MyMerci › 過去問 › 運動機能の障害こんな問題があと488問 挑戦 ›
運動機能の障害
廃用症候群の予防として最も重要な看護介入はどれか。
1
安静時間の延長
2
早期離床と関節可動域訓練
✓ 正解
3
カロリー摂取の制限
4
水分摂取の制限
5
ベッド上での完全安静の維持
解説
廃用症候群の予防には早期離床と関節可動域訓練が有効である。筋力維持、関節拘縮予防、循環動態の改善に寄与する。安静の延長は症状を悪化させる。
同じテーマの次の問題 ベッド上安静の患者に生じやすい廃用症候群の症状として最も適切なのはどれか。 この問題が収録された問題集 疾病の成り立ちと回復の促進 KRW 100
核心解説
この問題は、廃用症候群 (Disuse Syndrome) の予防に関する基本的な看護介入を問うています。廃用症候群 とは、長期臥床や不活動によって生じる二次的な身体的・精神的機能低下 の総称です。筋肉萎縮、関節拘縮、廃用性骨萎縮、心肺機能低下、認知機能低下、うつ状態など、多系統にわたる障害を引き起こします。予防の基本は「早期に身体を動かすこと」です。正解の根拠 (Answer Rationale) :早期離床と関節可動域訓練 (Early Ambulation and Range of Motion Exercise) です。最重要！ 廃用症候群の予防において、最も効果的な介入は筋力維持・向上と関節拘縮の予防 です。早期離床により、筋収縮と骨への荷重刺激が生まれ、筋肉萎縮と骨密度低下を防ぎます。また、関節可動域訓練は、関節包や靭帯の線維化・短縮を防ぎ、関節拘縮を予防します。さらに、早期離床は循環動態の改善、呼吸機能の維持、せん妄予防、意欲向上にも寄与します。誤答の分析 (Distractor Analysis) :混同注意！ 「安静時間の延長」は、廃用症候群のリスク因子そのものです。安静時間を延長すると、筋力低下や関節拘縮が進行し、症状を悪化させます。治療的安静（例：急性心筋梗塞後）が必要な場合でも、必要最小限とし、ベッド上での四肢の自動運動などを併用します。禁忌 です。廃用症候群の患者では、異化亢進状態にあるため、十分なタンパク質とエネルギー摂取が不可欠です。関連概念の整理 (Related Concepts) :サルコペニア (Sarcopenia) とフレイル (Frailty) です。サルコペニアは加齢に伴う筋肉量と筋力の低下、フレイルは虚弱状態を指し、いずれも廃用症候群と相互に関連します。予防の3本柱は「栄養」「運動」「社会参加」です。特に高齢者では、廃用症候群予防のためのリハビリテーション看護 (Rehabilitation Nursing) が重要な役割を担います。概念整理 : 廃用症候群 は「使わないことで機能が低下する」病態。予防の核心は「使うこと」＝早期離床・関節可動域訓練。安静は治療に必要な最小限に留める。一目で比較！ : 介入 廃用症候群への影響 根拠 早期離床 予防効果あり 筋収縮・骨荷重刺激・循環改善 安静延長 悪化させる 筋力低下・拘縮・DVTリスク上昇 栄養制限 悪化させる サルコペニア促進・低栄養
看護過程ポイント : アセスメント ：筋力（徒手筋力テストMMT）、関節可動域（ROM）、活動耐性、ADLレベル（Barthel Indexなど）、栄養状態（血清アルブミン値、BMI）。看護診断 ：{活動耐性低下 (Activity Intolerance)}、{身体可動性障害 (Impaired Physical Mobility)}、{セルフケア不足症候群 (Self-Care Deficit)}。計画 ：離床計画の立案（段階的な座位→立位→歩行）、関節可動域訓練の組み込み、栄養管理（高タンパク食の提供）。実施 ：ADL拡大への支援、転倒予防策の併用、患者・家族への指導。評価：筋力・ROM・ADLの改善度を定期的に評価。暗記のコツ : 「廃用＝使わない → 使えば予防できる！」「安静＝Rest → 廃用の原因。動かす＝Move → 予防の鍵」と覚えましょう。キーワードは「早期離床」「関節可動域訓練」の2つです。国試頻出ポイント : 廃用症候群の予防策を問う問題は毎年出題 されるHigh Yieldテーマです。誤答選択肢に「安静」「制限」「完全臥床」といったネガティブな介入が設定されるパターンが頻出。正解は必ず「動かす」「離床」「訓練」に関する選択肢です。出題パターン注意！ : 単純な知識問題の他に、「大腿骨頸部骨折術後の高齢患者」や「脳卒中後の片麻痺患者」など、具体的な事例で廃用症候群の予防介入を問う状況設定問題（事例問題）にも対応できるように、病態と看護介入を結びつけて理解しておきましょう。臨床実践ガイド
