출생 체중 2.3kg, 재태주수 40주에 태어난 신생아가 있다. 이 신생아의 분류로 가장 적절한 것은?

재태주수 40주는 '만삭아(Full-term)'이다. 출생 체중 2.3kg은 '저체중 출생아(

KMLE 핵심 해설 이 문제는 신생아 분류의 핵심 개념을 묻는 문제입니다. 재태주수와 출생 체중이라는 두 가지 정보를 조합하여 가장 정확한 분류를 찾아야 합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 환아는 재태주수 40주에 태어났으므로 만삭아(Full-term infant)입니다. 출생 체중은 2.3kg입니다. 이 체중은 감별 포인트! 단순히 '저체중 출생아(LBW)'의 기준인 2.5kg 미만에는 해당하지만, 만삭아의 경우에는 재태주수에 따른 체중 백분위수를 고려해야 합니다. 일반적으로 재태주수 40주 신생아의 평균 체중은 약 3.2~3.5kg이며, 2.3kg은 10번째 백분위수 미만에 해당하여 재태주수에 비해 작은 영아(SGA, Small for Gestational Age)로 분류됩니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 신생아 분류는 재태주수(GA)와 출생 체중(BW)을 독립적으로 평가합니다. 먼저 재태주수로 미숙아(Preterm, 42주)를 나눕니다. 그 다음, 출생 체중을 재태주수에 맞는 성장 곡선(보통 10번째와 90번째 백분위수)과 비교합니다.
- SGA: 체중이 재태주수에 비해 90번째 백분위수 초과.
이 환아는 만삭아(40주)이지만 체중(2.3kg)이 해당 주수 평균에 비해 현저히 낮으므로, 단순 '저체중 출생아'보다 더 정확한 분류는 SGA입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 미숙아: 재태주수 40주는 만삭아 범위(37~42주)에 속하므로 미숙아가 아닙니다.
② 정상체중아: '정상체중아'는 보통 출생 체중 2.5~4.0kg을 의미하는 비의학적 용어에 가깝고, 재태주수를 고려하지 않은 분류입니다. 의학적으로는 'AGA(재태주수에 적정한 체중아)'가 정확한 표현입니다.
③ 저체중 출생아: 출생 체중

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 재태주수 40주, 출생 체중 2.3kg의 신생아.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): SGA로 분류된 신생아는 반드시 저혈당(Hypoglycemia)을 선별해야 합니다. 태반 기능 부전으로 인해 자궁 내에서 글리코겐 저장이 부족하고, 출생 후에도 고혈당을 유발하는 호르몬에 대한 반응이 저하되기 때문입니다. 따라서 출생 직후 및 정기적으로 혈당을 모니터링합니다. 또한, 저체온, 다혈증(Polycythemia), 선천성 감염(TORCH) 등에 대한 평가도 필요할 수 있습니다.
치료 계획 (Management Plan): 1차 치료는 예방 및 조기 발견입니다. 저혈당이 확인되면 즉시 경구 또는 정맥 포도당 투여를 시작합니다. 체온 유지(보온)와 적절한 영양 공급(초기 수유 촉진 또는 보충 수유)이 필수적입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): SGA 신생아는 출생 후 첫 24시간 동안 저혈당 발생 위험이 매우 높습니다. 무증상 저혈당도 뇌 손상을 일으킬 수 있으므로 혈당 모니터링을 소홀히 해서는 안 됩니다.
레지던트 선배의 팁: "KMLE에서 '가장 적절한' 분류를 고르라면, 재태주수와 체중을 모두 고려한 SGA/AGA/LGA 분류를 우선 생각하세요. '저체중 출생아(LBW)'는 재태주수 정보가 없거나, 미숙아를 강조할 때 쓰는 경우가 많아요. 이 문제는 정답이 'SGA'와 'LBW' 사이에서 갈릴 수 있는데, 재태주수가 명시되어 있으면 항상 상대적 분류(SGA)가 더 정답에 가깝습니다!"