산과

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1,992 문제

• 질식 분만 5일째, 30세 산모가 38.0도의 발열과 함께 좌측 회음부의 심한 통증 및 부종을 호소하였다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 4.0kg 거대아를 질식 분만한 32세 산모가 분만 1개월 후부터 기침하거나 뛸 때 소변이 새고(SUI), 가스 배출(flatus)이 조절되지 않는다고 호소한다.…
• 질식 분만 6주 검진, 34세 산모가 임신 중 증가했던 체중 15kg 중 10kg이 감량되었고, 현재 모유 수유 중이다. 산욕기 체중 감소에 대한 설명으로 옳은 …
• 질식 분만 3개월 후, 29세 산모가 완전 모유 수유 중이다. 6주 검진에서 시행한 자궁경부암 검사(Pap) 결과가 아래와 같다. 가장 적절한 다음 조치는?
• 제왕절개술 3일째, 32세 산모가 38.2도의 발열을 보였다. 자궁 압통(+), 상처 감염(-), 유방 울혈(-), 폐음(-), 소변 검사(-)였다. 이 환자(자…
• 질식 분만 3일째, 28세 산모가 회음 절개 부위 통증 완화를 위해 좌욕(Sitz bath)을 시작하였다. 적절한 좌욕 방법에 대한 교육으로 옳은 것은?
• 질식 분만 2주 후, 30세 산모가 38.0도의 발열과 함께 좌측 유방의 국소적인 통증, 발적, 경결을 호소하였다(유방염). 젖양이 매우 많아 평소 유축을 자주 …
• 질식 분만 6주 검진에서, 32세 산모가 '아직도 오로(lochia)가 나온다'고 호소하였다. 분만 2주까지는 적색/갈색이었고, 현재는 희거나 노란색의 분비물이 …
• 질식 분만 3일째, 29세 산모가 38.8도의 발열과 악취 나는 오로, 자궁 압통을 보여 자궁내막염으로 진단되었다. 이 환자의 분만 과거력은 아래와 같다. 자궁내…
• 제왕절개술 2일째, 30세 산모가 38.5도의 고열과 하복부 압통, 악취 오로(자궁내막염)를 보여 Clindamycin+Gentamicin 투여 48시간 후 해열…
• 질식 분만 6주째, 30세 산모가 심한 피로감, 무기력감, 탈모, 변비, 체중 증가(5kg)를 호소하였다. 3개월 전부터 증상이 있었다고 한다. 혈액 검사 소견은…
• 질식 분만 4일째, 32세 산모가 갑작스러운 호흡 곤란, 빈호흡(RR 26), 흉통을 호소하였다. 3일 전부터 좌측 다리 부종이 있었다고 한다. 심전도 소견은 아…
• 질식 분만 10일째, 28세 산모가 성관계 후 갑작스러운 다량의 질출혈로 내원했다. V/S 90/60, 110회. 초음파 소견은 아래와 같다. 이 환자의 2차성 …
• 질식 분만 3일째, 30세 산모가 39.0도의 고열과 하복부 압통(자궁내막염) 외에, 회음 절개 부위가 심하게 붓고, 피부가 괴사되며, 극심한 통증을 호소하였다.…
• 질식 분만 8주 후, 26세 산모가 4.0kg 태아를 분만하였으며, 당시 4도 열상을 봉합받았다. 현재 '가스 실금(flatal incontinence)'을 호소…
• 질식 분만 2일째, 28세 산모가 경막외 마취 후 자가 배뇨에 성공했으나, '소변을 봐도 시원하지 않고(잔뇨감) 자주 마렵다(빈뇨)'고 호소한다. 이 환자에서 우…
• 질식 분만 6주 검진에서, 31세 산모가 '아직도 배가 많이 나와있다(임신 14주 크기)'고 호소한다. 오로는 멈췄고, 통증이나 발열은 없다. 초음파 소견은 아래…
• 질식 분만 2개월 후, 27세 산모가 성관계 시도 시 '질 입구가 아파서(성교통) 삽입이 불가능하다'고 호소하였다. 분만 시 2도 회음 절개술을 받았다. 신체 검…
• 질식 분만 1일째, 30세 산모가 분만 직후부터 심한 두통을 호소하였다. 분만 중 경막외 마취를 시행 받았다. 두통의 양상은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 질식 분만 6주 검진에서, 29세 산모가 '수유 중 아님에도 유즙이 분비된다(유루증)'고 호소하였다. 분만 1개월 후 월경은 재개되었다. 혈액 검사 소견은 아래와…
• 질식 분만 2일째, 30세 산모가 39.0도의 고열과 구토, 설사, 전신 근육통, 햇볕 화상 같은 홍반성 피부 발진을 보였다. V/S 85/50, 115회. 분만…
• 제왕절개술 7일째, 30세 산모가 38.5도의 발열과 함께 복부 수술 상처의 벌어짐(dehiscence) 및 다량의 '연어색(salmon-colored)' 분비물…
• 질식 분만 10일째, 28세 산모가 39.0도의 고열과 하복부 압통, 악취 오로(자궁내막염)를 보여 입원했다. 환자는 페니실린(Penicillin)에 심각한 알레…
• 질식 분만 4개월 후, 33세 산모가 3주 전부터 시작된 불안, 가슴 두근거림, 체중 감소, 손 떨림, 더위 못 참음 증상을 호소했다. 혈액 검사 소견은 아래와 …
• 질식 분만 3일째, 28세 산모가 39.0도의 고열과 오한, 심한 하복부 압통, 악취 오로를 보여 자궁내막염으로 진단, IV 항생제 치료를 시작했다. 24시간 후…
• 임신 중 생리적 빈혈(physiologic anemia)의 기전으로 가장 적절한 것은?
