임신 37주, 출생체중 3,500 g인 남아가 제왕절개로 출생하였다. 출생 직후부터 호흡수가 분당 80회 이상으로 빠르고, 코 벌렁거림이 관찰되었다. 흉부 함몰은 경미하였으며, 청진 시 양측 호흡음은 잘 들리고 수포음은 없었다. 동맥혈가스분석에서 경도의 저산소혈증이 확인되었으나, 시간이 지나면서 악화되는 소견은 없었다. 흉부 X선 사진에서는 폐 과팽창과 폐문 주위의 불분명한 선상 음영이 관찰되었다. 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 일과성 빈호흡 (Transient Tachypnea of the Newborn, TTN) — 만삭아 또는 후기 만삭아에서 출생 후 수시간 내에 발생하는 자가 한정적 호흡 곤란을 특징으로 합니다. 제왕절개 분만이 주요 위험 인자이며, 태아 폐액의 흡수 지연이 원인입니다. 흉부 X선상 폐 과팽창과 폐문 주위 선상 음영이 특징적입니다.
• 코 벌렁거림 — 호기 시 성대를 닫아 기도를 압력으로 유지함으로써 폐의 기능적 잔기량(functional residual capacity, FRC)을 증가시키려는 보상 기전입니다. 신생아 호흡 곤란의 중요한 징후 중 하나입니다.
• 폐 과팽창 — 흉부 X선에서 늑골 간격이 넓어지고, 횡격막이 편평해지며, 흉곽 전후경이 증가하는 소견입니다. TTN에서는 기도 저항 증가나 공기 가두림(air trapping)으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 폐문 주위 불분명 선상 음영 (Perihilar Linear Opacities) — 흉부 X선에서 폐문(허파문) 주변으로 뻗어 나가는 선 모양의 밝기가 증가한 영상입니다. TTN에서는 림프관이나 간질 조직 내에 잔류하는 폐액을 반영하는 특징적인 소견입니다.
• 호흡곤란증후군 (Respiratory Distress Syndrome, RDS) — 폐표면활성제 결핍으로 인해 발생하는 미숙아의 대표적 호흡기 질환입니다. 출생 직후부터 진행성 호흡 곤란, 청진상 수포음, 흉부 X선상 과립상(granular) 음영과 공기기관지조영상(air bronchogram)을 보입니다. TTN과의 감별이 중요합니다.