KMLE 핵심 해설
이 문제는
Bishop 점수(Bishop score)의 구성 요소와 평가 방법을 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 주어진 내진 소견을 각 항목의 점수표에 맞춰 합산하면 됩니다.
진단 (Diagnosis): 문제에서 제시된 모든 내진 소견(자궁경부 닫힘, 30% 소실, station -3, 후방 위치, 단단함)은 Bishop 점수 체계에서 모두
0점에 해당합니다. 따라서 총점은 0점입니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): Bishop 점수는 자궁경부의
분만 준비 상태를 객관적으로 평가하는 도구입니다. 점수가 높을수록(숙화됨) 유도 분만 성공률이 높습니다. 일반적으로 총점
6점 미만은
비숙화(Unfavorable) 상태로 판단하며, 이 경우 옥시토신 단독 유도보다는 먼저
자궁경부 숙화(Cervical ripening) 절차(예: 프로스타글란딘 제제 도포, 풍선 카테터 삽입 등)가 필요합니다. 반면, 6점 이상은 숙화(Favorable) 상태로, 옥시토신 점적이나 양막 파열 등으로 유도 분만을 시작할 수 있습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
-
감별 포인트! 보기 2(2점)와 3(4점)은 점수를 잘못 계산한 경우입니다. 예를 들어, station -2는 1점, -1은 2점이므로 station을 혼동하면 오답을 고를 수 있습니다.
- 보기 4(6점)와 5(8점)는 숙화(Favorable)의 기준점(6점)을 알고 있지만, 점수 계산 자체를 완전히 틀린 경우입니다. Bishop 점수는 반드시 주어진 소견을 기준표에 맞춰 하나씩 계산해야 합니다.
핵심 알고리즘
Bishop 점수 계산 → 총점 판정 (0-5점: 비숙화 / 6-13점: 숙화) → 비숙화 시: 경부 숙화 시행 후 유도 분만 → 숙화 시: 옥시토신/양막 파열 등으로 직접 유도 분만
Bishop 점수 구성요소 table
| 항목 | 0점 | 1점 | 2점 | 3점 |
|---|
| 경부 개대(Dilation) | 닫힘(Closed) | 1-2 cm | 3-4 cm | ≥5 cm |
| 경부 소실(Effacement) | 0-30% | 40-50% | 60-70% | ≥80% |
| 태아 선진부 높이(Station) | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| 경부 위치(Position) | 후방(Posterior) | 중앙(Mid) | 전방(Anterior) | - |
| 경부 경도(Consistency) | 단단함(Firm) | 중간(Medium) | 부드러움(Soft) | - |
*총점 범위: 0-13점
KMLE 족보 암기법
Bishop 점수 5대 요소 암기:
DESS-C (Dilation, Effacement, Station, Position, Consistency). 숙화 기준은
6점 (암기: "육아지"가 태어날 준비가 됐다 → 6점 이상이면 숙화).