• 27세 초산부가 임신 28주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 피로감과 어지럼증을 호소한다. V/S: BP 118/76mmHg, HR 92회/분. 혈액검사는 아래와 …
• 29세 초산부가 임신 32주에 산전진찰을 위해 내원하였다. 채식주의자이다. 피로감과 손발 저림을 호소한다. 혈액검사는 아래와 같다. 위 환자의 진단으로 가장 가능…
• 26세 초산부가 임신 30주에 갑작스런 호흡곤란과 흉통을 주소로 응급실에 내원하였다. 2일 전 장거리 비행을 했다. V/S: BP 125/82mmHg, HR 11…
• 임신 중 정맥 혈전색전증(VTE)의 위험 인자가 아닌 것은?
• 임신 중 폐색전증이 의심될 때 가장 먼저 시행할 검사는?
• 30세 초산부가 임신 28주에 폐색전증으로 진단되었다. 혈역학적으로 안정적이다. 위 환자에게 가장 적절한 치료는?
• 28세 초산부가 임신 24주에 요통과 발열을 주소로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 132/85mmHg, HR 102회/분, RR 20회/분, BT 39.1℃…
• 임신 중 무증상 세균뇨(asymptomatic bacteriuria)의 선별 검사 시기는?
• 32세 경산부(1-0-1-1)가 임신 20주에 심한 우상복부 통증과 오심, 구토로 응급실에 내원하였다. 지방이 많은 식사 후 발생했다. V/S: BP 128/82…
• 임신 중 담석증 또는 담낭염의 치료로 옳지 않은 것은?
• 27세 초산부가 임신 16주에 우하복부 통증, 오심, 구토로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 125/80mmHg, HR 98회/분, RR 20회/분, BT 3…
• 임신 중 급성 충수염의 진단에 가장 유용한 영상 검사는?
• 임신 중 급성 충수염의 치료로 가장 적절한 것은?
• 34세 초산부가 임신 34주에 심한 오심, 구토, 복통으로 응급실에 내원하였다. V/S: BP 145/95mmHg, HR 105회/분, RR 22회/분, BT 3…
• 임신 28주, 30세 산모가 1주 전부터 심해진 소양감(pruritus)을 주소로 내원했다. 특히 밤에 손바닥과 발바닥이 가려웠으며, 피부 발진은 없었다. 혈액 …
• 임신 30주, 28세 산모가 임신 10주부터 지속된 심한 구토와 10kg의 체중 감소로 내원했다. 케톤뇨(3+)가 지속되었다. 이 환자(임신 오조증, HG)에서 …
• 임신 36주, 31세 초산모가 3일간의 구역, 구토, 상복부 통증, 황달을 주소로 내원했다. 혈액 검사 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 임신 25주, 29세 산모가 1일 전부터 시작된 우하복부 통증, 구역, 구토, 미열을 주소로 내원했다. 신체 검진 소견은 아래와 같다. 가장 의심되는 진단은?
• 임신 10주, 28세 산모가 첫 방문 소변 검사에서 증상은 없으나 '무증상 세균뇨(ASB)'가 진단되었다 (100,000 CFU/mL, E. coli). 가장 적…
• 임신 20주, 30세 산모가 갑작스러운 좌측 옆구리 통증(renal colic)과 혈뇨를 주소로 내원했다. 소변 검사에서 혈뇨 외 감염 징후는 없었다. 이 환자(…
• 임신 34주, 32세 산모가 갑상선 기능 항진증(그레이브스병)으로 Methimazole 10mg을 복용 중이었다. 금일 39.0도의 고열과 심한 인후통을 호소하였…
• 임신 10주, 30세 산모가 그레이브스병(TSI 양성)으로 진단되었다. 이 환자에게 임신 1삼분기 동안 1차 약물로 선택해야 할 항갑상선제는?
• 임신 28주, 34세 산모가 하시모토 갑상선염(Anti-TPO Ab 양성) 및 무증상 갑상선 기능 저하증(TSH 8.0 uIU/mL, fT4 정상)으로 진단되었다…
• 임신 30주, 38세 산모가 임신 26주에 임신성 당뇨병(GDM A2)으로 진단받고 인슐린 치료 중이다. 이 환자의 태아에게 발생할 수 있는 가장 흔한 합병증은?
