疾病の成り立ちと回復の促進

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488 問

• HIV感染症の治療において、抗レトロウイルス療法（ART）の開始基準として現在推奨されているのはどれか。
• 造血幹細胞移植後の免疫再構築において、最も早期に回復する免疫細胞はどれか。
• ステロイド薬の長期大量投与によって引き起こされる二次性免疫不全の機序として正しいのはどれか。
• 原発性免疫不全症のうち、X連鎖劣性遺伝形式をとる疾患はどれか。
• HIV感染症の後天性免疫不全において、特に減少することが知られているリンパ球サブセットはどれか。
• 免疫不全患者に生じやすい日和見感染症の原因微生物とその特徴的な病態の組合せで正しいのはどれか。
• 脾臓摘出後の患者に生じやすい免疫不全の特徴として正しいのはどれか。
• 重症複合免疫不全症（SCID）の患者に対する治療法として、現在最も根本的な治療法はどれか。
• 先天性免疫不全症候群のうち、B細胞（液性免疫）の機能不全が主な病態であるものはどれか。
• HIV感染症の病期分類において、日和見感染症の発生リスクが最も高まるのは、CD4陽性Tリンパ球数がどのような状態になった時か。
• 抗がん薬投与後に発熱性好中球減少症 (FN) を発症した患者の看護で、優先度が最も高い観察項目はどれか。
• 移植後の拒絶反応を予防するために、臓器移植患者に長期間投与される免疫抑制薬の副作用として正しいものはどれか。
• 後天性免疫不全症候群 (AIDS) の指標疾患として、適切なものはどれか。
• ビタミンB1欠乏症でみられる症状はどれか。
• 鉄欠乏性貧血の血液検査所見で正しいのはどれか。
• 脂質異常症の治療において、LDLコレステロール低下作用が最も強い薬剤はどれか。
• 低栄養状態の評価指標として、血清アルブミン値が3.0g/dLの場合の栄養状態はどれか。
• 肥満症の診断基準において、内臓脂肪蓄積の指標として用いられるのはどれか。
• ビタミンD欠乏症で生じる疾患はどれか。
• 痛風発作時の血清尿酸値として最も適切なのはどれか。
• 経腸栄養剤による下痢の原因として最も適切なのはどれか。
• 亜鉛欠乏症でみられる症状はどれか。
• メタボリックシンドロームの診断基準に含まれないものはどれか。
• 口腔内の観察で、舌の下面にびらんを伴う不整形の潰瘍を認めた。この潰瘍の原因として最も考えにくいのはどれか?
• 急性咽頭炎の症状として正しいのはどれか。
• 食道癌の診断に最も有用な画像検査はどれか。
• 食道静脈瘤破裂が疑われる患者の初期対応として正しいのはどれか。
• 胃食道逆流症の治療薬として正しいのはどれか。
• アカラシアの特徴的な所見はどれか。
• 口腔癌の発生と関連が最も強いのはどれか。
• 食道癌術後で最も注意すべき合併症はどれか。
• 咽頭痛と発熱を主訴とする患者の診察で、扁桃に白色の膿栓を認めた。考えられる疾患はどれか。
• 食道裂孔ヘルニアの症状として最も頻度が高いのはどれか。
• 口腔内の所見で白板症（leukoplakia）が疑われる患者への対応として適切なのはどれか。
• 急性扁桃炎の患者で、扁桃周囲膿瘍（peritonsillar abscess）を疑う所見はどれか。
• 胃食道逆流症（GERD）の診断に有用な検査はどれか。
• 食道癌（esophageal cancer）のリスク因子として最も関連性が高いのはどれか。
• 誤嚥性肺炎（aspiration pneumonia）の予防策として、看護師が患者に行う指導で適切なのはどれか。
• クローン病の活動期における栄養療法として適切なのはどれか。
• 胃潰瘍と比較した場合の十二指腸潰瘍の特徴として正しいのはどれか。
• 急性虫垂炎の診断に有用な身体所見はどれか。
• 食道静脈瘤破裂による出血が疑われる患者への初期対応として最も優先されるのはどれか。
• ヘリコバクター・ピロリ感染の診断に用いられる検査はどれか。
• イレウス（腸閉塞）の患者で、絶食・経鼻胃管による減圧・輸液管理を行っている。経過観察中に症状の増悪を示唆する所見はどれか。
• 胃癌のリスク因子として正しいのはどれか。
• 潰瘍性大腸炎の患者に対する食事指導として適切なのはどれか。
• 便秘症の患者に対する看護介入として適切でないのはどれか。
• 急性膵炎の診断において、血液検査で最も重視される項目はどれか。
