발달 퇴행, 공격적인 행동, 수면 장애를 주소로 내원했다. 신체검진에서 거친 얼굴, 간 비대가 관찰되었으나, 각막 혼탁은 뚜렷하지 않았다. 환아의 외…
• 생후 8개월 된 영아가 발달 퇴행과 과도한 놀람 반응(hyperacusis)을 주소로 내원했다. 환아는 유대인(Ashkenazi Jewish) 혈통이다. 신체검진…
• 7세 남아가 학교 성적 저하, 행동 변화(공격성, 과잉 행동), 보행 장애를 주소로 내원했다. 신체검진에서 피부색이 검게 침착된(hyperpigmentation)…
• 15세 남성이 운동 시 심한 근육통과 근 경련을 주소로 내원했다. 환아는 격렬한 운동 후 소변 색이 검붉게(콜라색) 변한다고 하였다. 증상은 운동을 쉬면 호전되며…
• 14세 남아가 양쪽 손발의 심한 통증(작열감)과 피부 발진을 주소로 내원했다. 환아는 땀이 잘 나지 않고(anhidrosis), 더운 날씨를 견디기 힘들어했다. …
• 5세 남아가 발달 지연과 자해 행동(손가락이나 입술을 물어뜯음)을 주소로 내원했다. 환아는 무정위형 뇌성마비와 유사한 보행 이상을 보였으며, 최근 소변에서 모래알…
• 12세 남아가 무기력감, 황달, 복부 팽만을 주소로 내원했다. 환아는 최근 학교 성적이 떨어지고, 글씨체가 변하며, 손 떨림(tremor)이 발생했다. 신체검진에…
• 생후 2개월 된 영아가 발달 지연과 함께 머리카락이 매우 적고, 색이 옅으며, 잘 부러지는(kinky hair) 소견을 보여 내원했다. 환아는 심한 근긴장도 저하…
• 다음 중 상염색체 열성(Autosomal recessive)으로 유전되는 대사 질환이 아닌 것은?
• 다음 중 X-염색체 열성(X-linked recessive)으로 유전되는 대사 질환은?
• 생후 1주 된 신생아가 심한 대사성 산증(pH 7.1)과 고암모니아혈증(NH3 350)으로 치료 중이다. 소변 유기산 분석에서 메틸말론산(Methylmalonic…
• 생후 2주 된 영아가 대사성 산증, 케톤뇨증, 고암모니아혈증 소견으로 유기산 혈증 의심 하에 검사를 시행하였다. 소변 유기산 분석 결과는 다음과 같다. 이 환아에…
• 10세 남아가 키가 크고 마른 체형(marfanoid habitus), 지적 장애를 주소로 내원했다. 신체검진에서 관절이 이완되어 있었고, 안과 검진 결과는 다음…
• 생후 3개월 된 영아가 황달, 간 비대, 성장 부진을 주소로 내원했다. 환아의 소변에서 '양배추 삶는 냄새' 또는 '썩은 생선 냄새'가 났다. 혈액 검사 결과는 …
• 제1형 티로신 혈증(Tyrosinemia type I)으로 진단된 환아의 치료에 사용되는 약물로, 티로신 대사 경로의 상부를 차단하여 독성 대사산물(숙시닐아세톤 …
• 생후 1주 된 신생아가 패혈증과 유사한 기면, 구토, 경련을 보였다. 혈액 검사상 심각한 고암모니아혈증(NH3 900 μmol/L)과 호흡성 알칼리증 소견을 보여…
• 생후 5개월 된 영아가 발달 지연과 피부 병변으로 내원했다. 환아는 전신에 심한 습진(eczema)을 보였고, 머리카락이 가늘고 탈모(alopecia) 소견을 보…
• 3세 여아가 보행 장애(ataxic gait)와 발달 퇴행을 주소로 내원했다. 환아는 점차 보행이 어려워지고, 말씨가 어눌해졌다. 뇌 MRI 검사 결과는 다음과 …
• 생후 1일 된 신생아가 심한 근긴장도 저하(severe hypotonia), 특징적인 얼굴(높은 이마, 편평한 얼굴), 간 비대, 경련을 보였다. 혈액 검사상 간…
• 5세 남아가 다기관(multisystem) 이상 소견을 보여 내원했다. 환아는 근력 약화(myopathy), 감각신경성 난청, 망막색소변성(retinitis pi…
• 신생아 선별검사에서 'C5-carnitine (Isovalerylcarnitine)' 수치가 현저히 증가하여 의뢰되었다. 환아는 수유 시 구토와 기면을 보였으며,…
• 신생아 선별검사에서 'C3-carnitine (Propionylcarnitine)' 수치가 증가하여 의뢰되었다. 환아는 심한 대사성 산증과 케톤뇨증, 고암모니아혈…
• 생후 6개월 된 영아가 고페닐알라닌혈증(Hyperphenylalaninemia)으로 진단되었다. 환아는 저페닐알라닌 식이요법을 엄격히 시행함에도 불구하고, 점차 …
• 8세 남아가 지적 장애, 마르팡 유사 체형(키 크고 마름, 긴 사지), 그리고 안과 검진상 수정체 이탈(하방 편위) 소견을 보였다. 혈액 검사상 호모시스테인과 메…
• 생후 8개월 된 영아가 발달 퇴행과 간 비대, 비장 비대를 주소로 내원했다. 안저 검사에서 황반의 '앵두반점(cherry-red spot)'이 관찰되었다. 이 환…
• 생후 1주 된 신생아가 요소 회로 이상(UCD)으로 인한 고암모니아혈증 위기(NH3 700)로 치료 중이다. 이 환아에게 암모니아 제거제로 Sodium benzo…
• 생후 5개월 된 영아가 심한 근긴장도 저하와 발달 퇴행을 보였다. 뇌 MRI에서 기저핵(basal ganglia)과 뇌간(brainstem)의 대칭적인 괴사성 병…
• 3세 남아가 지적 장애, 자해 행동, 무정위 운동(athetoid movement)을 보여 레쉬-니한 증후군이 의심되었다. 이 질환의 원인이 되는 대사 경로는?