廃用症候群の予防は、入院初期から計画的に開始する必要があります。特に高齢者や手術後、長期安静を強いられる患者さんでは、予防的介入が最も重要です。
臨床シナリオ (Clinical Scenario) :80代女性、大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術後1日目。主治医より「明日より車椅子移乗開始」の指示。看護師がベッドサイドに訪問すると、患者は「痛くて動けない。ベッドでじっとしていたい」と消極的。痛みはNRS 6/10。この状況で、看護師はどのように関わるべきでしょうか？
看護介入と判断戦略 (Nursing Intervention & Clinical Judgment) :1. 観察・アセスメント : 痛みの程度と部位、術後の全身状態（バイタルサイン、出血の有無）、患肢の循環状態（腫脹、皮温、末梢動脈触知）を確認。痛みが強い場合は、医師に相談し、指示に基づく鎮痛薬の投与を検討します（痛みのコントロールが離床の前提）。 2. 介入 : 痛みがコントロールできたら、患者の不安に共感し、離床のメリットを具体的に説明。「ベッドに横になっていると筋肉が弱って歩けなくなる」「今動かすことで、早く歩けるようになる」と伝え、モチベーションを高めます。ベッド上での自動運動（足首のポンプ運動、膝の曲げ伸ばし）から開始。可能であれば、座位保持（ギャッジアップ）を実施。翌日の車椅子移乗に向けて、段階的に準備を進めます。 3. 評価 : 離床後のバイタルサイン変化、疲労度、痛みの再燃を確認。無理なく継続できるよう、計画を調整します。
患者安全・注意事項 (Patient Safety & Precautions) : 最重要注意！ 離床時は 転倒・転落リスク が常に伴います。杖や歩行器の使用、介助者の確保、環境整備（床の滑り止め、コード類の撤去）を徹底。急な立ち上がりによる 起立性低血圧 (Orthostatic Hypotension) を予防するため、座位を十分に取ってから立位へ移行します。また、深部静脈血栓症 (DVT) 予防のため、弾性ストッキングの着用やフットポンプの使用も検討します。
看護プロトコル : 離床開始時の観察項目：バイタルサイン（血圧、脈拍、呼吸数、SpO2）、意識レベル、めまい・ふらつきの有無、疼痛、患部の状態。報告基準（SBAR）：S（状況：離床開始予定）、B（背景：術後○日目）、A（アセスメント：痛みNRS○、バイタルサイン安定/不安定）、R（提案：離床可否の判断を仰ぐ）。記録：離床の可否、開始時間、方法、患者の反応、実施後の状態。
先輩看護師の一言 : 「廃用症候群は、気づいた時にはもう進行していることが多いんです。予防は『今日から』『今から』が鉄則！患者さんが『動きたくない』と言うのは、痛みや不安、または意欲低下のサイン。その背景をしっかりアセスメントして、患者さんに寄り添いながら、安全に動くことの大切さを伝えてあげてください。国試でも現場でも、『安静のデメリット』と『離床のメリット』を必ず意識しましょう！」
廃用症候群 — 長期臥床や不活動によって生じる二次的な身体的・精神的機能低下の総称。筋肉萎縮、関節拘縮、骨萎縮、心肺機能低下、認知機能低下などを含む。早期離床 — 手術後や疾患の急性期を過ぎた後、可能な限り早期にベッドから離れ、座位・立位・歩行を開始すること。廃用症候群の予防に最も効果的。関節可動域訓練 — 関節の動く範囲を維持・改善するための運動療法。他動的、自動介助的、自動的、抵抗運動がある。関節拘縮予防に必須。サルコペニア — 加齢に伴う筋肉量と筋力の低下。廃用症候群と相互に関連し、フレイル（虚弱）の一因となる。リハビリテーション看護 — 疾患や障害を持つ患者の機能回復と社会復帰を支援する看護の一分野。廃用症候群予防、ADL拡大、QOL向上を目指す。
同じテーマの問題
MyMerciで看護師国家試験を完全対策
過去問と詳しい解説を無料で。弱点を分析し、進捗を管理してより効率的に学習しましょう。
無料で始める
学習参考用です。実際の臨床は最新のガイドラインと所属機関のプロトコルに従ってください。