• 60歳男性。2年前から時々みぞおちの痛みがあり、最近痛みが強くなり、黒色便に気づいた。上部消化管内視鏡検査で胃角部小弯に2cmの潰瘍を認め、潰瘍底に露出血管を認めた。この患者の出血…
• 72歳女性。右下腹部痛と発熱、悪心を主訴に来院した。腹部CTで虫垂は腫大し、周囲脂肪織の濃度上昇を認める。血液検査で白血球12,000/μL、CRP 8.5mg/dL。抗菌薬投与と…
• 55歳男性。1週前から下腹部痛と下痢が続き、今日は血便を認めた。大腸内視鏡検査で下行結腸からS状結腸にかけて連続性に粘膜の発赤、びらん、易出血性を認め、正常粘膜との境界が明瞭であっ…
• 38歳男性。2時間前から突然の心窩部痛があり、持続している。痛みは背部に放散し、前かがみになると軽減する。身体所見では上腹部に圧痛を認める。血清アミラーゼ値が1,200IU/L（基…
• 80歳女性。3日前から腹部全体の膨満感と便秘が続いている。昨夜から嘔吐を繰り返し、嘔吐物は黄褐色で悪臭を伴う。腹部は全体に膨満し、グル音が亢進している。腹部CTで小腸から大腸にかけ…
• 肝硬変患者に腹水が出現した場合の看護で適切なのはどれか。
• 急性胆嚢炎の診断に有用な画像検査はどれか。
• 急性膵炎の重症度判定に用いられる検査項目として適切なのはどれか。
• 肝性脳症の誘因として最も頻度が高いのはどれか。
• 閉塞性黄疸患者にみられる身体所見はどれか。
• 膵癌のリスク因子として正しいのはどれか。
• 胆囊結石症の患者にみられる症状はどれか。
• 急性膵炎の患者に対する食事療法として適切なのはどれか。
• 肝硬変患者の合併症として適切でないのはどれか。
• 胆管炎の典型的な3主徴 (Charcotの3徴) に含まれるのはどれか。
• 肝硬変の患者にみられる身体所見で、エストロゲン不活化の低下によるものはどれか。
• 急性胆囊炎の診断に有用な画像検査で、第一選択となるものはどれか。
• 急性膵炎の重症度評価に用いられる検査所見で、予後因子として正しいものはどれか。
• 肝細胞癌の経皮的ラジオ波焼灼療法 (RFA) 後の合併症で、最も注意すべきものはどれか。
• 閉塞性黄疸の患者にみられる皮膚症状として正しいものはどれか。
• 前立腺肥大症で最も特徴的な症状はどれか。
• 腎盂腎炎の診断に最も有用な検査所見はどれか。
• 急性腎障害 (AKI) の診断基準に含まれる項目はどれか。
• 尿管結石による疝痛発作時の疼痛コントロールとして、第一選択となる薬剤はどれか。
• 膀胱癌の確定診断に最も有用な検査はどれか。
• ネフローゼ症候群の診断基準に含まれる所見はどれか。
• 急性前立腺炎の診断で、最も参考になる所見はどれか。
• 慢性腎臓病 (CKD) の重症度分類に用いられる指標はどれか。
• 停留精巣の治療開始時期として適切なのはどれか。
• 尿路感染症の治療において、薬剤感受性結果が判明する前に開始される抗菌薬療法はどれか。
• 前立腺肥大症の患者に最も多くみられる症状はどれか。
• 急性腎盂腎炎の診断に最も有用な尿検査所見はどれか。
• 膀胱癌の危険因子として最も関連が強いものはどれか。
• 尿管結石による疼痛発作時、鎮痛に最も有効な薬剤はどれか。
• 慢性腎臓病 (CKD) の病期分類で、最も重症なステージはどれか。
• 便秘の診断基準として正しいものはどれか。
• 下痢の発生機序として、腸管内に浸透圧の高い物質が存在することで水分が腸管内に引き出されるタイプはどれか。
• 排便反射の求心路として機能する神経はどれか。
• 潰瘍性大腸炎の患者に特徴的な排便の性状はどれか。
• 大腸癌の発生に関与する因子として最も関連性が高いものはどれか。
• 排便障害の原因となる薬剤として正しいものはどれか。
• 腸閉塞（イレウス）の患者にみられる排便の状態として正しいものはどれか。
• 過敏性腸症候群（IBS）の診断において重要な症状はどれか。
• 排便障害のアセスメントにおいて、患者に問診する内容として最も優先度が高いのはどれか。
• 排便障害のうち、便失禁の原因として正しいものはどれか。
• 便秘の定義について正しいものはどれか。
• 70歳男性。大腸癌によるイレウスと診断された。緊急入院時の看護で優先度が最も高いのはどれか。
• 下剤の種類とその作用機序の組み合わせで正しいのはどれか。
• 下血を主訴に来院した患者の問診で、最も注意すべき情報はどれか。
• クローン病の患者にみられる特徴的な排便の異常はどれか。
• 甲状腺機能亢進症の患者にみられる症状として正しいものはどれか?