• 16세 남성이 운동 시 근육통과 근 경련을 호소하여 GSD 5형(맥아들병)이 의심되었다. 이 환자에서 시행한 '허혈성 전완 운동 검사(Ischemic forear…
• 생후 2주 된 신생아가 신생아 선별검사(NBS)에서 '고메티오닌혈증(Hypermethioninemia)' 소견을 보여 내원했다. 이 환아에서 감별해야 할 질환으로…
• 생후 3개월 된 영아가 GSD 2형(폼페병)으로 진단받았다. 이 질환에서 저혈당이 발생하지 않는 주된 이유는?
• 갈락토오스 혈증 환아가 유당(갈락토오스) 제한 식이를 엄격하게 시행함에도 불구하고, 장기적으로 발생할 수 있는 합병증으로 가장 대표적인 것은?
• 생후 1주 된 신생아가 기면, 구토, 경련을 보였고, 혈액 검사상 고암모니아혈증(NH3 1000)과 소변 오로트산(Orotic acid) 증가 소견으로 OTC 결…
• 10세 남아가 점진적인 보행 실조, 근력 약화, 심부건 반사 소실을 보였다. 신체검진에서 궁상족(pes cavus)과 척추 측만증이 관찰되었고, 심초음파에서 비후…
• 8세 남아가 간헐적인 의식 저하와 구토, 복통을 주소로 내원했다. 환아는 단백질이 많은 음식을 먹고 나면 증상이 악화되는 경향이 있었다고 한다. 혈액 검사상 경도…
• 신생아 선별검사(NBS)는 특정 유전성 대사 질환을 증상이 나타나기 전에 조기에 발견하여 치료함으로써, 심각한 장애를 예방하는 것을 목적으로 한다. 다음 중 현재…
• 4세 여아가 큰 머리(macrocephaly)와 발달 퇴행을 주소로 내원했다. 환아는 생후 1년까지는 정상 발달을 보였으나, 이후 점차 근긴장도 저하, 보행 장애…
• 다음 리소좀 축적 질환(LSD)과 결핍 효소를 연결한 것 중 옳지 않은 것은?
• 10세 남아가 윌슨병(Wilson disease) 의심 하에 검사를 시행하였다. 다음 중 윌슨병의 진단을 지지하는 소견으로 보기 어려운 것은?
• 제1형 당원병(GSD I, Von Gierke) 환자에서 저혈당이 발생하는 주된 기전은?
• 제1형 당원병(GSD I) 환자에서 젖산 산증(Lactic acidosis)이 발생하는 주된 기전은?
• 생후 3일 된 신생아가 단풍당밀뇨증(MSUD) 의심 소견을 보였다. 이 질환은 특정 아미노산의 대사 장애이다. 다음 중 관련 아미노산이 아닌 것은?
• 5세 남아가 심한 발달 퇴행과 공격적 행동, 수면 장애, 만성 설사 소견을 보여 산필리포 증후군(MPS III)이 의심되었다. 이 질환에서 주로 축적되는 물질은?
• 15세 남성이 운동 시 근육통과 횡문근융해증을 반복적으로 보였으나, 공복 시 저혈당은 없었다. GSD 5형(맥아들병)이 의심되었다. 이 질환은 어느 장기의 효소 …
• 생후 1주 된 신생아가 심한 대사성 산증과 케톤뇨증, 고암모니아혈증으로 메틸말론산 혈증(MMA) 또는 프로피온산 혈증(PA)이 의심되었다. 두 질환을 감별하기 위…
• 생후 6개월 된 영아가 전형적인 페닐케톤뇨증(PKU)으로 진단되어 저페닐알라닌 식이를 시작하려고 한다. 이 환아의 식이요법에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 제1형 당원병(GSD I) 환아가 저혈당을 예방하기 위해 밤에 '생옥수수 전분(uncooked cornstarch)'을 복용하였다. 이 치료의 주된 원리는?
• 30세 남성이 어릴 때부터 소변이 검게 변하고(기저귀가 검게 물들었음), 관절통을 호소하여 내원했다. 신체검진에서 귀 연골과 공막에 검푸른 색소 침착(ochron…
• 생후 3주 된 신생아가 심각한 고암모니아혈증(NH3 900)으로 OTC 결핍증 진단을 받았다. 이 환아의 장기적인 예후(신경학적 손상)를 결정하는 가장 중요한 요…
• 다음은 리소좀 축적 질환(LSD)과 그 축적 물질을 연결한 것이다. 옳지 않은 것은?