• 임신 10주, 30세 산모가 제1형 당뇨병(T1DM) 기왕력이 있다. 임신 전 HbA1c 9.5%로 조절 불량 상태였다. 이 환자의 태아에게 발생 위험이 높은 기…
• 임신 32주, 29세 산모가 5년 전 진단받은 뇌전증(Epilepsy)으로 Valproic acid (Valproate) 500mg을 복용 중이다. 이 약물과 가…
• 임신 8주, 28세 여성이 임신 전 진단받은 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP)으로 내원했다. 현재 혈소판 40,000/uL이며, 출혈 징후는 없다. 가장 적절…
• 임신 36주, 30세 산모가 ITP로 혈소판 20,000/uL, 경미한 피부 자반(petechiae)을 보였다. 2주 후 제왕절개술이 예정되어 있다. 가장 적절한…
• 임신 28주, 29세 산모가 정기 검사에서 혈색소 9.5 g/dL, MCV 75 fL로 측정되었다. 혈청 검사 소견은 아래와 같다. 가장 적절한 치료는?
• 임신 30주, 30세 산모가 루푸스(SLE) 병력으로 내원했다. 현재 질병 활성도(SLEDAI)는 안정적이다. 이 산모의 태아에게 발생할 수 있는 가장 심각한 합…
• 임신 10주, 32세 산모가 3회의 반복 유산 기왕력 및 Lupus anticoagulant (LA) 양성(12주 간격 2회)으로 '항인지질 항체 증후군(APS)…
• 임신 32주, 32세 산모가 3일 전부터 시작된 좌측 다리 부종과 압통(Homan's sign 양성)으로 내원했다. 하지 정맥 도플러 초음파 소견은 아래와 같다.…
• 임신 36주, 30세 산모가 1일 전부터 열(38.5도), 복통, 질 분비물 증가를 호소하였다. 2일 전 양막 파열(PPROM)이 있었다. 태아 심박동 소견은 아…
• 임신 28주, 27세 산모가 교통사고(안전벨트 착용)로 응급실에 내원했다. V/S은 안정적이며, 복부 타박상 외 명백한 손상은 없다. 질출혈은 소량이다. 이 환자…
• 임신 30주, 32세 산모가 6시간 전부터 시작된 심한 좌측 하복부 통증, 구역, 구토로 내원했다. 발열은 없었다. 도플러 초음파 소견은 아래와 같다. 가장 의심…
• 임신 34주, 36세 산모가 마르팡 증후군(Marfan syndrome) 병력으로 내원했다. 이 환자에서 임신 및 분만 중 가장 우려되는 치명적인 합병증은?
• 임신 30주, 32세 산모가 승모판 협착증(Mitral stenosis, 중등도) 병력으로 내원했다. 임신 3분기에 접어들며 호흡 곤란(기좌 호흡)이 악화되었다.…
• 임신 8주 3일, 28세 산모가 뇌전증(Epilepsy)으로 Valproic acid (Valproate) 500mg을 복용 중이었다. 이 약물이 임신 1삼분기(…
• 임신 30주 0일, 33세 산모가 류마티스 관절염(RA)으로 Methotrexate (MTX) 10mg을 주 1회 복용 중임을 알게 되었다. 임신 중 MTX 노출…
• 임신 28주 0일, 30세 산모가 뇌전증으로 Phenytoin 300mg을 복용 중이다. 이 약물과 연관된 '태아 하이단토인 증후군(Fetal hydantoin …
• 임신 30주 2일, 28세 산모가 3일 전부터 조기 진통(preterm labor)이 있어 Indomethacin 50mg을 48시간 동안 투여 받았다. 이 약물…
• 임신 9주 0일, 30세 산모가 만성 고혈압으로 Losartan 50mg (ARB)을 복용 중이었다. 임신 중 고혈압 조절을 위해 가장 안전하게 1차로 변경할 수…
• 임신 8주 5일, 29세 산모가 그레이브스병(Graves' disease)으로 진단되었다. 이 환자에게 임신 1삼분기 동안 1차 약물로 선택해야 할 항갑상선제는?
• 임신 20주 0일, 32세 산모가 그레이브스병으로 1삼분기부터 PTU를 복용 중이었다. 현재 갑상선 기능이 안정화되었다. 이 시점(2삼분기)에서 권장되는 약물 조…
• 임신 30주 0일, 30세 산모가 우울증(MDD)으로 Paroxetine 20mg을 복용 중이다. 이 약물(SSRI)을 임신 3분기 후반까지 지속 복용 시, 신생…
• 임신 30주 0일, 28세 산모가 3일 전부터 시작된 발열, 빈뇨, 배뇨통(방광염)을 주소로 내원했다. 이 환자에게 임신 3분기에 '피해야 할(금기)' 항생제는?
• 임신 10주 0일, 26세 산모가 심한 질염(세균성 질증)으로 내원했다. 이 환자에게 '절대 금기'되는 항생제는?
