완전개대 산모에게 지속 서맥이 발생해 즉시 분만이 필요하다. 태아 선진부는 0 station이고 후두 위치를 확정할 수 없으며 중간골반 회전 기구분만 숙련자도 없다. 다음 조치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 후기 하양(Late Deceleration) — 자궁 수축의 정점 이후에 시작되어 수축이 끝난 후에 기저선으로 회복하는 태아 심박 감소. 자궁 태반 기능 부전(Uteroplacental insufficiency)의 특징적 소견으로, 태아 가사의 중요한 지표이다.
• 기계 조산술(Operative Vaginal Delivery) — 겸자(Forceps) 또는 진공 흡인기(Vacuum extractor)를 사용하여 질식을 통해 태아를 만출시키는 술식. 분만 2기 지연이나 태아/모체의 적응증이 있을 때 시행한다.
• Station — 태아 선진부(일반적으로 머리)의 골반강 내 위치를 나타내는 지표. 좌골극(Ischial spine)을 기준(0 station)으로 하여, 그 위는 음수(-5 ~ -1), 아래는 양수(+1 ~ +5)로 표시한다.
• 분만 2기 지연(Protracted Second Stage) — 초산부의 경우 무통 분만 시 3시간 이상, 척수 마취 시 4시간 이상, 또는 경산부의 경우 무통 분만 시 2시간 이상, 척수 마취 시 3시간 이상 분만 2기가 진행되지 않는 상태.
• 자궁 태반 기능 부전(Uteroplacental Insufficiency) — 태반을 통한 모체-태아 간 산소 및 영양분 교환이 저하된 상태. 태아 성장 제한, 만성 태아 가사, 그리고 태아 심박동 감시에서 후기 하양의 원인이 된다.