• 생후 3일 된 신생아가 심한 대사성 산증, 케톤뇨증, 고암모니아혈증을 보여 유기산 혈증이 의심되었다. 혈액 투석을 포함한 응급 처치와 함께, 원인 감별 전 우선적…
• 15세 남성이 운동 시 근경련과 근력 약화로 내원했다(GSD V 의심). 이 환자와 달리, 제1형 당원병(GSD I) 환자가 운동을 할 때 나타나는 특징적인 대사…
• 생후 1주 된 신생아가 심한 저긴장증과 경련, 수유 곤란을 보였다. 혈액 검사상 대사성 산증이나 고암모니아혈증은 없었으나, 뇌 MRI상 심한 뇌 백질 형성 부전이…
• 10세 남아가 반복적인 뇌졸중 유사 증상(편마비, 시야 결손), 경련, 두통을 주소로 내원했다. 환아는 저신장, 감각신경성 난청을 동반하고 있었고, 혈액 검사상 …
• 12세 여아가 간헐적인 근육 강직과 경련(myoclonic seizure), 보행 실조(ataxia)를 주소로 내원했다. 환아는 지적 장애와 난청을 동반하고 있었…
• 생후 3주 된 신생아가 심한 대사성 산증과 케톤뇨증, 고암모니아혈증으로 프로피온산 혈증(PA)이 진단되었다. 이 환아의 장기적인 식이요법으로 제한해야 하는 아미노…
• 호모시스틴뇨증(CBS 결핍) 환아에서 혈전 색전증(Thromboembolism)의 위험이 높은 이유로 가장 타당한 것은?
• 다음 유전성 대사 질환 중, 그 유전 양식이 나머지와 다른 하나는?
• 생후 2개월 된 영아가 심한 근긴장도 저하, 혀 비대, 심비대 소견으로 GSD 2형(폼페병)이 의심되었다. 이 질환의 확진을 위해 가장 정확하고 표준적인 검사법은…
• 생후 4일 된 신생아가 고암모니아혈증(NH3 800)과 소변 오로트산(Orotic acid) 감소 소견을 보였다. 요소 회로 이상(UCD)이 강력히 의심되는 상황…
• 14세 남아가 윌슨병으로 진단받고 아연(Zinc) 제제로 유지 요법 중이다. 아연 제제의 주된 작용 기전은?
• 10세 남아가 호모시스틴뇨증(CBS 결핍)으로 진단되었다. 이 환아의 식이요법으로 옳은 것은?
• 생후 3일 된 신생아가 심한 저혈당(Glucose 20), 간 비대, 대사성 산증, 케톤뇨증을 보였다. GSD 1형(Von Gierke)과 감염으로 인한 공복 상…
• 4세 남아가 거친 얼굴, 다발성 골격계 이상(dysostosis multiplex), 각막 혼탁, 간/비장 비대 소견으로 후를러 증후군(MPS I)이 진단되었다.…
• 16세 남성이 경미한 지적 장애와 마르팡 유사 체형, 수정체 이탈(하방) 소견으로 호모시스틴뇨증(CBS 결핍)이 의심되어 검사를 시행하였다. 이 환자에서 '비타민…
• 정상 신생아에서 출생 직후 시행하는 Apgar 점수 평가 항목이 아닌 것은?
• 재태 연령 39주, 출생 체중 3.2 kg 남아가 정상 분만으로 출생했다. 출생 1분 Apgar 점수는 아래와 같다. 이 신생아의 Apgar 점수는?
• 재태 연령 38주, 출생 체중 3.0 kg 여아가 제왕절개로 출생했다. 출생 후 30분째 호흡수가 70회/분이고 경미한 흉곽 함몰이 관찰된다. 산소포화도는 94%…
• 재태 연령 40주, 출생 체중 3.5 kg 남아가 정상 분만으로 출생했다. 출생 후 6시간째 체온이 36.0°C로 측정되었다. 신생아실 온도는 24°C이다. 이 …
• 생후 2일 남아가 황달로 평가 중이다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.4 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 모유 수유 중이며 활력은 양호하다. 검사 소견은 아…
• 생후 1일 여아가 황달로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 3.0 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 출생 후 12시간부터 황달이 관찰되었…
• 생후 3일 남아가 수유 곤란으로 평가 중이다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.3 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 모유 수유 중이며 하루 소변 횟수는 2-3회…
• 재태 연령 40주, 출생 체중 2.3 kg 여아가 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 이 신생아의 분류로 옳은 것은?
• 생후 12시간 남아가 빈호흡으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 34주, 출생 체중 2.0 kg으로 조기 양막 파수 후 자연 분만으로 출생했다. 호흡수 7…
• 생후 3시간 남아가 청색증으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 41주, 출생 체중 3.8 kg으로 양수 태변 착색이 있었다. 출생 직후 Apgar 점수 1…
• 생후 6시간 여아가 빈호흡으로 평가 중이다. 재태 연령 39주, 출생 체중 2.8 kg으로 산모는 임신성 당뇨병으로 치료 중이었다. 호흡수 65회/분, 심박수 1…
• 생후 2일 남아가 경련으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 40주, 출생 체중 4.2 kg으로 진공 흡입 분만으로 출생했다. 출생 시 Apgar 점수 1분…
• 생후 48시간 남아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.5 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 심박수 180회/분, 호흡…
• 생후 1일 여아의 신체 검진에서 요천추부에 2×3 cm 크기의 털이 있는 피부 함몰이 관찰되었다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.1 kg으로 정상 분만으로 출…
• 생후 30시간 남아가 황달로 평가 중이다. 재태 연령 35주, 출생 체중 2.2 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 경구 수유 중이며 활력은 양호하다. 검사 소견은…
• 생후 12시간 남아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 3.0 kg으로 제왕절개로 출생했다. 산모는 분만 8시간 전부터 발…
• 생후 5일 여아가 구토와 수유 곤란으로 외래에 내원했다. 재태 연령 40주, 출생 체중 3.4 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 생후 2일부터 모유 수유량이 감소…
• 생후 3일 남아의 신체 검진에서 우측 쇄골에 종괴가 촉지되었다. 재태 연령 40주, 출생 체중 4.3 kg으로 견갑 난산이 있었다. 우측 상지 운동이 제한되어 있…
• 생후 2시간 여아의 신체 검진에서 좌측 둔부에 5×6 cm 크기의 청회색 색소 침착이 관찰되었다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.2 kg으로 정상 분만으로 출…
• 1분 아프가 점수가 5점이었던 신생아가 건조, 보온, 자극 후 5분 아프가 점수를 재평가하였다. 심박수 110회/분, 힘찬 울음, 활발한 움직임, 재채기, 전신 …
• 만삭 자연분만으로 태어난 신생아가 힘차게 울고 사지 굴곡이 양호하며 호흡이 안정적이다. 분만장에서 이 신생아에게 가장 먼저 시행해야 할 조치는?