• 임신 38주 0일, 28세 산모가 뇌전증으로 Levetiracetam 1000mg을 1일 2회 복용 중이다. 이 산모가 모유 수유를 계획할 때, 이 약물에 대한 …
• 임신 8주 0일, 30세 산모가 심부 정맥 혈전증(DVT)으로 진단되어 항응고 치료가 필요하다. 이 환자에게 '절대 금기'되는 약물은?
• 임신 16주 0일, 28세 산모가 심한 구역/구토(임신 오조증)로 입원했다. 1차 약물(Pyridoxine/Doxylamine)에 반응이 없어 2차 약물을 고려 …
• 임신 38주 0일, 29세 산모가 분만 유도를 위해 입원했다. 자궁경부가 비숙화(unfavorable, Bishop 2점) 상태이다. 자궁경부 숙화(Cervica…
• 임신 39주 0일, 27세 산모가 유도 분만 중 Oxytocin 과다 자극으로 '자궁 과다 수축(Uterine tachysystole)' 및 후기 하강(Late …
• 임신 10주 0일, 30세 산모가 급성 방광염(UTI)으로 진단되었다. 이 환자에게 '임신 1삼분기'에 피해야 할(상대적 금기) 항생제는?
• 임신 12주 0일, 29세 산모가 결핵(Tuberculosis)으로 진단되어 1차 항결핵제(Isoniazid, Rifampin, Ethambutol, Pyrazi…
• 임신 10주 0일, 30세 산모가 여드름 치료를 위해 Minocycline 100mg을 복용 중이었다. 이 약물(Tetracycline 계열)의 가장 특징적인 태…
• 임신 30주 0일, 33세 산모가 우울증 및 불면증으로 Diazepam 5mg을 간헐적으로 복용하였다. 이 약물(Benzodiazepine)을 임신 3분기/분만 …
• 임신 38주 0일, 27세 산모가 활동성 생식기 헤르페스(Active genital herpes) 병변이 관찰되었다. 이 환자에서 신생아 헤르페스 수직 감염을 예…
• 임신 34주 0일, 29세 산모가 생식기 헤르페스(HSV) 재발 기왕력이 있다. 현재는 병변이 없다. 신생아 감염 예방을 위해 임신 36주부터 분만 시까지 권장되…
• 임신 16주 0일, 30세 산모가 5년 전 진단받은 류마티스 관절염(RA)이 악화되었다. 임신 중 RA 증상 조절을 위해 '금기'되는 약물(DMARD)은?
• 임신 30주 0일, 31세 산모가 크론병(Crohn's disease)으로 Infliximab (TNF-alpha 억제제) 주사를 맞고 있다. 이 약물이 신생아에…
• 임신 36주 0일, 30세 산모가 산후 출혈(PPH) 예방 목적으로 분만 3기에 옥시토신(Oxytocin)을 정맥 주사하였다. 이 약물의 작용 기전은?
• 질식 분만 1시간 후, 30세 산모가 자궁 무력증(Atony)으로 옥시토신 투여에도 출혈이 지속되어 2차 약물로 Carboprost (PGF2a) 0.25mg을 …
• 임신 10주 0일, 30세 산모가 류마티스 관절염(RA)으로 Hydroxychloroquine 200mg을 복용 중이다. 이 약물의 임신 중 사용에 대한 설명으로…
• 임신 32주 0일, 27세 산모가 조기 진통으로 Nifedipine 20mg (속효성)을 경구 투여 받았다. 이 약물(CCB) 투여 직후 산모에게 발생할 수 있는…
• 임신 30주 0일, 33세 산모가 조기 진통으로 Terbutaline 0.25mg을 피하 주사(SC) 맞았다. 이 약물(Beta-agonist) 투여 시 산모에게…
• 임신 32주 0일, 30세 산모가 조기 진통으로 황산마그네슘(MgSO4)과 Nifedipine(CCB)을 '동시'에 투여 받고 있다. 이 두 약물의 병용 시 특히…
• 임신 10주 0일, 35세 산모가 임신 전부터 우울증으로 Fluoxetine 20mg을 복용 중이었다. 임신 1삼분기 Paroxetine 노출과 특이적으로 연관성…
• 임신 34주 0일, 28세 산모가 뇌전증으로 Levetiracetam 1000mg을 복용 중이다. 산욕기에 모유 수유를 시작하면 이 약물의 혈중 농도는 어떻게 변…
• 임신 30주 0일, 30세 산모가 류마티스 관절염(RA)으로 Hydroxychloroquine (HCQ) 200mg과 Sulfasalazine 1g을 복용 중이다…
• 임신 32주 0일, 27세 산모가 조기 진통으로 Ritodrine (Beta-agonist) 정맥 주사를 맞고 있다. 2시간 후 산모가 갑자기 호흡 곤란과 기침(…
• 임신 8주 0일, 32세 여성이 2년 전 기계 판막 치환술(MVR)을 받고 Warfarin 5mg을 복용 중이었다. 임신 확인 후 즉시 약물 변경이 필요하다. 가…
• 임신 36주 0일, 30세 산모가 산전 검사에서 B군 연쇄상구균(GBS) 양성으로 확인되었다. 분만 시 신생아 GBS 패혈증 예방을 위해 투여할 1차 항생제는?