• 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の診断に最も重要な血液検査所見はどれか?
• クッシング症候群の患者にみられる身体所見として最も特徴的なのはどれか?
• 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群 (SIADH) の患者における血液検査所見で正しいのはどれか?
• 褐色細胞腫の診断に有用な検査項目はどれか?
• 原発性アルドステロン症の患者にみられる電解質異常はどれか?
• 甲状腺機能低下症の患者に対する看護で適切なのはどれか?
• 汎下垂体機能低下症の患者にみられる症状として正しいのはどれか?
• 先端巨大症の患者に特徴的な身体所見はどれか?
• 副甲状腺機能亢進症の患者にみられる症状として正しいのはどれか?
• 甲状腺機能亢進症の患者にみられる典型的な身体所見はどれか。
• 糖尿病性ケトアシドーシス (DKA) の診断に最も重要な血液検査所見はどれか。
• クッシング症候群の患者にみられる所見として適切でないのはどれか。
• 尿崩症の診断に用いられる検査とその結果の組み合わせで正しいのはどれか。
• 褐色細胞腫の発作時にみられる症状の組み合わせとして最も適切なのはどれか。
• 体液量の調節において、最も重要な役割を担う臓器はどれか。
• 血漿浸透圧の上昇を感知し、抗利尿ホルモン（ADH）の分泌を促進するのはどれか。
• 細胞外液量の減少時に、循環血液量を維持するために分泌が亢進するホルモンはどれか。
• 低ナトリウム血症の原因として最も適切なのはどれか。
• 高カリウム血症の心電図所見として正しいのはどれか。
• アシドーシスを代償するための呼吸性変化として正しいのはどれか。
• 細胞外液の主要な陽イオンはどれか。
• アシドーシスとアルカローシスの鑑別に用いる血液ガス分析の指標はどれか。
• 浮腫の発生機序として誤っているのはどれか。
• 糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の患者で認められる呼吸状態はどれか。
• 脱水症の評価において、細胞外液量減少の指標となるのはどれか。
• 低カリウム血症の症状として正しいのはどれか。
• アシドーシス時に認められる代償性変化として正しいのはどれか。
• 高齢者における脱水症の特徴として誤っているのはどれか。
• 細胞内液と細胞外液の間の水分移動に最も影響を与えるのはどれか。
• アシドーシス補正のために投与される薬剤はどれか。
• バソプレシン（抗利尿ホルモン）の作用として正しいのはどれか。
• アルドステロンの作用として正しいのはどれか。
• アシドーシスが持続した場合に、骨代謝に及ぼす影響として正しいのはどれか。
• 細胞外液量が増加した際に分泌が亢進し、ナトリウムと水の排泄を促進するホルモンはどれか。
• アシドーシス時の血清カリウム値の変動として正しいのはどれか。
• 等張性脱水の原因として最も適切なのはどれか。
• アシドーシスとアルカローシスの一次性変化を判断するために最も重要な血液ガス分析の項目はどれか。
• 血清カルシウム濃度の調節に最も関与するホルモンはどれか。
• アシドーシス時にみられる代償性の呼吸性変化を評価するための血液ガス分析の指標はどれか。
• 高齢者に経口補水液（ORS）を投与する際の注意点として最も適切なのはどれか。
• バソプレシン（ADH）分泌を促進する因子として正しいのはどれか。
• アシドーシス補正のための重炭酸ナトリウム投与時に注意すべき副作用はどれか。
• 血清ナトリウム濃度が150mEq/Lを示す患者の状態として最も適切なのはどれか。
• アシドーシス時に認められる身体所見として正しいのはどれか。
• 循環血液量減少時の生体反応として誤っているのはどれか。
• アシドーシス時の細胞内の緩衝系として最も重要なのはどれか。
• 高齢者の脱水症で注意すべき合併症として最も適切なのはどれか。
• アシドーシス時の腎臓における代償機構として正しいのはどれか。
• 血清カリウム濃度が2.8mEq/Lを示す患者の心電図所見として最も適切なのはどれか。
• アシドーシスとアルカローシスの一次性変化を判断するために最も重要な血液ガス分析の項目はどれか。
• 体液の調節障害において、細胞外液の浸透圧が上昇した場合に生じる細胞内外の水分移動として正しいのはどれか。
• 低ナトリウム血症の原因として最も適切なのはどれか。
• 高カリウム血症の心電図所見として正しいのはどれか。
• 細胞外液量の減少を示す所見として最も適切なのはどれか。
• アシドーシスに対する代償反応として正しいのはどれか。