• 만삭으로 태어난 신생아의 신체검진 상, 양쪽 손과 발은 푸른색을 띠었으나 입술과 몸통은 분홍색이었다. 호흡은 안정적이었다. 이 소견에 대한 가장 적절한 조치는?
• 생후 4일 된 신생아가 모유 수유 중이며, 체중은 출생 시 3.4kg에서 현재 3.1kg으로 9% 감소하였다. 하루 소변 횟수 4회, 대변 2회이다. 황달 수치는…
• 신생아에게 비타민 K를 근육 주사하는 가장 주된 이유는?
• 신생아에게 1% 질산은 또는 에리스로마이신 안연고를 투여하는 가장 주된 이유는?
• 생후 12시간 된 신생아의 천골(엉덩이) 부위에 경계가 불분명한 청회색의 반점이 관찰되었다. 이 소견에 대해 보호자에게 어떻게 설명해야 하는가?
• 생후 1일 된 신생아의 코와 뺨 주변에 1mm 크기의 흰색 구진(papule)이 다수 관찰되었다. 이 소견의 진단은?
• 만삭아로 태어난 신생아의 정상적인 1분간 안정 시 심박수 범위로 적절한 것은?
• 만삭아로 태어난 신생아의 정상적인 1분간 안정 시 호흡수 범위로 적절한 것은?
• 신생아의 두피에 부종이 관찰되었으나, 압흔(pitting edema)이 남고 봉합선(suture line)을 넘어 양쪽 두정부까지 퍼져 있었다. 이 소견의 진단은…
• 생후 2일 된 신생아의 우측 두정부에 단단한 종물이 만져졌으며, 이 종물은 봉합선(suture line)을 넘지 않았다. 이 소견과 관련하여 향후 주의 깊게 관찰…
• 신생아의 신체검진에서 입천장 정중선 부위에 1-2mm 크기의 흰색 낭종(cyst)이 여러 개 관찰되었다. 가장 가능성이 높은 진단은?
• 신생아의 안과 검진에서 검안경(ophthalmoscope)을 이용한 붉은 반사(Red reflex) 검사를 시행하는 가장 주된 목적은?
• 생후 3일 된 여아의 기저귀에 소량의 혈성 질 분비물(vaginal bleeding)이 묻어 나왔다. 신체검진상 다른 이상 소견은 없었다. 이 소견에 대한 가장 …
• 생후 3일 된 남아의 양측 유방이 부풀어 오르고(breast enlargement), 소량의 유즙(witch's milk)이 분비되었다. 이 소견에 대한 가장 적…
• 신생아 신체검진에서 제대(umbilical cord)를 확인한 결과, 1개의 동맥과 1개의 정맥이 관찰되었다. 이 환아에게 다음으로 시행해야 할 가장 적절한 조치…
• 신생아의 배꼽(제대)이 완전히 탈락하는 정상적인 시기는?
• 신생아의 신체검진에서 배꼽 주변으로 복벽이 볼록하게 튀어나왔으며, 아기가 울 때 더 심해졌다. 종물은 부드럽고 쉽게 환원되었다. 이 소견의 진단은?
• 만삭아로 태어난 신생아는 생후 몇 시간 이내에 첫 대변(태변, meconium)을 배출해야 하는가?
• 정상 만삭아는 생후 몇 시간 이내에 첫 소변(urine)을 배출해야 하는가?
• 신생아 여아의 신체검진에서 음순이 유착되어 있고 음핵이 비대(clitoromegaly)한 소견이 관찰되었다. 염색체 핵형은 46,XX였다. 가장 먼저 의심해야 할…
• 신생아의 고관절 검진에서 탈구된 고관절을 외전(abduction)시키면서 '툭'(clunk) 소리와 함께 정복(relocation)시키는 검사법은?
• 신생아의 머리를 갑자기 떨어뜨리거나 큰 소리를 냈을 때, 양팔을 벌렸다가(abduction) 껴안는 듯한(adduction) 자세를 취하는 반사는?
• 신생아 신체검진에서 비대칭적인 모로 반사(asymmetric Moro reflex)가 관찰되었을 때, 감별해야 할 질환으로 거리가 먼 것은?
• 신생아의 신경학적 검진에서, 신생아가 경련(seizure)과 유사한 떨림(jitteriness)을 보였다. 경련과 떨림을 감별하는 가장 중요한 임상적 특징은?
• 신생아 선별검사(NBS, 탠덤 매스 등)를 채혈하는 가장 적절한 시기는?
• 신생아 선별검사(NBS)에 포함된 갈락토오스 혈증(Galactosemia)을 조기에 발견해야 하는 가장 시급한 이유는?
• 모든 신생아를 대상으로 '난청 선별검사(Hearing screening)'를 시행해야 하는 이유로 가장 적절한 것은?
• 신생아 난청 선별검사에서 OAE 검사에 실패하거나, 고위험군(예: 뇌수막염, NICU 입원)에서 청신경 및 뇌간의 반응을 확인하기 위해 시행하는 검사는?
• 다음 중 신생아의 모유 수유 금기(Contraindication)에 해당하는 질환은?
