임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 32세 초산부, 재태 기간 40주, 자연 분만 중. 양수가 터지고 활발한 진통 후 태아의 머리가 만출되었으나, 몸통이 더 이상 나오지 않습니다. 거북목 징후가 관찰됩니다.
진단적 접근: 즉시 "견갑 난산"을 인지하고, HELP(Help, Evaluate, Legs, Pressure) 니모닉에 따라 대응합니다.1. Help: 즉시 추가 인력(산과 의사, 신생아 전문의, 간호사)을 호출합니다.2. Evaluate: 제대압박 여부를 확인하고, 표준 조작을 시작합니다.3. Legs (McRoberts): 1차 조작으로 시행합니다.4. Pressure (Suprapubic): McRoberts 술기와 동시에 또는 직후 시행합니다.
치료 계획 (Management Algorithm): 표준 알고리즘을 순차적으로 따릅니다.- 1단계: McRoberts 술기 + 치골 상부 압박.- 2단계: Wood's 나사 술기 또는 후방 어깨 만출.- 3단계: 더 심각한 조작 (쇄골 골절, 심부전 회음 절개술(Zavanelli maneuver) 등).
주의사항: 자궁 저부 압박은 어떤 상황에서도 시행해서는 안 됩니다. 이는 표준 프로토콜에 명시된 금기 사항입니다. 또한, 모든 조작은 과도한 견인력을 가하지 않도록 주의하며, 분만 후 태아의 상완 신경총 손상(예: Erb 마비) 여부를 반드시 평가해야 합니다.