심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 신생아의 정상 생리적 범위를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 신생아는 성인과 비교해 심박수가 현저히 빠르다는 점이 핵심입니다.
진단 및 정답 근거: 정상 만삭 신생아의 안정 시 심박수는 100-160회/분입니다. 이는 신생아의 심근 수축력이 상대적으로 약하고, 조직의 산소 요구량이 높기 때문에 심박출량을 증가시키기 위한 생리적 적응 현상입니다. 울거나 불안정할 때는 180회/분까지 올라갈 수 있으며, 깊은 수면 시에는 80-90회/분까지 떨어질 수 있습니다.
오답 분석: 감별 포인트! ①번 60-100회/분은 성인의 정상 안정 시 심박수 범위입니다. 신생아에게 이 수치는 서맥(Bradycardia)을 의미하며, 즉각적인 평가가 필요합니다. ②번 80-120회/분은 신생아에게는 정상 범위의 하한에 가깝지만, 공식적인 정상 범위로는 너무 좁습니다. ④번과 ⑤번의 160-220회/분은 빈맥(Tachycardia) 범위로, 발열, 탈수, 빈혈, 갑상샘 기능 항진증(Hyperthyroidism) 또는 심장 질환을 시사합니다.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 생후 2일 된 만삭 남아가 신생아실에서 관찰 중입니다. 조용히 깨어 있으며, 활력 징후 측정 시 심박수가 128회/분입니다.
진단적 접근: 이 심박수는 정상 범위(100-160회/분) 내에 있으므로 추가 검사가 필요 없습니다. 만약 심박수가 100회/분 미만이 지속된다면, 서맥의 원인(예: 무호흡, 저혈당, 저체온, 심장 전도 이상)을 조사해야 합니다. 160회/분을 초과하는 지속적인 빈맥도 원인 규명이 필요합니다.
주의사항: 심박수는 아기의 상태(수면, 깨어있음, 울음)에 따라 변동이 매우 큽니다. 따라서 '안정 시' 측정값이 중요합니다. 심전도(EKG)는 심박동의 리듬 이상(부정맥, Arrhythmia)이 의심될 때 시행합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.