• 생후 10일 된 신생아가 황달(15 mg/dL, 간접 빌리루빈)로 내원했다. 환아는 모유 수유 중이며, 잘 먹고 체중 증가가 양호하다. 다른 검사상 이상 소견은 …
• 정상 신생아의 생리적 황달(Physiologic jaundice)의 특징으로 옳지 않은 것은?
• 모유(Human milk)는 분유(Formula)에 비해 상대적으로 함량이 높은 성분은?
• 신생아가 모유 수유를 통해 받는 주된 면역글로불린(Immunoglobulin)으로, 장관 면역(감염 방어)에 중요한 역할을 하는 것은?
• 만삭아의 생리적 체중 감소(Physiologic weight loss)에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 신생아의 체온 조절(Thermoregulation)에 대한 설명으로 옳지 않은 것은?
• 신생아를 퇴원시키기 전에 확인해야 할 사항으로 거리가 먼 것은?
• 신생아의 신체검진에서 혀가 크고(macroglossia) 튀어나와 있으며, 배꼽 탈장(umbilical hernia)이 관찰되고, 후천문이 크게 열려 있었다. 가…
• 생후 1주 된 신생아의 제대(배꼽) 탈락 부위에서 지속적으로 진물(discharge)이 나오고, 붉은색의 작은 종물(육아 조직)이 관찰되었다. 이 소견의 진단 및…
• 생후 3주 된 영아가 얼굴에 여드름과 비슷한 구진(papule)과 농포(pustule)가 발생하여 내원했다. 가장 가능성이 높은 진단은?
• 신생아의 신체검진에서 심잡음이 청진되었다. 다음 중 즉각적인 평가(심초음파 등)가 필요한 병적인(pathologic) 심잡음 소견으로 거리가 먼 것은?
• 정상 만삭아의 대변 양상에 대한 설명으로 옳은 것은?
• 신생아의 신체검진에서, 아기가 옆으로 누워있을 때 아래쪽(의존성) 신체 절반은 붉어지고 위쪽 절반은 창백해지는 경계가 뚜렷한 색조 변화가 관찰되었다. 이 소견은?
• 출생 체중 4.2kg의 거대아(LGA)로 태어난 신생아에게서 주의 깊게 관찰해야 할 초기(24시간 이내) 합병증으로 가장 중요한 것은?
• 출생 체중 2.3kg, 재태주수 40주에 태어난 신생아가 있다. 이 신생아의 분류로 가장 적절한 것은?
• 생후 2주 된 신생아가 배꼽이 떨어진 부위에서 노란색의 악취가 나는 분비물이 나오고, 배꼽 주변 피부가 붉게 부어올랐다. 환아는 미열(37.8°C)이 있다. 가장…
• 신생아의 신체검진에서 재채기(sneezing)가 자주 관찰되었다. 열이나 콧물, 호흡 곤란은 없다. 보호자에게 어떻게 설명해야 하는가?
• 신생아의 원시 반사 중, 뺨이나 입가를 만져주면 그쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌리는 반사는?
• 신생아의 원시 반사 중, 손바닥을 누르면 손가락을 쥐는(grasp) 반사와 짝을 이루어, 발바닥 앞쪽을 누르면 발가락을 오므리는(curl) 반사는?
• 신생아의 어깨를 잡고 앉는 자세로 부드럽게 당겼을 때(견인 검사, traction response), 신생아가 목을 가누려고 노력하며 머리가 뒤로 심하게 꺾이지(…
• 생후 1주 된 신생아가 하루 10회 이상 묽은 변을 본다고 보호자가 내원했다. 환아는 모유 수유 중이며, 잘 먹고 체중도 출생 체중을 회복하였다. 변의 양상은 노…
• 신생아의 피부 검진에서, 뺨과 코 주변에 좁쌀 같은 흰색 알갱이(비립종)가 있었으나, 턱과 뺨 부위에 붉은 홍반을 동반한 농포성(pustular) 발진이 생후 3…
• 정상 신생아의 수면 중, 호흡이 5-10초간 잠시 멈췄다가 다시 정상적인 호흡을 이어가는 양상이 관찰되었다. 이때 청색증이나 심박수 저하는 동반되지 않았다. 이 …
• 신생아의 첫 번째 예방접종(국가필수예방접종)으로, 출생 후 24시간 이내(또는 퇴원 전)에 반드시 시행해야 하는 것은?
• 신생아의 어머니가 B형 간염 표면 항원(HBsAg) 양성인 경우, 신생아에게 시행해야 할 가장 적절한 조치는?
• 신생아 퇴원 교육 시, 차량 탑승(Car seat)에 대한 안전 교육으로 가장 옳은 것은?
• 정상 만삭아의 체중 변화에 대한 설명으로, 출생 체중(Birth weight)을 회복하는 시기로 가장 적절한 것은?
• 신생아의 신체검진에서 눈 사이가 멀어 보였다(Hypertelorism). 이 소견이 시사할 수 있는 동반 이상으로 거리가 먼 것은?
• 신생아의 신체검진에서 엉덩이(둔부) 주름이 비대칭적(asymmetric gluteal folds)이고, 다리 길이가 달라 보였다(Galeazzi sign). 가장…
• 생후 3주 된 신생아가 수유 직후에 분수처럼(projectile) 뿜어내는 구토를 반복적으로 보였다. 구토물에는 담즙(bile)이 섞여 있지 않았다. 가장 의심되…
• 만삭아의 신체검진에서 두개골 봉합(suture)이 만져지지 않고 뼈가 겹쳐져 있는(overriding) 소견이 관찰되었다. 대천문은 부드럽고 평평했다. 이 소견에…
• 생후 2일 된 신생아의 신체검진에서 양측 대퇴 동맥(femoral pulse)이 상지(brachial) 동맥보다 현저히 약하게 촉진되었다. 가장 의심되는 선천성 …
• 신생아의 신체검진에서 음낭수종(hydrocele)과 감별해야 하는 서혜부 탈장(inguinal hernia)의 특징으로 옳은 것은?
