KMLE 핵심 해설
이 문제는 임신 중 발생하는
생리적 빈혈(Physiologic Anemia of Pregnancy)의 핵심 기전을 묻는 문제입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 임신부에서 혈색소(Hb)와 헤마토크리트(Hct) 수치가 정상 비임신 여성보다 낮게 측정되지만, 빈혈로 인한 증상(피로, 창백, 호흡곤란 등)이 없거나 경미한 경우를 가리킵니다. 이는 진성 빈혈(True anemia)이 아닌
감별 포인트! "상대적" 또는 "희석성" 빈혈 상태입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 임신 중에는 태아와 태반으로의 혈류 공급을 증가시키기 위해 모체의 혈장량(Plasma volume)이 약
40-50% 증가합니다. 반면, 적혈구 질량(Erythrocyte mass)도 증가하지만 그 증가율은 약
20-30%에 불과합니다. 이로 인해 혈액 내 적혈구 농도가
상대적으로 희석되어 Hb과 Hct 수치가 낮아지게 됩니다. 이는 철분 결핍이나 다른 병리적 원인이 없는 정상적인 생리적 적응 현상입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ① 적혈구 생성 감소: 오히려 임신 중에는 에리트로포이에틴(Erythropoietin) 분비 증가로 적혈구 생성이 증가합니다. 생성 감소는 재생불량성 빈혈(Aplastic anemia) 등의 병적 상태에서 나타납니다.
- ② 적혈구 파괴 증가: 적혈구 수명은 임신 중에도 정상 범위를 유지합니다. 파괴 증가는 용혈성 빈혈(Hemolytic anemia)의 기전입니다.
- ④ 출혈: 출혈은 병리적 빈혈의 원인입니다. 생리적 빈혈은 출혈 없이도 발생합니다.
- ⑤ 철분 흡수 장애: 임신 중 철분 요구량은 증가하지만, 철분 흡수율도 함께 증가합니다. 흡수 장애는 철분결핍성 빈혈(Iron deficiency anemia)의 한 원인이 될 수 있지만, 생리적 빈혈의 주된 기전은 아닙니다.
치료 알고리즘 (Treatment Algorithm): 생리적 빈혈 자체는 치료가 필요 없습니다. 그러나 임신부의 빈혈 평가 시, 생리적 빈혈과
철분결핍성 빈혈을 감별하는 것이 중요합니다. 철분결핍이 의심되면(저혈청 페리틴, 저MCV 등), 예방적 목적으로 철분 보충제를 투여합니다.