• 임신 10주 0일, 27세 산모가 심한 입덧(임신 오조증)으로 내원했다. 이 환자에게 1차로 권고되는 안전한 약물 조합은?
• 임신 38주 0일, 29세 산모가 우울증(PPD)으로 Fluoxetine 20mg을 복용하며 모유 수유를 시작했다. Fluoxetine이 Sertraline보다 …
• 임신 10주 0일, 30세 산모가 편두통(Migraine) 예방을 위해 Topiramate 50mg을 복용 중이었다. 이 약물을 임신 1삼분기에 복용 시, 태아에…
• 임신 8주 0일, 29세 산모가 말라리아(Malaria) 예방을 위해 아프리카 여행 전 Mefloquine을 복용하였다. 이 약물의 임신 중 사용에 대한 설명으로…
• 산욕기 1일째, 30세 산모가 심부 정맥 혈전증(DVT)으로 LMWH 치료를 시작하였다. 3일 후 Warfarin 5mg을 추가(bridging)하였다. 이 환자…
• 임신 32주 0일, 28세 산모가 조기 진통으로 황산마그네슘(MgSO4) 4g을 정맥 주사(loading) 맞고 있다. 이 약물의 자궁 수축 억제(Tocolysi…
• 임신 11주 5일, 39세 산모가 태아 다운 증후군 확진을 위해 융모막 융모 생검(CVS)을 시행 받았다. 이 시술이 16주 양수 천자에 비해 갖는 가장 큰 장점…
• 임신 13주 0일, 38세 산모가 고위험군으로 조기 양수 천자(Early amniocentesis)를 받았다. 이 시술(15주 미만 시행)이 15-20주에 시행하…
• 임신 41주 0일, 과숙 임신 산모가 BPP 6/10점(양수 2점, NST 무반응)으로 자궁 수축 검사(CST)를 시행하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 판독 및…
• 임신 40주 0일, CST 검사 소견이 아래와 같다. 판독은?
• 임신 38주 0일, 유도 분만 중 FHR 감시 소견이 아래와 같다. 이 소견이 의미하는 것은?
• 임신 38주 0일, 양수과소증(AFI 4cm)으로 유도 분만 중 반복적인 심한 변이성 하강(V-shape, 60bpm)이 관찰되었다. 자궁 내 소생술(체위 변경,…
• 임신 39주 0일, 유도 분만 중 후기 하강(Late deceleration)과 기저선 변이성 소실(Absent variability)이 30분간 지속되어(Cat…
• 임신 32주 0일, 심한 태아 발육 지연(FGR) 및 양수과소증이 관찰되었다. 제대 동맥(UA) 도플러 소견이 아래와 같다. 태아 상태에 대한 평가로 옳은 것은?
• 임신 30주 0일, 심한 FGR 및 UA-AEDF 소견을 보인 산모의 정맥관(Ductus Venosus, DV) 도플러 검사를 시행하였다. 검사 소견이 아래와 같…
• 임신 28주 0일, Rh(-) 산모가 Anti-D 역가 1:64로 중증 태아 빈혈이 의심되어 MCA-PSV를 측정하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 이 소견이 의…
• 임신 30주 0일, FGR 산모의 도플러 검사에서 '뇌-태반 비율(Cerebroplacental Ratio, CPR)'이 0.8로 측정되었다(1.0 미만). 이 …
• 임신 24주 0일, 일란성(일융모막) 쌍태아가 TTTS 3기로 진단되어 '태아경 레이저 문합 혈관 응고술'을 받았다. 이 시술 후 발생할 수 있는 합병증(시술 관…
• 임신 26주 0일, 태아 초음파에서 심한 흉수(chylothorax)로 폐가 압박되고 태아 수종이 발생하였다. '흉강-양수강 단락술(Shunt)'을 시행하였다. …
• 임신 30주 0일, 일란성(일융모막) 쌍태아가 TRAP 증후군(Acardiac twin)으로 진단되었다. 펌프 쌍태아(정상아)의 심부전 징후가 관찰된다. 이 펌프…
• 30세 여성이 과거 임신 18주, 20주에 2회의 무통성 중기 유산 기왕력(CI 병력)으로, 현재 임신 13주 0일에 내원했다. 가장 적절한 예방적 수술(조치)은…
• 임신 22주 0일, 초산모가 정기 검진 질식 초음파에서 자궁경부 길이 1.0 cm 및 Y자형 팽륜(funneling)이 관찰되었다. 이 환자에게 가장 적절한 조치…
• 임신 41주 2일, 유도 분만을 위해 내진하였다. 소견은 아래와 같다. Bishop 점수 및 평가로 옳은 것은?