• 신생아의 신체검진에서 발가락이 5개 이상(다지증, polydactyly) 관찰되었다. 이 소견과 가장 관련성이 적은 유전 질환은?
• 만삭아의 신체검진에서 정상적으로 관찰될 수 없는 소견은?
• 정상 신생아가 퇴원 후 첫 외래 방문(Follow-up)을 해야 하는 가장 적절한 시기는?
• 신생아 호흡곤란 증후군의 예방을 위해 산전에 산모에게 투여하는 약물은?
• 신생아 패혈증의 조기 발현형(early-onset sepsis)에서 가장 흔한 원인균은?
• 생후 8시간 남아가 빈호흡과 청색증으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 30주, 출생 체중 1.3 kg으로 조기 양막 파수 후 질식 분만으로 출생했다. 호…
• 생후 6시간 남아가 청색증과 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 41주, 출생 체중 3.9 kg으로 양수에 태변 착색이 있었다. 출생 시 Apg…
• 생후 4시간 여아가 빈호흡으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 2.6 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산모는 임신성 당뇨로 인슐린 치…
• 생후 18시간 남아가 경련으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 40주, 출생 체중 4.5 kg으로 견갑 난산이 있었다. 출생 시 Apgar 점수 1분 3점…
• 생후 2일 남아가 경련으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.8 kg으로 진공 흡입 분만으로 출생했다. 출생 시 Apgar 점수 1분…
• 생후 36시간 남아가 황달로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 38주, 출생 체중 2.9 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산모는 O형 Rh(+), 신생아는…
• 생후 14일 남아가 지속되는 황달로 외래에 내원했다. 재태 연령 40주, 출생 체중 3.5 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 모유 수유 중이며 체중 증가는 양호하…
• 생후 3주 남아가 황달과 회백색 변으로 외래에 내원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.3 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 생후 2주부터 황달이 악화되었다.…
• 생후 16일 남아가 발열과 경기로 응급실에 내원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.4 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 생후 14일까지 특이 증상 없었으나 …
• 생후 2시간 남아가 청색증으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.1 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산소 투여에도 청색증이 지속된다…
• 생후 6일 남아가 구토와 복부 팽만으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 28주, 출생 체중 950 g으로 조산으로 출생했다. 생후 3일부터 경구 수유를 시…
• 생후 1일 남아가 담즙성 구토로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.2 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산전 초음파에서 양수과다증이 …
• 생후 12시간 여아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 39주, 출생 체중 3.5 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 산전 초음파에서 좌측 횡격…
• 생후 3일 여아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 32주, 출생 체중 1.6 kg으로 조산으로 출생했다. 생후 12시간에 RDS로 진단받고 …
• 생후 4주 남아가 경련으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 26주, 출생 체중 800 g으로 극소 조산아로 출생했다. 생후 2주간 기계 환기 치료를 받았다…
• 생후 2일 남아가 무호흡으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 29주, 출생 체중 1.2 kg으로 조산으로 출생했다. 어제부터 간헐적으로 15-20초간 호흡…
• 생후 8주 남아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 28주, 출생 체중 1.0 kg으로 극소 조산아로 출생했다. 생후 4주간 기계 환기 치료를…
• 생후 3주 여아가 청색증으로 외래에 내원했다. 재태 연령 40주, 출생 체중 3.4 kg으로 정상 분만으로 출생했다. 수유 시 청색증이 악화된다. 신체 검진에서 …
• 생후 2일 남아가 구토로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 32주, 출생 체중 1.8 kg으로 조산으로 출생했다. 산모는 임신 중 양수과다증이 있었고, 산전…
• 생후 6시간 남아가 호흡 곤란으로 신생아집중치료실에 입원했다. 재태 연령 36주, 출생 체중 2.4 kg으로 제왕절개로 출생했다. 산모는 임신 중 항우울제(SSR…
• 재태주수 41주, 태변 착염(meconium staining)이 심한 양수에서 질식 분만된 신생아가 출생 직후부터 심한 호흡 곤란, 청색증, 흉곽 팽창을 보였다.…
• 재태주수 28주, 1.0kg의 미숙아가 생후 4주째 인공 호흡기 이탈(weaning)이 지연되고, 흉부 X-ray에서 지속적인 폐 손상 소견이 관찰되었다. 이 환…
• 산전 초음파에서 양수 과다증(polyhydramnios)이 있었던 신생아가 출생 직후부터 침을 과도하게 흘리고, 수유 시도 시 청색증과 기침을 보였다. 비위관(N…
• 다운 증후군을 가진 신생아가 생후 1일째부터 반복적인 담즙성 구토(bilious vomiting)를 보였다. 복부 방사선 검사 소견은 다음과 같다. 이 환아의 진…
• 낭성 섬유증(Cystic fibrosis)을 가진 신생아에서, 태변 배출 지연 및 장폐색 증상을 유발하는 가장 특징적인 질환은?
• 생후 24시간 이내에 발생한 신생아 황달(Total Bili 10 mg/dL)에 대한 설명으로 가장 적절한 것은?
