재태 연령 40주, 출생 체중 2.3 kg 여아가 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. … | 마이메르시 MyMerci
정상 신생아
문제

재태 연령 40주, 출생 체중 2.3 kg 여아가 정상 분만으로 출생했다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 이 신생아의 분류로 옳은 것은?

신체 검진: 피부 주름 많음, 피하 지방 감소, 긴 손톱, 양수 착색 없음
해설
재태 연령 40주(만삭)이나 출생 체중 2.3 kg은 10백분위수 미만으로 부당 경량아에 해당한다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 환아는 재태 연령(Term) 40주로 만삭이지만, 출생 체중이 2.3 kg으로 매우 낮습니다. 만삭아의 정상 체중은 보통 2.5~4.0 kg 사이이며, 10백분위수 미만(일반적으로 약 2.5 kg 미만)이면 부당 경량아(SGA, Small for Gestational Age)로 분류합니다.

핵심! 신체 검진 소견이 매우 중요합니다. "피부 주름 많음, 피하 지방 감소, 긴 손톱"은 자궁 내에서 영양 공급이 충분하지 않아 성장이 지연된 만성 영양실조 상태를 시사하는 소견입니다. "양수 착색 없음"은 과숙아에서 흔히 보이는 양수 착색(태변)이 없음을 의미하며, 이는 과숙아 진단을 배제하는 데 도움이 됩니다.

감별 포인트! 재태 연령 40주이므로 조산아(Preterm, 37주 미만)나 과숙아(Postterm, 42주 이상)는 아닙니다. 체중이 낮으므로 부당 중량아(LGA, 90백분위수 초과)나 정상 만삭아도 아닙니다. 따라서, 재태 연령에 비해 체중이 작은 부당 경량아(SGA)가 정확한 분류입니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 재태 연령 40주 신생 여아. 출생 체중 2.3 kg. 정상 질식 분만. 신체 검진에서 영양 상태 불량 소견(피부 주름, 피하 지방 감소)과 긴 손톱 관찰. 양수는 착색되지 않음.

진단적 접근: 1) 재태 연령 확인(산모의 마지막 월경일, 초음파). 2) 출생 체중 측정 및 성장 곡선(10백분위수)과 비교. 3) 신체 검진을 통한 영양 상태 및 성숙도 평가(피부, 지방, 귀, 생식기, 신경학적 반사 등).

치료 계획: SGA 신생아는 저혈당, 저체온, 다혈증(Polycythemia) 위험이 높습니다. 따라서 즉각적인 관리로 ① 체온 유지(인큐베이터), ② 조기 수유 또는 포도당 수액 공급으로 저혈당 예방, ③ 헤마토크릿(Hct) 검사를 통한 다혈증 선별이 필요합니다.

주의사항: SGA는 자궁 내 성장 제한(IUGR)의 결과일 수 있으며, 원인(태반 기능 부전, 모체 질환, 감염, 염색체 이상 등)에 대한 평가가 중요합니다. 또한, 장기적으로 신경 발달 장애 위험이 있으므로 추적 관찰이 필수적입니다.

핵심 개념

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