• 임신 40주 0일, 1회 제왕절개술 기왕력(VBAC 시도)이 있는 산모가 Bishop 점수 3점으로 자궁경부 숙화가 필요하다. 이 환자에게 '절대 금기'되는 숙화…
• 임신 40주 0일, Bishop 점수 8점으로 숙화가 확인되어 Oxytocin 정맥 주사로 유도 분만을 시작하였다. 이 약물 투여 시, 저용량(Physiologi…
• 임신 39주 0일, 유도 분만 중 Oxytocin 과다 자극으로 10분간 7회의 강한 자궁 수축(Tachysystole)과 반복적인 후기 하강이 발생하였다. 옥시…
• 임신 40주 0일, 분만 2기(자궁경부 완전 개대)가 3시간 지연되었다. 태아 선진부는 +2 station, 두정위(OA)이다. 태아 심박동 감시 소견은 아래와 …
• 임신 38주 0일, 2기 지연으로 진공 흡인 분만(Vacuum)을 시행하였다. 이 시술이 겸자 분만(Forceps)에 비해 '산모'에게 미칠 수 있는 장점(합병증…
• 임신 39주 0일, 2기 지연(태아 선진부 +3 station, OA)으로 '겸자 분만(Forceps)'을 시행하였다. 이 시술이 진공 흡인 분만(Vacuum)에…
• 임신 38주 0일, 2기 지연으로 진공 흡인 분만(Vacuum)을 시행하였다. 출생 12시간 후 신생아의 두정부(parietal)가 부어올랐으나, 봉합선(sutu…
• 임신 37주 2일, 초산모가 태아 둔위(Frank breech)로 확인되었다. 제왕절개술을 피하기 위해 '외회전술(ECV)'을 시도하려 한다. 이 시술의 성공률을…
• 임신 38주 0일, 둔위 산모에게 외회전술(ECV)을 시도하려 한다. 다음 중 ECV의 '절대적 금기증'에 해당하는 소견은?
• 임신 39주 0일, 35세 경산모가 둔위(Complete breech)로 질식 분만을 시도 중이다. 태아의 몸통과 어깨가 만출된 후, 태아의 머리가 골반에 걸려 …
• 임신 39주 0일, 태아 둔위(Breech) 질식 분만 중, 태아의 팔(arm)이 머리 위로 올라가(nuchal arm) 만출이 지연되고 있다. 이 때 팔을 만출…
• 임신 40주 0일, 32세 산모가 4.3kg 태아를 분만하던 중, 머리 만출 후 어깨가 치골 결합에 걸려 분만이 1분간 지연되었다(견갑 난산). 태아 머리가 다시…
• 견갑 난산 발생 시, 'McRoberts 술기'의 주된 기전(원리)은?
• 견갑 난산 발생 시, '치골 상부 압박(Suprapubic pressure)' 수기의 정확한 방법 및 목적은?
• 견갑 난산 발생 5분 경과, McRoberts, 내부 회전, 후방 어깨 만출 등 모든 수기(maneuver)에 실패하여 태아 가사가 임박하였다. 이 때 시도할 수…
• 견갑 난산 발생 6분 경과, 모든 수기 실패로 응급 제왕절개술을 결정하고 수술실로 이동하면서, 만출된 태아의 머리를 다시 질 내로 밀어 넣어(환납) 응급 C/S을…
• 임신 40주 0일, 30세 초산모가 유도 분만 20시간 만에 자궁경부 완전 개대 후 3시간이 경과하였으나, 태아 선진부가 -1 station에서 하강하지 않았다.…
• 임신 39주 0일, 28세 초산모가 유도 분만 중 자궁경부 6cm 개대, 100% 소실 상태에서 4시간 동안 진행이 정지되었다. 자궁 수축 감시 소견은 아래와 같…
• 임신 39주 0일, 유도 분만 중 자궁경부 5cm 개대 상태에서, 자궁 내 소생술에도 반응하지 않는 반복적인 후기 하강 및 변이성 소실이 30분간 지속되었다. F…
• 임신 38주 0일, 28세 초산모가 태동 감소로 내원하여 BPP 검사를 시행하였다. BPP 점수 소견이 아래와 같다. 가장 적절한 조치는?
• 임신 38주 0일, 제왕절개술 과거력이 없는 초산모가 2기 지연(선진부 +3)으로 겸자 분만을 시행하던 중, 갑자기 태아 심박동이 70회로 하강하고 질출혈이 발생…
• 임신 38주 0일, 2회 C/S 기왕력이 있는 산모가 TOLAC을 원한다. 이 환자에게 TOLAC이 '금기'되는 주된 이유는?
• 임신 39주 0일, 초산모가 질식 분만 중 회음부 열상을 입었다. 검진 소견이 아래와 같다. 이는 몇 도(degree) 열상인가?
• 임신 40주 0일, 겸자 분만 후 4도 열상(직장 점막 파열)이 확인되어 봉합술(Repair)을 시행하였다. 이 환자에게 봉합술 외에 추가로 필요한 조치는?