• 생후 18시간 된 신생아가 황달(Bili 12)을 보여 검사하였다. 산모는 O형(Rh+), 신생아는 B형(Rh+)이다. 이 환아에서 용혈을 증명하기 위해 가장 결…
• 생후 5일 된 모유 수유아가 황달(Bili 14)로 내원했다. 환아는 체중이 출생 시보다 10% 감소하였고, 기저귀가 하루 3-4회 젖는다. 가장 가능성이 높은 …
• 생후 3주 된 신생아가 황달(Bili 15)로 내원했다. 환아는 모유 수유 중이며, 체중 증가는 양호하고(하루 35g 증가), 대변과 소변도 정상이다. 혈액 검사…
• 담도 폐쇄증(Biliary atresia)으로 진단된 환아의 예후를 개선하기 위해, 비가역적인 간경화가 진행되기 전에 시행해야 하는 수술(Kasai procedu…
• 만삭아가 출생 직후부터 전신적인 청색증을 보였고, 100% 산소를 투여하였음에도 불구하고 산소포화도(SpO2)가 70% 이상 오르지 않았다(Hyperoxia te…
• 생후 1일 된 신생아가 심한 청색증과 호흡 곤란을 보였다. 흉부 X-ray에서 '달걀이 옆으로 누운 모양(Egg-on-a-string)'의 심장 음영이 관찰되었다…
• 활로씨 4징(TOF) 환아에서, 갑작스러운 청색증 악화(무산소 발작, Tet spell)가 발생했을 때 응급 처치로 가장 적절한 자세는?
• 생후 3주 된 신생아가 발열, 보챔, 피부 수포(vesicular rash)를 주소로 내원했다. 산모는 분만 직전 성기 헤르페스 병변이 있었다고 한다. 이 환아에…
• 생후 1주 된 신생아의 제대(배꼽) 탈락 부위 주변 피부가 붉게 부어오르고(erythema), 압통, 악취가 나는 분비물이 관찰되었다. 가장 적절한 진단 및 조치…
• 산모가 임신 1기에 수두(Varicella)에 감염되었다. 태어난 신생아에게서 관찰될 수 있는 '선천성 수두 증후군'의 특징적인 기형으로 가장 거리가 먼 것은?
• 산모가 임신 초기에 발열, 림프절염, 피부 발진을 앓았다. 출생한 신생아가 감각신경성 난청, 백내장, 그리고 심잡음(PDA) 소견을 보였다. 가장 의심되는 선천성…
• 출생 시 특이 소견 없었던 신생아가 생후 2주째부터 기면, 구토, 경련을 보였다. 뇌 CT 소견은 다음과 같다. 산모는 임신 중 고양이를 키우고 날고기를 섭취한 …
• 출생 시 SGA(재태주수에 비해 작음), 소두증, 간 비대, 혈소판 감소증을 보인 신생아의 뇌 CT 소견이 다음과 같았다. 이 환아에서 향후 가장 흔하게 발생할 …
• 임신 중 매독(Syphilis) 치료를 받지 않은 산모에게서 태어난 신생아가 생후 4주째 비염(snuffles), 손발바닥의 수포성 발진(pemphigus), 골…
• 임신성 당뇨(GDM)를 조절하지 않은 산모에게서 4.5kg의 거대아(LGA)로 태어난 신생아가 있다. 이 신생아에게 출생 직후부터 생후 24시간 이내에 발생할 위…
• 임신성 당뇨(IDM) 산모에게서 태어난 신생아에게서 발생할 수 있는 합병증으로 거리가 먼 것은?
• 재태주수 40주, 출생 체중 2.2kg (10 백분위수 미만)의 SGA(Small for Gestational Age) 신생아가 있다. 이 환아에게 발생할 위험이…
• 재태주수 28주 미숙아가 생후 3일째 갑작스러운 의식 저하, 대천문 팽창, 혈압 저하, 빈혈(Hct 10% 감소) 소견을 보였다. 이 환아의 진단을 위한 가장 적…
• 재태주수 27주 미숙아가 출생하여 뇌 초음파 검사를 시행하였다. 뇌실 내 출혈(IVH)의 등급(Grade)을 나누는 기준이 되는 해부학적 구조는?
• 재태주수 30주 미숙아가 생후 4주째 뇌 초음파 검사를 시행하였다. 다음과 같은 소견이 관찰되었을 때, 이 환아의 장기 예후로 가장 우려되는 것은?
• 만삭아가 출산 중 태아 곤란증이 있었고, 출생 1분 아프가 2점, 5분 아프가 4점이었다. 제대 동맥혈 pH 6.9, BE -22였다. 생후 6시간부터 미세한 경…
• 생후 2일 된 신생아가 전신적인 강직-간대성 경련(tonic-clonic seizure)을 보였다. 혈액 검사 결과는 다음과 같다. 이 환아의 경련 원인으로 가장…
• 생후 1일 된 신생아가 경련을 보였다. 경련 양상은 '입맛 다시기(lip smacking)', '눈 깜빡임(blinking)', '자전거 타기(pedaling)'…
• 만삭 자연분만 시 견갑 난산(shoulder dystocia)이 있었다. 출생한 신생아의 우측 팔이 몸통에 붙어 안쪽으로 회전(internal rotation)되…
• 분만 중 둔위(breech) 분만을 시도하다가 팔이 과도하게 외전되었다. 출생한 신생아의 손 기능이 저하되어, 손가락을 쥐지 못하고(grasp reflex 소실)…
• 거대아(4.3kg)가 견갑 난산으로 분만된 후, 호흡 곤란을 보였다. 환아는 숨을 들이쉴 때(inspiration) 복부가 팽창하지 않고 오히려 함몰되는 '기이한…
• 산모가 임신 중 알코올(Alcohol)을 지속적으로 섭취하였다. 출생한 신생아에게서 관찰될 수 있는 '태아 알코올 증후군(FAS)'의 특징적인 안면 기형 3가지(…
• 재태주수 42주, 4.0kg의 과숙아(Post-term)로 태어난 신생아의 피부가 건조하고, 양피지(parchment) 같으며, 솜털(lanugo)이 거의 없고,…
• 생후 2주 된 신생아가 배꼽이 탈락한 부위에서 맑은 소변(urine)이 지속적으로 새어 나와 내원했다. 가장 의심되는 진단은?