• 自律神経系の機能障害において、交感神経の過剰興奮により生じる症状はどれか。
• 50歳の男性。交通事故による頸髄損傷で第5頸髄（C5）レベル以下の完全麻痺と診断された。損傷後3週間経過したが、突然の頭痛、発汗、顔面紅潮、血圧上昇がみられた。この患者に生じている…
• 糖尿病性神経障害のうち、自律神経障害による症状として最も適切なものはどれか。
• 60歳の男性。2型糖尿病で加療中。最近、食後の腹部膨満感と嘔吐を繰り返すようになった。上部消化管内視鏡検査では通過障害を認めない。この患者の症状の原因として最も考えられるのはどれか…
• 70歳の男性。 Parkinson病でレボドパ製剤を内服中。立ち上がる際にめまいを訴え、血圧を測定すると座位で130/80mmHg、立位で90/60mmHgであった。この患者の症状…
• 65歳の女性。3年前から関節リウマチで治療中。最近、立ちくらみ、排尿困難、発汗低下を自覚するようになった。神経学的所見では四肢遠位部の感覚低下と筋力低下を認める。この患者の症状に最…
• 80歳の男性。5年前から Parkinson病で治療中。最近、食事中にむせることが多くなり、体重が減少している。また、便秘が続いている。この患者の症状の原因として最も関与する神経系…
• ホルネル症候群でみられる症状の組合せとして正しいのはどれか。
• シェーグレン症候群で認められる自律神経障害に関連する症状はどれか。
• 急性心筋梗塞発症後、患者に冷汗、嘔気、血圧低下、徐脈が出現した。この患者に生じている可能性が最も高い病態はどれか。
• 交感神経と副交感神経の二重支配を受ける臓器はどれか。
• 自律神経系の機能障害でみられる症状として適切なのはどれか。
• 糖尿病性神経障害に伴う自律神経障害の症状として最も頻度が高いのはどれか。
• 脊髄損傷患者における自律神経過反射（自律神経過緊張症候群）の誘因として最も適切なのはどれか。
• 70歳の女性が左大腿骨頸部骨折のため手術を受けた。術後3日目、ベッド上で右下肢を伸ばした状態で足関節を背屈させると下腿後面に痛みが生じた。この徴候はどれか。
• 52歳の男性。起床時に突然、右肩から上腕にかけての激しい痛みと右肩関節の自動運動困難を訴えて来院した。他動的には肩関節はほぼ全方向に可動する。考えられる疾患はどれか。
• 80歳の女性。転倒により右大腿骨転子部骨折を受傷し、手術目的で入院した。高齢者の大腿骨転子部骨折の特徴として正しいのはどれか。
• 45歳の男性。仕事中に重量物を持ち上げた際、突然の腰痛と右下肢後面への放散痛が出現した。身体所見では、仰臥位で右下肢を伸展したまま挙上すると、60度で右下肢の痛みが再現された。この…
• 30歳の女性。両手指の関節痛と朝のこわばりが3か月続いている。血液検査でリウマトイド因子陽性、抗CCP抗体陽性であった。関節リウマチの診断で治療を開始することになった。関節リウマチ…
• 65歳の男性。階段を降りる際に右膝に痛みを感じるようになった。単純X線写真で右膝関節内側の関節裂隙狭小化と骨棘形成を認めた。この患者に最も考えられる疾患はどれか。
• 8歳の男児。歩行時に右下肢を引きずるようになり、右股関節に軽度の痛みを訴える。単純X線写真で右大腿骨頭の扁平化と圧潰を認める。最も考えられる疾患はどれか。
• 55歳の女性。右手の母指球筋の萎縮としびれを自覚し、夜間に症状が増強する。手根管症候群が疑われる。手根管症候群の診断に有用な徒手検査法はどれか。
• 72歳の男性。脊柱管狭窄症と診断されている。特徴的な症状として正しいのはどれか。
• 38歳の男性。眼瞼下垂、複視、夕方になると症状が増悪する。反復刺激試験で筋力の漸減現象を認めた。この患者に最も考えられる疾患はどれか。
• ベッド上安静の患者に生じやすい廃用症候群の症状として最も適切なのはどれか。
• 長期臥床による循環器系への影響として正しいのはどれか。
• 廃用症候群の予防として最も重要な看護介入はどれか。
• 大腿骨頸部骨折後、手術を受けた80歳の女性。術後3日目から離床を開始したが、立ち上がった直後にめまいと眼前暗黒感を訴えた。この症状の原因として最も考えられるのはどれか。
• 廃用症候群の呼吸器系への影響として適切なのはどれか。
• ギプス固定による不動の合併症として最も注意すべきものはどれか。
• 廃用症候群の骨格系への影響として正しいのはどれか。
• 脳卒中により右片麻痺があり、ベッド上での生活が続いている患者の皮膚トラブル予防として最も適切なのはどれか。
• 廃用症候群の消化器系への影響として適切なのはどれか。
• 廃用症候群の患者に対する関節拘縮予防の看護技術として最も適切なのはどれか。