• 질식 분만 40분 후, 태반 만출을 위해 제대를 부드럽게 견인(traction)하던 중, 질 입구에서 포도알 같은 붉은색 덩이가 만져지며 산모가 갑자기 혈압 70…
• 질식 분만 1시간 후, 1,500cc의 산후 출혈(PPH)이 발생하였다. 자궁 무력증(Atony) 진단 하에 옥시토신, Methergine, Carboprost를…
• 자궁 무력증(Atony)으로 인한 PPH 환자에게 약물 및 Bakri 풍선 치료에도 출혈이 지속되어 개복술을 결정하였다. 수술 중 자궁적출술(Hysterectom…
• 임신 28주 0일, Rh(-) 산모가 Anti-D 역가 1:128, MCA-PSV 1.7 MoM으로 중증 태아 빈혈이 의심되어 제대 천자(Cordocentesis…
• 임신 30주 0일, 태아 빈혈 의심으로 제대 천자(PUBS)를 시행하던 중, 태아 심박동 감시 소견이 아래와 같다. 시술의 가장 흔한 합병증으로 의심되는 것은?
• 임신 38주 0일, 태동 감소로 내원한 산모가 20분간 비수축 검사(NST)를 시행하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 이에 대한 판독은?
• 임신 36주 0일, 임신성 당뇨병(GDM) 산모가 태동 감소로 내원하여 비수축 검사(NST)를 40분간 시행하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 이에 대한 판독 및…
• 임신 34주 0일, 태아 발육 지연(FGR) 산모의 태아 안녕 평가를 위해 생물리학적 계수(BPP)를 30분간 시행하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 총점 및 가…
• 임신 32주 0일, 태아 발육 지연 의심 산모의 BPP 검사 소견이 아래와 같다. 총점 및 판독은?
• 임신 41주 0일, 과숙 임신 산모가 BPP 6/10점(양수 2점, NST 무반응)으로 자궁 수축 검사(CST)를 시행하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 판독 및…
• 태아 심박동 감시 중, 자궁 수축과 관계 없이 V자 모양으로 급격히(onset to nadir < 30초) 하강했다가 빠르게 회복하는 FHR 변화(아래 그림)가 …
• 반복적인 후기 하강(Late deceleration)이 관찰되어 태아 가사가 의심될 때 시행하는 '자궁 내 소생술(Intrauterine resuscitation…
• 양수과소증(AFI 4cm) 산모가 유도 분만 중 반복적인 심한 변이성 하강(V-shape, 60bpm)을 보였다. 자궁 내 소생술(체위 변경, 산소)에도 호전이 …
• 태아 발육 지연(FGR)이 의심되어 제대 동맥(UA) 도플러 검사를 시행하였다. 검사 소견이 아래와 같다. 태아 상태에 대한 평가로 옳은 것은?
• 심한 FGR 및 UA-AEDF 소견을 보인 산모의 정맥관(Ductus Venosus, DV) 도플러 검사를 시행하였다. 검사 소견이 아래와 같다. 이 소견이 의미…
• Rh(-) 산모가 Anti-D 역가 1:64로 중증 태아 빈혈이 의심되어 MCA-PSV를 측정하였다. 검사 소견은 아래와 같다. 이 소견이 의미하는 바는?
• 임신 30주 0일, FGR 산모의 도플러 검사에서 '뇌-태반 비율(Cerebroplacental Ratio, CPR)'이 0.8로 측정되었다(1.0 미만). 이 …
• 임신 24주 0일, 일란성(일융모막) 쌍태아가 TTTS 3기로 진단되어 '태아경 레이저 문합 혈관 응고술'을 받았다. 이 시술 후 발생할 수 있는 합병증(시술 관…
• 임신 26주 0일, 태아 초음파에서 심한 흉수(chylothorax)로 폐가 압박되고 태아 수종이 발생하였다. 이 환자의 폐 형성 저하증을 예방하기 위해 시행할 …
• 임신 21주 5일, 쌍태아 산모가 질 분비물 증가로 내원했다. 내진 및 초음파 소견은 아래와 같다. 감염 징후(발열, 압통)는 없다. 시도할 수 있는 응급 수술은…
• 임신 23주 0일, 자궁경부 길이 1.5cm로 자궁경부 봉합술을 고려 중이다. 시술 전 무증상 자궁 내 감염(Subclinical chorioamnionitis)…
• 임신 14주 0일, 예방적 자궁경부 봉합술(McDonald 수술)을 시행하였다. 시술 2일 후 맑은 액체가 누출되어 Nitrazine 검사를 시행하였다. 검사 결…
• 임신 13주 0일에 예방적 자궁경부 봉합술(McDonald)을 시행받은 31세 산모가 임신 38주 0일에 정기 검진을 위해 내원했다. 진통은 없다. 다음 조치로 …
• 과거 LEEP 2회로 자궁경부가 거의 소실되어, 임신 10주에 '경복부 자궁경부 봉합술(TAIC)'을 받은 30세 산모이다. 이 환자의 가장 적절한 분만 방법은?
