50세 여성이 고혈압으로 HCTZ 12.5mg 복용 시작 2주 후 내원했다. V/S: BP 138/88 mm… | 마이메르시 MyMerci
산과 각론
문제

50세 여성이 고혈압으로 HCTZ 12.5mg 복용 시작 2주 후 내원했다. V/S: BP 138/88 mmHg, HR 75회/분, RR 16회/분, BT 36.6°C. 혈액검사는 아래와 같다. 조치는?

혈액검사: Na 138 mEq/L, K 3.2 mEq/L, Cr 1.0 mg/dL, 요산 9.5 mg/dL (정상 3.5-7.2)
해설
thiazide 이뇨제로 인한 저칼륨혈증은 칼륨 보충 또는 칼륨 보존 이뇨제 병용으로 치료한다.

심화 해설

Case Analysis 50세 여성 환자가 고혈압 치료를 위해 HCTZ(Hydrochlorothiazide)를 시작한 지 2주 후 내원했습니다. 혈압은 138/88 mmHg로 조절이 되고 있으나, 혈액검사에서 K 3.2 mEq/L의 저칼륨혈증(Hypokalemia)과 요산 9.5 mg/dL의 고요산혈증(Hyperuricemia)이 확인되었습니다. 이는 Thiazide 계열 이뇨제의 대표적인 부작용입니다. Thiazide 이뇨제는 원위세뇨관에서 Na-Cl 공동수송체를 억제하여 나트륨과 물의 배설을 촉진하지만, 이로 인해 원위세뇨관으로 유입되는 나트륨 양이 증가합니다. 이 증가된 나트륨은 집합관의 Na-K 교환을 촉진시켜 칼륨 배설을 증가시키고, 결과적으로 저칼륨혈증을 유발합니다. 또한, Thiazide 이뇨제는 혈장 용적을 감소시켜 요산의 신세뇨관 분비를 억제하여 고요산혈증을 일으킵니다. 현재 환자의 혈압 조절은 양호하며, 신기능(Cr 1.0 mg/dL)은 정상입니다. 따라서, 주된 문제는 약물로 인한 전해질 이상이며, 이에 대한 대처가 필요합니다.

Mnemonic Thiazide 이뇨제의 부작용을 기억하는 법: "HYPER-CL" - Hyperglycemia (고혈당) - Your Uric Acid Up (고요산혈증) - Potassium Down (저칼륨혈증) - Erectile Dysfunction (발기부전) - Renal Stone Risk (신장결석 위험 증가) - Cholesterol Up (고지혈증) - Low Sodium (저나트륨혈증)

임상 시나리오

Management 현재 혈압 조절이 목표에 도달했고(

핵심 개념

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