임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 29세, 임신 8주 산모. 아프리카 여행 계획이 있어 말라리아 예방 상담을 위해 내원. 과거력 특이사항 없음.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 우선 여행 지역의 말라리아 내성 패턴을 확인한다 (Chloroquine 내성 여부).
2. 임신 주수를 정확히 확인한다 (초음파 검사).
3. 약물 복용 전 환자에게 Mefloquine의 가능한 신경정신과적 부작용(불면증, 악몽 등)에 대해 교육한다.
치료 계획 (Management Plan):
- 여행 지역이 Chloroquine 내성 지역이라면: Mefloquine 250mg 정을 주 1회 복용하게 한다. 첫 복용은 여행 1-2주 전 시작, 여행 중, 귀국 후 4주간 계속.
- 여행 지역이 Chloroquine 내성 지역이 아니라면: Chloroquine을 사용한다.
주의사항 (Contraindications & Warning):
- Mefloquine은 경련 병력, 활동성/과거 중증 우울증, 불안 장애, 정신병 병력이 있는 환자에게는 금기.
- 복용 시작 후 정신과적 증상(불안, 우울, 환청, 자해 사고)이 나타나면 즉시 중단하고 대체 요법을 고려해야 함.
레지던트 선배의 팁
"이 문제는 과거 지식과 최신 지식이 충돌하는 전형적인 유형이에요. 의학은 계속 발전하니까, '예전에는 금기였지만 지금은 가능하다'는 약물이나 처치가 나오면 특별히 주의해서 공부해두세요. 특히 CDC, WHO, 대한산부인과학회 같은 공신력 있는 기관의 최신 가이드라인을 따라가는 게 국시 정답의 키포인트입니다!"