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정상 신생아
문제

신생아의 원시 반사 중, 뺨이나 입가를 만져주면 그쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌리는 반사는?

해설
탐색 반사(Rooting reflex)는 신생아가 젖꼭지를 찾아 수유를 할 수 있도록 돕는 생존 반사이다. (빨기 반사(Suck)는 입천장에 닿았을 때 빠는 행동)
같은 주제 다음 문제생후 2일 신생아, 신체검진 소견: 얼굴 중앙선에 작고 하얀 진주 모양의 구진들이 관찰되며, 비강 및 구강 내에도 유사한 병변이 있다. 압출 시 내용물이 나오지 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 소아과 총론 ]19,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신생아 신경학적 검사의 핵심인 원시 반사(Primitive Reflexes)를 구분하는 능력을 평가합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제에서 묘사한 "뺨이나 입가를 만져주면 그쪽으로 고개를 돌리고 입을 벌리는 반사"는 젖꼭지를 찾아 수유를 시작하기 위한 생존 반사입니다. 이는 Pathognomonic!하게 탐색 반사(Rooting Reflex)의 정의에 정확히 부합합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 탐색 반사는 생후 3~4개월까지 지속되며, 뇌간 수준에서 조절되는 반사입니다. 이 반사가 소실되지 않거나 비대칭적으로 나타나는 것은 뇌성마비(Cerebral Palsy)와 같은 신경학적 이상을 시사할 수 있어 임상적으로 중요합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  1. 감별 포인트! 모로 반사(Moro reflex): 갑작스러운 자극(예: 머리 낙하감)에 대해 팔을 벌리고 다시 모으는 반응. 비대칭성은 팔의 마비(예: 상완신경총 손상)를 의심케 합니다.
  2. 감별 포인트! 파악 반사(Grasp reflex): 손바닥(또는 발바닥)을 자극하면 강하게 잡는 반사.
  3. 감별 포인트! 빨기 반사(Suck reflex): 입술이나 입천장에 무언가 닿았을 때 빠는 행동. 탐색 반사로 젖꼭지를 찾은 후에 이어지는 연속 동작입니다.
  4. 감별 포인트! 바빈스키 반사(Babinski reflex): 발바닥 바깥쪽을 자극할 때 엄지발가락이 등쪽으로 펴지고 다른 발가락이 부채 모양으로 벌어지는 반사. 성인에서 양성(+)이면 상위운동신경원(Upper Motor Neuron) 병변을 시사합니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 생후 2개월 된 남아. 건강검진을 위해 내원. 엄마는 "아이가 한쪽으로만 고개를 돌리고, 반대쪽 뺨을 만져도 반응이 약하다"고 호소합니다.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 신경학적 검사: 양측 탐색 반사를 비롯한 모든 원시 반사의 대칭성을 평가합니다. 비대칭적 탐색 반사는 주의가 필요합니다. 2. 신체 검진: 목의 경직, 종괴(예: 흉쇄유돌근의 혈종), 두개골 비대칭(두위측만증)을 확인합니다. 3. 추적 관찰: 반사의 소실 시기와 운동 발달 이정표(Milestone)를 모니터링합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): 탐색 반사가 생후 4개월이 넘어서도 지속되거나, 비대칭적으로 나타난다면, 뇌성마비, 상완신경총 손상(Brachial Plexus Injury), 또는 사경(Torticollis)과 같은 근본 원인을 찾기 위한 추가 평가가 필요합니다.

핵심 개념

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