조산아 무호흡(apnea of prematurity)은 호흡 중추의 미숙성으로 발생하며, methylxanthine(caffeine, theophylline)이 1차 치료제이다. 교정 연령 37주경 소실된다.
심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 환자는 재태 연령 29주의 극소 저체중 출생아(Very Low Birth Weight Infant)로, 생후 2일에 발생한 반복적인 무호흡과 서맥을 보입니다. 이는 조산아 무호흡(Apnea of Prematurity, AOP)의 전형적인 증상입니다.
진단 및 병태생리: 조산아 무호흡은 미숙한 호흡 조절 중추(뇌간)와 약한 호흡 근육, 불안정한 기도로 인해 발생합니다. 무호흡은 중추성(호흡 유발 신호 부재), 폐쇄성(기도 폐쇄), 혼합성으로 나뉘며, 감별 포인트! 조산아에서는 혼합성 무호흡이 가장 흔합니다. 무호흡이 20초 이상이거나, 더 짧더라도 서맥(심박수
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 재태 29주, 1.2kg 남아. 생후 2일, 반복적인 무호흡(15-20초) 및 서맥(80회/분).
진단적 접근:
1. 우선 평가: 활력 징후(호흡, 심박, 산소포화도) 지속 모니터링. 동시에 무호흡의 원인 감별을 위해 패혈증 검사(혈액 배양, CRP, CBC)를 시행해야 합니다.
2. 확진/감별 검사: 무호흡의 유형(중추성 vs. 폐쇄성)을 구분하기 위해 다채널 호흡 다원검사(Polysomnography)를 고려할 수 있으나, 임상적으로는 카페인 치료 반응을 먼저 봅니다.
치료 계획:
1. 1차 치료: 카페인 시트르산염(Caffeine citrate) 정주. 부하 용량 20 mg/kg, 유지 용량 5-10 mg/kg/day.
2. 비약물 치료: 체위 관리(머리 약간 들인 자세), 경도 자극, 지속적 양압 호흡(CPAP) 적용.
3. 반응 없을 시: 카페인 용량 증량, 양압 호흡(BiPAP) 또는 기계 환기 고려.
주의사항: 카페인 과다 시 빈맥, 떨림, 위장관 장애, 경련 등이 발생할 수 있습니다. 치료 중 새로 무호흡이 발생하거나 악화되면 즉시 감염(패혈증, 수막염), 뇌실내 출혈(IVH), 대사 이상(저혈당, 저칼슘혈증) 등을 재평가하세요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.