• 임신 14주 0일에 McDonald 봉합술을 받은 산모가 임신 35주 0일에 조기 양막 파열(PPROM)로 내원했다. 감염 징후는 없다. 가장 우선적인 조치는?
• 이전 1회 제왕절개술 기왕력(VBAC 시도)이 있는 산모가 Bishop 점수 3점으로 자궁경부 숙화가 필요하다. 이 환자에게 '절대 금기'되는 숙화 약물은?
• 유도 분만 중 자궁경부 4cm 개대, 태아 선진부 0 station에서 인공 양막 파열(AROM)을 시행하였다. 이 시술 직후 가장 즉각적으로 확인해야 할 사항이…
• 임신 40주 0일, 분만 2기(자궁경부 완전 개대)가 3시간 지연되었다. 태아 선진부는 +2 station, 두정위(OA)이다. 태아 심박동 감시 소견은 아래와 …
• 분만 2기 지연(태아 선진부 +3 station, OA)으로 '겸자 분만(Forceps)'을 시행하였다. 분만 직후 신생아의 안면 소견이 아래와 같다. 가장 의심…
• 진공 흡인 분만(Vacuum)을 3회 실패 후 C/S하였다. 출생 6시간 후 신생아가 창백하고, 빈맥, 저혈압이며, 머리 전체가 물컹하게(boggy) 부어오르고 …
• 분만 2기 지연으로 겸자 분만을 시행하려 한다. 태아의 머리가 '횡위(Transverse)'로 걸려있다. 태아 머리를 회전(rotation)시키면서 견인(trac…
• 분만 2기 지연 중 태아의 머리가 후방 두정위(ROP)로 확인되었다. 시술자가 손을 넣어 태아의 머리를 전방 두정위(OA)로 수동 회전(manual rotatio…
• 둔위(Complete breech) 질식 분만 중, 태아의 몸통과 어깨가 만출된 후, 태아의 머리가 골반에 걸려 만출되지 않고 있다(Head entrapment)…
• 4.3kg 태아를 분만하던 중, 머리 만출 후 어깨가 치골 결합에 걸려 분만이 1분간 지연되었다(견갑 난산). 태아 머리가 다시 질 내로 들어가려는 'Turtle…
• 4.2kg 태아 분만 중 견갑 난산이 발생하여 McRoberts 술기와 치골 상부 압박을 시행하였으나 실패하였다. 다음 2단계로 시도할 수 있는 '내부 조작(in…
• 견갑 난산이 발생했을 때, 태아의 상완 신경총 손상이나 자궁 파열 위험을 높여 '절대 금기'되는 조작은?
• 임신 39주 0일, 유도 분만 중 자궁경부 5cm 개대 상태에서, 자궁 내 소생술에도 반응하지 않는 반복적인 후기 하강 및 변이성 소실이 30분간 지속되었다. F…
• 임신 38주 0일, 제왕절개술 과거력이 없는 초산모가 2기 지연(선진부 +3)으로 겸자 분만을 시행하던 중, 갑자기 태아 심박동이 70회로 하강하고 질출혈이 발생…
• 임신 39주 0일, 1회 저부 횡절개 C/S 기왕력이 있는 산모가 질식 분만 시도(TOLAC)를 원한다. 다음 중 TOLAC의 '성공률'을 높이는 인자는?
• 임신 39주 0일, 1회 C/S 기왕력 산모가 TOLAC 중 갑자기 태아 심박동이 70회로 하강하고(서맥), 자궁 수축이 소실되었으며, 산모가 극심한 복통을 호소…
• 이전 제왕절개술 시 자궁 절개 부위가 '저부 수직 절개(Low vertical)'였던 산모가 TOLAC을 원한다. 이 수술이 향후 자궁 파열 위험에 미치는 영향은…
• 임신 40주 0일, 겸자 분만 후 4도 열상(직장 점막 파열)이 확인되어 봉합술(Repair)을 시행하였다. 이 환자에게 봉합술 외에 추가로 필요한 조치는?
• 5cm 크기의 회음부 혈종(Perineal hematoma)이 더 이상 커지지 않고 V/S이 안정적인 산모이다. 가장 적절한 1차 조치는?
• 질식 분만 40분 후, 태반이 만출되지 않고 있다(Retained placenta). 출혈은 소량이다. 가장 우선적으로 시도할 수 있는 수기(Maneuver)는?
• 질식 분만 40분 후, 태반 만출을 위해 제대를 부드럽게 견인(traction)하던 중, 질 입구에서 포도알 같은 붉은색 덩이가 만져지며 산모가 갑자기 혈압 70…
• 급성 자궁 내번증(Uterine inversion)으로 진단되었다. 가장 우선적으로 시행해야 할 조치(Maneuver)는?
• 급성 자궁 내번증 환자에서 즉각적인 도수 환납(Manual repositioning)을 시도하였으나, 자궁경부가 수축(constriction ring)되어 환납에…