• 생후 1주 된 신생아 남아의 신체검진에서 요도구가 음경의 등쪽(dorsal side, 위쪽)에 위치해 있었다. 이 기형의 명칭은?
• 신생아 남아의 신체검진에서 양측 고환이 음낭 내에서 만져지지 않았다. 초음파 검사상 고환이 서혜부 관(inguinal canal) 내에 위치해 있었다. 이 환아에…
• 생후 12시간 된 신생아 남아가 갑작스러운 음낭 부종과 심한 통증(보챔)을 보였다. 음낭 피부가 붉게 변하고 단단해졌으며, 투과 검사(transilluminati…
• 적혈구 증가증(Hct 72%)과 저혈당, 경련 등의 증상을 보이는 신생아에게 시행하는 '부분 교환 수혈(Partial exchange transfusion)'의 …
• 생후 4일 된 신생아가 비타민 K 예방 접종을 받지 않았다. 환아는 모유 수유 중이었으며, 오늘 아침부터 기면, 구토, 대천문 팽창 소견을 보였다. 두부 CT 결…
• 생후 1일 된 만삭아가 호흡 곤란, 청색증을 보였다. 신체검진에서 복부가 편평하고(scaphoid abdomen), 심음이 우측에서 청진되었다. 흉부 X-ray …
• 생후 2주 된 신생아 남아의 신체검진에서 음경포피(foreskin)가 뒤로 젖혀진(retracted) 후, 다시 원래 위치로 돌아오지 못하고 귀두(glans)를 …
• 생후 1주 된 신생아 남아의 신체검진에서 요도구가 음경의 복측(ventral side, 아래쪽)에 위치해 있었다. 이 환아에게 포경 수술(Circumcision)…
• 신생아의 신체검진에서 '단일 제대 동맥(Single umbilical artery, SUA)'이 확인되었다. 이 환아에게 동반될 위험이 높아, 반드시 스크리닝 검…
• 재태주수 27주, 900g의 초극소 저체중 출생아가 생후 2주째 황달, 수유 곤란, 기면, 혈소판 감소증을 보였다. 혈액 배양 검사에서 '말라세지아(Malasse…
• 재태주수 26주 미숙아가 인공 호흡기 치료 중이다. 이 환아의 망막 검진에서 '미숙아 망막병증(Retinopathy of prematurity, ROP)'의 발생…
• 증상(호흡 곤란, 폐울혈)을 동반한 동맥관 개존증(PDA)이 확인된 미숙아에게, 동맥관을 닫기 위해 1차적으로 시도하는 약물 치료는?
• 신생아의 신체검진에서 천골 부위에 깊은 딤플(deep sacral dimple)이 있고, 그 위에 털(hair tuft)이 뭉쳐서 나 있었다. 이 환아에게서 잠재…
• 만삭아가 출생 직후 심한 호흡 곤란과 청색증을 보였고, 100% 산소를 투여했으나 SpO2가 70%대에 머물렀다. 심초음파 검사 결과는 다음과 같다. 이 환아의 …
• 만삭아가 출생 1분 아프가 8점, 5분 9점으로 건강했으나, 생후 12시간째 경미한 황달(Bili 7.0)과 헤마토크릿 68% (적혈구 증가증) 소견을 보였다. …
• 만삭아가 출생 직후 심한 침 흘림과 호흡 곤란을 보여 식도 폐쇄(EA/TEF)가 의심되었다. 이 질환을 확진하고 유형(Type)을 결정하기 위한 가장 정확한 검사…
• 생후 3주 된 신생아가 담즙성 구토(bilious vomiting)와 복부 팽만을 주소로 내원했다. 복부 X-ray에서 '이중 기포(Double bubble)' …
• 재태주수 29주 미숙아가 출생 후 RDS로 인공 호흡기 치료를 받았다. 생후 4주째 뇌 초음파에서 뇌실 주위 백질연화증(PVL)이 진단되었다. 이 환아의 추적 관…
• 신생아 용혈성 질환(HDN)으로 인한 심한 황달(Bili 28)로 '교환 수혈(Exchange transfusion)'을 시행하기로 결정하였다. 교환 수혈의 주된…
• 만삭아가 출생 직후부터 심한 호흡 곤란을 보였다. 흉부 X-ray에서 폐 혈류가 현저히 감소(oligemic lung field)되어 있었고, 심초음파에서 심한 …
• 생후 1일 된 신생아가 호흡 곤란과 심한 심부전(폐부종) 소견을 보였다. 심초음파에서 심한 대동맥 판막 협착(Critical aortic stenosis)이 확인…
• 만삭아가 출생 시 태변 착염이 심했고, 출생 직후 활력 징후가 저하(limp, no cry, HR 80)되어 있었다. 이 환아에게 가장 먼저 시행해야 할 조치는?
• 신생아의 신체검진에서 척추(등)의 정중선상에 피부 결손이 있고, 낭(sac)이 돌출되어 있으며 그 안에 신경 조직(neural elements)이 포함되어 있었다…
• 신생아 척수 수막류(Myelomeningocele) 환아에서 거의 항상(90% 이상) 동반되는 중추신경계 기형은?